Спазм аккомодации глаз


Спазм аккомодации: лечение у детей, симптомы нарушения аккомодации (ложной близорукости) Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств

Wikizero - Спазм аккомодации

Спазм аккомодации (также известный как цилиарный спазм, аккомодация или аккомодационный спазм) - это состояние, при котором ресничная мышца глаза остается в состоянии постоянного сокращения. Нормальное размещение позволяет глазу «приспособиться» к ближнему зрению. Однако в состоянии постоянного сокращения ресничная мышца не может расслабиться при просмотре удаленных объектов. Это заставляет зрение размыться при попытке просмотра объектов на расстоянии.Это может вызвать псевдомиопию или скрытую гиперметропию.

Несмотря на то, что антимускариновые капли (гомоатропин 5%) можно применять местно для расслабления мышц, это оставляет человека без аккомодации и, в зависимости от рефракционной ошибки, не может хорошо видеть на близких расстояниях. Кроме того, чрезмерное расширение зрачка может возникнуть как нежелательный побочный эффект. Такое расширение может представлять проблему, поскольку зрачок большего размера менее эффективен при фокусировке света (подробнее см. Зрачок, апертуру и оптическую аберрацию).

Пациентам, страдающим аккомодационным спазмом, могут быть полезны очки или контакты, объясняющие проблему, используя методы терапии зрения, чтобы восстановить контроль над аккомодационной системой.

Возможные клинические данные включают в себя:
нормальная амплитуда аккомодации и ближняя точка схождения
Снижение негативного относительного аккомодации
Устранение трудностей плюс тестирование на объекте

процедур [править]

Капли при циклоплегической глазной болезни (дилатация) [править]

Спазм спазма жилье часто устойчиво к лечению. Однако некоторые пациенты находят облегчение благодаря ежедневному расширению глаз с помощью циклоплегических капель. Одним из побочных эффектов циклоплегических капель является то, что они часто содержат БАК в качестве консервирующего ингредиента, который при ежедневном использовании может разрушать защитный экран от слез. ,Это не может быть восстановлено и больше не может защитить водный слой слезной пленки, которая легко испаряется. В этих условиях роговица обнажается и возникает сухость глаз. Кроме того, бензалконийхлорид обладает клеточной токсичностью в отношении чашечкообразных клеток, что влечет за собой уменьшение количества муцина, что является дополнительной причиной разрушения слезной пленки »от консервантов из глазных капель и глазной поверхности [1] Фактически, нет из циклоплегических капель, используемых для лечения спазма аккомодации в Соединенных Штатах, доступны без BAK.Это, к сожалению, делает лечение намного более сложным, так как могут возникнуть побочные эффекты сухости глаз и повреждения роговицы. Франция, Австралия, Канада и Соединенное Королевство имеют ограниченную доступность бесплатных глазных капель BAK, доступных в унидозе, и их необходимо импортировать в Соединенные Штаты с письмом врача в FDA [2] , приложенным к импортируемому рецепту.

Из-за высокого потенциала повреждения слезного экрана при длительном использовании и связанного с ним состояния сухости глаз, вызванного циклоплегическими глазными каплями с БАК (консервантом), многие врачи не рекомендуют циклоплегические глазные капли.В трудных случаях «циклоплегические агенты высоко ценятся для быстрого снятия спазма и могут быть более экономичными по сравнению с другими традиционными методами лечения» [3]

Циклопентолат, атропин, тропикамид и хоматропин являются типичными циклоплегическими глазными каплями, применяемыми один раз в день для лечить спазм аккомодации путем расслабления цилиарной мышцы. Одним из побочных эффектов является ухудшение зрения, так как они вызывают расширение.

Vision Training [править]

Зрительная терапия, проводимая обученным окулистом, показала успешность более 70%. [4]

Хирургия [править]

Имплантация мультифокальной интраокулярной линзы - это новое возможное лечение, включающее удаление прозрачной линзы и имплантацию мультифокальной интраокулярной линзы, но оно может не подходить для пациентов, у которых был длительный спазм аккомодации в течение длительного периода времени.

[Экспериментальный] нитроглицерин и оксид азота [править]

Исследования на животных [5] [6] обнаружили нитроглицерин, сосудорасширяющее средство, используемое для лечения стенокардии, расслабляет цилиарную мышцу и может нести надежду тем, кто страдает от спазма размещения.Нитроглицерин в настоящее время исследуется для лечения глаукомы, и, как было показано, снижает внутриглазное давление и расслабляет цилиарную мышцу. Согласно Исследовательскому Журналу Офтальмологии & Визуальной Науки. «В исследовании нечеловеческих приматов местное введение нитроглицерина в дозе 0,1% значительно снижало ВГД у нормотензивных животных через 90 минут». [7] Далее, согласно Wiederholt, Sturm и Lepple-Wienhues, [8] «Данные указывают (указывает [ sic ]), что увеличение внутриклеточного цГМФ за счет применения цГМФ и органического нитрата или не Нитратные вазодилататоры вызывают расслабление трабекулярной сети крупного рогатого скота и ресничной мышцы ».

[править]

Поскольку спазм аккомодации является результатом сокращения цилиарной мышцы, целью было бы расслабить цилиарную мышцу. Новые исследования, проведенные на крысах с использованием водного экстракта Perilla frutescens, показали расслабление цилиарной мышцы. Поскольку нет известных лекарств для лечения этого заболевания глаз, perilla frutescens в форме водного экстракта может также привести к расслаблению цилиарной мышцы у людей. Perilla frutescens в настоящее время используется в народной медицине в Корее, Японии и Китае, и клиническое исследование "показало, что PFA (экстракт perilla frutescens) ослабляет усталость глаз, улучшая зрительную адаптацию [9] "

Прогноз [править]

Для Американская Оптометрическая Ассоциация говорит, что при обычных случаях спазма аккомодации прогноз справедливый, и в среднем количество посещений, необходимых пациенту, будет 1-2 для оценки и 10 последующих посещений. [10] Кроме того, AOA рекомендует следующий план управления при спазме аккомодации: «Начните с плюсовых линз и VT; если VT терпит неудачу, временно используйте циклоплегический агент; обучите пациента».

Для более хронических и острых случаев, которые не реагируют на тренировку зрения и циклоплегические капли, глазные мышцы должны ослабевать с возрастом, обеспечивая прерывистое или постоянное облегчение этого состояния. [11]

См. Также [редактировать]

Список литературы [редактировать]

  1. ^ Coroi, Михаела Кристина; Бунгау, Симона; Синица, Мирела (2015). «Эффективность терапии зрения в улучшении зрительных функций». Vision Help . 2014-10-30. Wold (78) сообщил о 100 детях, которые прошли аккомодационные процедуры зрения. Эти клинически отобранные случаи показали 80% улучшение аккомодационной амплитуды и 76% в аккомодационных учреждениях, используя метод масштабирования, связанный с порядковым критерием до и после лечения. Эти результаты аналогичны тем, о которых сообщали Хоффман и Коэн (168), в которых 70 пациентов были успешно вылечены от аккомодационной недостаточности и инвалидности на основании клинических данных. Ландольт, Эдмонд (1926). Рефракция и аккомодация глаза и их аномалии . J.B. Lippincott Co. p. 450. OCLC 651960997.
.

спазмов аккомодации Wikipedia

Спазм аккомодации (также известный как цилиарный спазм, аккомодация или аккомодационный спазм) - это состояние, при котором ресничная мышца глаза остается в состоянии постоянного сокращения. Нормальное размещение позволяет глазу «приспособиться» к ближнему зрению. Однако в состоянии постоянного сокращения ресничная мышца не может расслабиться при просмотре удаленных объектов. Это заставляет зрение размыться при попытке просмотра объектов на расстоянии.Это может вызвать псевдомиопию или скрытую гиперметропию.

Несмотря на то, что антимускариновые капли (гомоатропин 5%) можно применять местно для расслабления мышц, это оставляет человека без аккомодации и, в зависимости от рефракционной ошибки, не может хорошо видеть на близких расстояниях. Кроме того, чрезмерное расширение зрачка может возникнуть как нежелательный побочный эффект. Такое расширение может представлять проблему, поскольку зрачок большего размера менее эффективен при фокусировке света (подробнее см. Зрачок, апертура и оптическая аберрация).

Пациентам, у которых есть аккомодационный спазм, могут быть полезны очки или контакты, которые объясняют проблему, или использование методов зрительной терапии для восстановления контроля над аккомодационной системой.

Возможные клинические данные включают в себя:
нормальная амплитуда аккомодации и ближняя точка схождения
пониженное негативное относительное аккомодация
устранение трудностей плюс тестирование на объекте

процедур []

Циклоплегические глазные капли (дилатация) []

Спазм аккомодации часто устойчив к лечению. Однако некоторые пациенты находят облегчение благодаря ежедневному расширению глаз с помощью циклоплегических капель. Одним из побочных эффектов циклоплегических капель является то, что они часто содержат БАК в качестве консервирующего ингредиента, который при ежедневном использовании может разрушать защитный экран от слез. ,Это не может быть восстановлено и больше не может защитить водный слой слезной пленки, которая легко испаряется. В этих условиях роговица обнажается и возникает сухость глаз. Кроме того, бензалконийхлорид обладает клеточной токсичностью в отношении чашечкообразных клеток, что влечет за собой уменьшение количества муцина, что является дополнительной причиной разрушения слезной пленки »от консервантов из глазных капель и глазной поверхности [1] Фактически, нет из циклоплегических капель, используемых для лечения спазма аккомодации в Соединенных Штатах, доступны без BAK.Это, к сожалению, делает лечение намного более сложным, так как могут возникнуть побочные эффекты сухости глаз и повреждения роговицы. Франция, Австралия, Канада и Соединенное Королевство имеют ограниченную доступность бесплатных глазных капель BAK, доступных в унидозе, и их необходимо импортировать в Соединенные Штаты с письмом врача в FDA [2] , приложенным к импортируемому рецепту.

Из-за высокого потенциала повреждения слезного экрана при длительном использовании и связанного с ним состояния сухости глаз, вызванного циклоплегическими глазными каплями с БАК (консервантом), многие врачи не рекомендуют циклоплегические глазные капли.В трудных случаях «циклоплегические агенты высоко ценятся для быстрого снятия спазма и могут быть более экономичными по сравнению с другими традиционными методами лечения» [3]

Циклопентолат, атропин, тропикамид и хоматропин являются типичными циклоплегическими глазными каплями, применяемыми один раз в день для лечить спазм аккомодации путем расслабления цилиарной мышцы. Одним из побочных эффектов является ухудшение зрения, так как они вызывают расширение.

Обучение Видению []

Зрительная терапия, проводимая обученным окулистом, показала успешность более 70%. [4]

Хирургия []

Имплантация мультифокальной интраокулярной линзы - это новое возможное лечение, включающее удаление прозрачной линзы и имплантацию мультифокальной интраокулярной линзы, но оно может не подходить для пациентов, у которых длительное время наблюдался резистентный спазм аккомодации.

[экспериментальный] нитроглицерин и оксид азота []

Исследования на животных [5] [6] показали, что нитроглицерин, вазодилататор, используемый для лечения стенокардии, расслабляет цилиарную мышцу и может дать надежду тем, кто страдает спазмом аккомодации.Нитроглицерин в настоящее время исследуется для лечения глаукомы, и, как было показано, снижает внутриглазное давление и расслабляет цилиарную мышцу. Согласно Исследовательскому Журналу Офтальмологии & Визуальной Науки. «В исследовании нечеловеческих приматов местное введение нитроглицерина в дозе 0,1% значительно снижало ВГД у нормотензивных животных через 90 минут». [7] Далее, согласно Wiederholt, Sturm и Lepple-Wienhues, [8] «Данные указывают (указывает [ sic ]), что увеличение внутриклеточного цГМФ за счет применения цГМФ и органического нитрата или не Нитратные вазодилататоры вызывают расслабление трабекулярной сети крупного рогатого скота и ресничной мышцы ».

[]

Поскольку спазм аккомодации является результатом сокращения цилиарной мышцы, цель состоит в том, чтобы расслабить цилиарную мышцу. Новые исследования, проведенные на крысах с использованием водного экстракта Perilla frutescens, показали расслабление цилиарной мышцы. Поскольку нет известных лекарств для лечения этого заболевания глаз, perilla frutescens в форме водного экстракта может также привести к расслаблению цилиарной мышцы у людей. Perilla frutescens в настоящее время используется в традиционной медицине в Корее, Японии и Китае, и клиническое исследование «показало, что PFA (экстракт perilla frutescens) ослабляет усталость глаз, улучшая зрительную адаптацию [9] »

Прогноз []

Для обычных случаев спазма аккомодации Американская Оптометрическая Ассоциация говорит, что прогноз справедливый, и в среднем количество посещений, необходимых пациенту, будет 1-2 для оценки и 10 последующих посещений. [10] Кроме того, AOA рекомендует следующий план управления при спазме аккомодации: «Начните с плюсовых линз и VT; если VT терпит неудачу, временно используйте циклоплегический агент; обучите пациента».

Для более хронических и острых случаев, которые не реагируют на тренировку зрения и циклоплегические капли, глазные мышцы должны ослабевать с возрастом, обеспечивая прерывистое или постоянное облегчение этого состояния. [11]

См. Также []

Список литературы []

  1. ^ Coroi, Михаела Кристина; Бунгау, Симона; Синица, Мирела (2015). «Эффективность терапии зрения в улучшении зрительных функций». Vision Help . 2014-10-30. Wold (78) сообщил о 100 детях, которые прошли аккомодационные процедуры зрения. Эти клинически отобранные случаи показали 80% улучшение аккомодационной амплитуды и 76% в аккомодационных учреждениях, используя метод масштабирования, связанный с порядковым критерием до и после лечения. Эти результаты аналогичны тем, о которых сообщали Хоффман и Коэн (168), в которых 70 пациентов были успешно вылечены от аккомодационной недостаточности и инвалидности на основании клинических данных. Ландольт, Эдмонд (1926). Рефракция и аккомодация глаза и их аномалии . J.B. Lippincott Co. p. 450. OCLC 651960997.
,

размещение_ (глаз)

Создатель этой статьи или кто-то, кто внес существенный вклад в нее, может столкнуться с конфликтом интересов в отношении ее предмета.
Может потребоваться очистка в соответствии с политикой содержания Википедии, особенно с нейтральной точки зрения.
Пожалуйста, обсудите дальше на странице обсуждения.

Размещение - это процесс, с помощью которого глаз увеличивает оптическую силу, чтобы поддерживать четкое изображение (фокус) на объекте, когда он приближается к глазу.Глаз молодого человека может изменить фокус с расстояния до 7 см от глаза за 350 миллисекунд. Это резкое изменение фокусной силы глаза приблизительно на 15 диоптрий (диоптрия равно 1, деленное на фокусное расстояние в метрах) происходит как следствие изменения зонного напряжения, вызванного сокращением цилиарной мышцы. Амплитуда аккомодации уменьшается с возрастом. К пятому десятилетию жизни амплитуда аккомодации уменьшилась, поэтому ближняя точка глаза более удаленная, чем расстояние считывания.Когда это происходит, пациент пресбиопичен. Как только возникает пресбиопия, людям с эмметропией (не требующим оптической коррекции для дальнего зрения) понадобится оптическая помощь для ближнего зрения; те, кто близоруки (близорукие и нуждаются в оптической коррекции для дальнего зрения), обнаружат, что они лучше видят вблизи без коррекции расстояния; и те, кто дальнозоркий (дальнозоркий), обнаружат, что им может потребоваться коррекция как для дальнего, так и для ближнего зрения. Связанное с возрастом снижение количества жилья происходит почти повсеместно, и к 60 годам большая часть населения заметит снижение своей способности фокусироваться на близких объектах.

Дополнительные рекомендуемые знания

Теории механизма

  • Гельмгольца - Наиболее широко распространенная теория аккомодации была предложена Германом фон Гельмгольцем в 1855 году. При фокусировке вблизи круговых мышечных волокон сокращения ресничных мышц уменьшается экваториальное периферическое пространство, которое уменьшает зональное напряжение и позволяет хрусталику округлить и увеличить оптическую силу линз зонул.При просмотре удаленного объекта расслабляются волокна круговой цилиарной мышцы, что увеличивает экваториальное периферическое пространство, вызывая увеличение напряжения в зоне. Увеличение зонального натяжения вызывает выравнивание поверхностей линзы и уменьшение оптической силы линзы. Теория аккомодации Гельмгольца несовместима с хорошо документированным уплощением передних периферических поверхностей линзы и отрицательным сдвигом сферической аберрации, возникающей при аккомодации человека in vivo.
  • Schachar - Рональд Шахар внес научный взгляд на механизм приспособления человека, указав, что фокусировка человеческой линзой связана с повышенным натяжением линзы через экваториальные зоны. Более того, доказательства, подтверждающие гипотезу Шахара, опровергают старую теорию о механизме аккомодации фон Гельмгольца. Schachar обнаружил, что, когда цилиарная мышца сокращается, экваториальное зонное напряжение увеличивается.Увеличение экваториального зонального натяжения вызывает усиление центральных поверхностей хрусталика, увеличение центральной толщины линзы (передне-задний диаметр) и выравнивание периферических поверхностей линзы. В то время как натяжение экваториальных зонул увеличивается во время аккомодации, передняя и задняя зоны одновременно расслабляются. [1] Вследствие изменений формы линзы при аккомодации человека in vivo увеличивается центральная оптическая сила линзы, и сферическая аберрация линзы смещается в отрицательном направлении. [2] Из-за повышенного экваториального зонного натяжения линзы во время аккомодации нагрузка на капсулу линзы увеличивается, и линза остается стабильной и не подвержена гравитации. [3] [4] Те же самые изменения формы, которые происходят с кристаллической линзой во время аккомодации, наблюдаются, когда экваториальное напряжение прикладывается к любому инкапсулированному двояковыпуклому объекту, который охватывает минимально сжимаемый материал (изменение объема менее чем приблизительно 3%) имеет эллиптический профиль с соотношением сторон ≤ 0.6 (отношение малой оси / большой оси). [5] Экваториальное натяжение очень эффективно при применении к двояковыпуклым объектам, имеющим профиль с соотношением сторон ≤ 0,6. Минимальное экваториальное натяжение и лишь небольшое увеличение экваториального диаметра вызывает значительное увеличение центральной кривизны. Это объясняет, почему соотношение сторон кристаллической линзы позвоночных можно использовать для прогнозирования качественной амплитуды аккомодации глаза позвоночных. Позвоночные, имеющие линзы с соотношением сторон ≤ 0.6 имеют высокие амплитуды аккомодации; например, приматы и соколы, в то время как у позвоночных с линзовидным аспектным отношением> 0,6 низкие амплитуды аккомодации; например совы и антилопы. [6] Снижение амплитуды аккомодации в конечном итоге приводит к клиническим проявлениям пресбиопии; то есть, когда ближняя фокусная точка глаза является более удаленной, чем ближняя дистанция считывания. Широко предположили, что возрастное снижение аккомодации, которое приводит к пресбиопии, происходит как следствие склероза (закаливания) хрусталика.Тем не менее, линза не становится склеротической до 40 лет. Фактически, наибольшее снижение амплитуды аккомодации происходит в детстве, до того момента, когда было обнаружено какое-либо изменение твердости хрусталика. Снижение аккомодационной аккомодации, быстрое в детстве и медленное в последующем, следует логарифмическому закону, аналогичному увеличению экваториального диаметра хрусталика, который является наиболее вероятной основой для аккомодационных потерь. [7] Поскольку экваториальный диаметр линзы непрерывно увеличивается в течение срока службы, базовое зональное натяжение одновременно снижается.Это приводит к уменьшению базовой длины ресничных мышц, что связано как с ростом хрусталика, так и с увеличением возраста. Поскольку ресничная мышца, как и все мышцы, имеет отношение длины к растяжению, максимальная сила, которую может применить цилиарная мышца, уменьшается, так как ее длина сокращается с увеличением возраста. Это этиология возрастного снижения аккомодационной амплитуды, которое приводит к пресбиопии. [8] Любая процедура, которая может предотвратить рост экваториальной линзы или увеличить эффективное расстояние между экватором линзы и ресничной мышцей, потенциально может увеличить амплитуду аккомодации. [9]
  • Cateary - Д. Джексон Коулман предлагает, чтобы линза, поясница и переднее стекловидное тело составляли диафрагму между передней и стекловидной камерами глаза. [10] Сокращение ресничной мышцы инициирует градиент давления между стекловидным и водным отсеками, которые поддерживают форму передней линзы в механически воспроизводимом состоянии крутого радиуса кривизны в центре линзы с небольшим уплощением периферической передней линзы, я.е. форма в поперечном сечении цепной. Передняя капсула и зона образуют батутную форму или поверхность в форме гамака, которая полностью воспроизводима в зависимости от размеров круга, то есть от диаметра цилиарного тела (мышцы Мюллера). Цилиарное тело, таким образом, направляет форму, подобную пилонам подвесного моста, но не требует поддержки экваториальной силы тяги, чтобы сгладить линзу. [11] [12]

Адаптивная дисфункция

Герцог-Старейшина классифицировал ряд дисфункций аккомодации: [13]

  • Приспособительная недостаточность
  • Плохое жилье
  • Приспособление для бездействия
  • Паралич размещения
  • Спазм размещения

Рекомендации

  1. ^ Schachar RA. Герцог-старший, сэр Стюарт (1969). Практика преломления (8-е изд.). Сент-Луис: C.V. Компания Мосби. ISBN 0-7000-1410-1 .

См. Также

расстройства проживания

  • Приспособительная эзотропия
  • Приспособительный избыток
  • Приспособительный спазм
  • Адаптивный лаг
  • Скрытая дальнозоркость
  • Пресбиопия
  • псевдомиопия

Другое

  • Проживание рефлекс
  • Амплитуда проживания
  • Циклоплегия
  • Циклоспазм
  • ядро ​​Эдингера-Вестфаля
  • Эффект Мандельбаума
  • Отрицательное относительное размещение
  • Положительное относительное размещение

Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в : 

Видео прикол: - ЛУЧШИЕ ПРИКОЛЫ #22 ВидеоТакоФил - Splinter Cell: Blacklist #9: "Сейф для людей"Наконечники турбинныеTReND