Тонография глаза это


этапы и особенности процедуры, метод Нестерова

При выявлении глаукомы используют метод тонографии. Особенностью глаукомы является уменьшение легкости оттока внутриглазной жидкости. Тонография дает возможность определить коэффициент подобных отклонений. Также тонография подходит в качестве способа контролировать эффективность выбранного лечения.

Признаки глаукомы

Полная и упрощенная тонографии не имеют противопоказаний. Их можно проводить абсолютно всем пациентам. Для получения целостной картины состояния пациента врачи предпочитают анализировать суточные результаты тонометрии, периметрии и тонографии.

Подтверждением глаукомы будет коэффициент легкости оттока менее 0,15 при наличии скотомы ближе к центру поля зрения, когда суточная кривая явно патологическая. Пациенты с глаукомой зачастую обращаются к врачу при наличии мелких скотом (темные пятна), у них диагностируют побледнение диска зрительного нерва, уменьшение передней камеры глаза.

Боль является признаком сильно повышенного внутриглазного давления при остром приступе глаукомы. Болевые ощущения при этой болезни нередко возникают из-за невралгии тройничного нерва, будучи не прямо связанными с глаукомой.

Особенности процедуры

Тонография – метод анализа оттока внутриглазной жидкости, который позволяет осуществить графическую регистрацию показателя давления. Клиническую тонографию проводят при помощи импрессионных и аппланационных приборов. В странах СНГ более распространены импрессионные электротонографы Нестерова, Сахарова и других, тонометр Шиотца, на время крепящийся на роговице, перилимбальные присоски.

Один сеанс тонографии занимает примерно 4 минуты. Процедура дает возможность определить показатели гидродинамики зрительной системы. Тонография показывает объем жидкости за минуту и коэффициент легкости оттока. Коэффициент указывает на величину объема жидкости, которая оттекает из глаза за 60 секунд при компрессионном (силовом) давлении. Величина фильтрующего давления будет прямо пропорциональна коэффициенту оттока.

Процедура измерения оттока внутриглазной жидкости осуществляется при помощи тонографа – специального электронного приспособления. Возможна также упрощенная тонография, которая подразумевает использование маленького тонометра Маклакова.

Этапы процедуры

Пациента кладут на кушетку лицом вверх. Ему нужно успокоиться, расслабиться и фиксировать взгляд на точке, которая будет находиться в отдалении. Перед тонографией в глаза закапывают 2-3% анестезию (раствор дикаина 0,5%).

Для удобства веки разводят специальным пластиковым кольцом. На глаз аккуратно устанавливается датчик тонографа. Несколько минут прибор графически фиксирует показатели. Результаты должен анализировать только врач.

После процедуры датчик снимают, убирают кольцо, которое фиксировало веки. Для предотвращения заражения и раздражения нужно закапать в конъюнктивальный мешок раствор сульфацила натрия 30% (две капли) или любой другой подходящий антисептик.

Методика Нестерова

Нестеров, Дашевский, Вургафт были разработчиками оригинальных методик для аппланационной тонографии глаза. Самой популярной в России стала упрощенная методика Нестерова.

Академик Нестеров предложил использовать тонометр Маклакова для измерения показателей внутриглазного давления. После этого он помещал груз массой 15 г на роговицу в течение 4 минут. Это позволяло осуществлять компрессию. После нее вновь меряют давление. Коэффициент легкости оттока определяют по сопоставлению размеров кругов сплющивания до компрессии и после. Объем влаги рассчитывают по уровню давления в эписклеральных венах (равному 10 мм. рт. ст.).

Современная упрощенная тонография

Пациента также нужно уложить на спину и сделать трехкратную анестезию при помощи раствора дикаина. В процедуре используют тонометр Маклакова, очень легкий и компактный (10 г веса). Чтобы получить результат, глаз сдавливают офтальмодинамометром или склерокомпрессором на три минуты. После компрессии нужно вторично измерить внутриглазное давление.

Когда упрощенная тонография показывает внутриглазное давление 27 мм рт. ст. и выше, нужно повторить процедуру через полчаса. Подобные манипуляции позволят избежать ошибки и проверить надежность первого результата.

Методика Лангхама

Более результативной считается методика американского ученого Лангхама. Он предложил пневматический компьютеризированный прибор, который обеспечивал контакт с мембраной, которая подавляется изнутри газом, а снаружи встречается с роговицей. Метод дает возможность вести запить офтальмотонуса на фоне колебаний пульса без перерыва. Метод Лангхама позволяет измерять глазной пульс, минутный объем крови, давление в глазной артерии. С помощью такого исследования удается диагностировать недостаточность кровообращения в глазу.

Эта методика разрешает использовать тонограф с лимбальными присосками. Единственный недостаток метода: он не учитывает средний уровень артериального давления индивидуально для каждого пациента.

Нормы и величины тонографии

Перед процедурой измерения внутриглазного давления медработник должен провести калибровку тонографа. В случае, когда используют не компьютеризированный прибор, все расчеты делаются вручную. Врач должен определить показатели внутриглазного давления, тонометрического давления (давление после компрессии), объема оттока по топографической кривой.

Чтобы сделать правильные расчеты, врачи используют таблицы с усредненными показателями гидродинамики. Нормальная величина коэффициента легкости оттока у здорового пациента составляет от 0,29 до 0,31 мм3/мин/мм рт. ст. Величина внутриглазного давления должна составить 15-17 мм рт. ст. Нормальный объем влаги за минуту составляет 2,0 мм3/мин.

Верхняя граница внутриглазного давления:

  • для тонометра Шиотца 25 мм;
  • для тонометра Маклакова (10 г) 27 мм для тонометрического давления, 21 мм для истинного внутриглазного давления.

Считается, что величина в 27 мм по Маклакову является пограничной, пациентов с таким давлением нужно обследовать. Однако некоторые медики утверждают, что это лишь перестраховка. У пациентов пожилого возраста нормальное тонометрическое давление может превышать даже 30 мм рт. ст. в силу затвердения склеры.

Нижние границы внутриглазного давления определены не так четко. Считается, что в среднем этот показатель для десятиграммового тонометра Маклакова составляет 12 мм рт. ст. для тонометрического давления и 8 мм для истинного внутриглазного давления.

Что влияет на внутриглазное давление

Величина внутриглазного давления почти одинакова в глазах одного человека. Допустимая разница не должна превышать 3-4 мм. Когда разница превышает 4-5 мм рт. ст. (даже при нормальных показателях офтальмотонуса), можно подозревать глаукому.

У новорожденных давление имеет самую большую величину. Оно плавно снижается до 10 лет. В 20 лет у большинства людей отмечается медленный рост давления, после 70 допустимо незначительное снижение. Максимальная же возрастная разница показателей офтальмотонуса составляет 1,5 мм рт. ст.

У женщин давление обычно выше, чем у представителей противоположного пола. Разница может составить 0,5 мм рт. ст. Национальные и расовые особенности, а также условия жизни не влияют на давление в глазу. Иногда при умеренной активности офтальмотонус снижается.

Климат совсем незначительно влияет на внутриглазное давление: снижение с увеличение высоты над уровнем моря, при пониженной температуре. Сезонные различия более выраженные: летом давление ниже, чем в холодное время года. Разница может составить 1 мм рт. ст. от нормы.

На давление очень влияет положение тела: вертикально допустимо снижение на 1-4 мм рт. ст. от горизонтальной нормы.

Факторы, которые могут изменить результаты тонографии:

  1. Вода. При выпивании литра воды глаз увеличивается на 4,4 мм рт. ст. и сохраняет размер на 2,5 часа.
  2. Кофе. При выпивании чашки кофе давление растет на 4 мм и сохраняется на 1,5 часа.
  3. Алкоголь. При выпивании спиртных напитков давление повышается на 3,7 мм и сохраняется на 1 час.
  4. Физическая активность. Упражнения резко снижают внутриглазное давление на 4,3 мм. Для восстановления требуется 65 минут.

Можно сделать вывод – однократная тонография является ненадежным методом диагностики глаукомы. Если имеется один результат исследования (превышающий норму на 2-4 мм рт. ст.), нельзя точно поставить диагноз при отсутствии других отклонений. Даже самые современные измерительные приборы неточны, а методы тонографии субъективны при большом количестве индивидуальных факторов.

Суточные колебания внутриглазного давления

С помощью тонографа можно измерять суточные колебания давления утром и вечером, хотя даже повторные измерения давления в эти часы не всегда дают возможность заподозрить повышение.

Принципы суточных изменений внутриглазного давления:

  1. У здоровых людей, а также у пациентов с глаукомой давление меняется в течение дня.
  2. У большинства давление выше утром.
  3. У больных величина колебаний давления больше.

Отслеживать суточные колебания лучше всего с 7 до 8 часов дня утром и вечером. Утреннее измерение давления нужно осуществлять до того, как человек встанет с постели. Норма колебаний составляет 5 мм рт. ст. (для изменений от вечера до утра также). Чтобы установить глаукому, нужно проводить тонографию 10 дней подряд. За этот период глаза начнут раздражаться от препаратов, что делает тонографию не самым лучшим методом подобной диагностики глаукомы. Разница между наименьшим и наибольшим давлением (размах кривой) за 10 дней не должна превышать 8 мм.

Эффективность тонографии

Современная тонография дает возможность выявить некоторые патологические и физиологические особенности протекания глаукомы, но ее значение в оценке состояния пациента незначительно. Результаты тонографии вариабельны и могут изменяться.

Сам Нестеров, который усердно разрабатывал методики тонографии, считал подобную диагностику вспомогательной. Она помогает дополнить картину, обрисованную другими исследования, никак не являясь абсолютно достоверным методом измерения показателей работы глаза при глаукоме.

Современная медицина склоняется в сторону того, что у каждого пациента есть своя норма внутриглазного давления, офтальмотонуса, индивидуальная переносимость давления зрительным нервом. Это значительно усложняет диагностику глаукомы при помощи тонографии.

Контактные линзы каких брендов вам знакомы?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Линзы Acuvue 43%, 2989 голосов

    2989 голосов 43%

    2989 голосов - 43% из всех голосов

  • Линзы Air Optix 17%, 1197 голосов

    1197 голосов 17%

    1197 голосов - 17% из всех голосов

  • Линзы Optima 16%, 1136 голосов

    1136 голосов 16%

    1136 голосов - 16% из всех голосов

  • Линзы Pure Vision 12%, 804 голоса

    804 голоса 12%

    804 голоса - 12% из всех голосов

  • Линзы Biofinity 6%, 408 голосов

    408 голосов 6%

    408 голосов - 6% из всех голосов

  • Линзы Biotrue 4%, 290 голосов

    290 голосов 4%

    290 голосов - 4% из всех голосов

  • Линзы Clariti 2%, 151 голос

    151 голос 2%

    151 голос - 2% из всех голосов

Всего голосов: 6975

Голосовало: 3988

17.01.2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.
Экспериментальная тонография на энуклеированных человеческих глазах. I.
  • Учебный ресурс
  • Проводить исследования
    • Искусство и Гуманитарные науки
    • Бизнес
    • Инженерная технология
    • Иностранный язык
    • история
    • математический
    • Наука
    • Социальная наука
    Топ подкатегорий
    • Advanced Math
    • алгебра
    • Basic Math
    • Исчисление
    • Геометрия
    • Линейная Алгебра
    • Предварительная алгебра
    • Предварительное исчисление
    • Статистика и вероятность
    • Тригонометрия
    • другое →
    Топ подкатегорий
    • Астрономия
    • Астрофизика
    • Биология
    • Химия
    • Науки о Земле
    • Наука об окружающей среде
    • Наука о здоровье
    • Физика
    • другое →
    Топ подкатегорий
    • Антропология
    • Закон
    • Политология
    • Психология
    • Социология
    • другое →
    Топ подкатегорий
    • Бухгалтерский учет
    • Экономика
    • Финансы
    • Управление
    • другое →
    Топ подкатегорий
    • Аэрокосмическая Техника
    • Биоинженерия
    • Химическая инженерия
    • Гражданское строительство
    • Компьютерные науки
    • Электротехника
    • Промышленный инжиниринг
    • Машиностроение
    • Веб-дизайн
    • другое →
    Топ подкатегорий
    • Архитектура
    • Связь
    • английский
    • Гендерные исследования
    • Музыка
    • исполнительских искусств
    • Философия
    • Религиоведение
    • Написание
    • другое →
    Топ подкатегорий
    • Древняя история
    • Европейская история
    • История США
    • Всемирная история
    • другое →
.

Значение тонометрии и тонографии

ПРОЦЕДУРЫ РАССЕЯНИЯ ГЛАЗА

ПРОЦЕДУРА РАССЕЯНИЯ ГЛАЗ ОЧИЩА Анатомия человеческого глаза может быть лучше показана и понята по фактическому рассечению глаза.Один глаз выбора для рассечения, который очень похож на человеческий глаз,

Дополнительная информация

Лазерная процедура Примечание

Лазерная процедура Примечание Имя пациента Дата 1. Диагностика перед процедурой 2. Процедура и глазной глаз: 3. Применяемые местные препараты перед процедурой (и время) 4. Жизненно важные признаки АД / ЧСС ОД: OS: 5. IOP: OD

Дополнительная информация

LOCSU Расширенные Услуги

Расширенные услуги LOCSU Повторные показания по глаукоме и мониторинг расширенного обслуживания OHT, выпущенные отделом поддержки местного оптического комитета Май 2009 г. [пересмотрен в июне 2012 г.] Содержание Стр. Резюме...

Дополнительная информация

Курс электронного обучения BSM Connection

Курс электронного обучения BSM Connection Область применения Eye Care Practice 2008, BSM Consulting. Все права защищены. Оглавление ОБЗОР ... 1 ТРИ ОХЛАЖДЕНИЯ В ГЛАЗАХ ... 1 РУТИНА VS. Медицинские осмотры ... 2 контактные линзы / очки ... 2

Дополнительная информация

Хирургия глаза ПРОЦЕДУРНАЯ ФОРМА СОГЛАСИЯ

Штат Квинсленд (Queensland Health), 2011 г. Разрешение на размножение следует запрашивать у ip_officer @ health.qld.gov.au НЕ ПИШИТЕ НА ЭТОМ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ v5.00-06 / 2011 SW9441 Объект: A. Переводчик

Дополнительная информация

РАСШИРЯЯ СВОИ ГОРИЗОНТЫ

Терапия глаукомы РАСШИРЯЯ ГОРИЗОНТЫ Узнайте, как контролировать глаукому с помощью терапии СЛТ. ПРОГРАММА БЛАГОТВОРИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ Глаукома Глаукома - это дегенеративное заболевание, которое, если его не лечить, может вызвать постоянное течение

Дополнительная информация

Долгосрочные характеристики полимеров

1.0 Введение Долгосрочные характеристики полимеров Полимерные материалы демонстрируют поведение, зависящее от времени. Напряжение и деформация, возникающие при приложении нагрузки, являются функцией времени. В наиболее общем виде

Дополнительная информация

Эксперимент 3 "Трение в трубе"

EML 316L Эксперимент 3 Руководство по лаборатории трения труб Трубопровод механики и материаловедения Технический колледж FLORIDA INTERNATIONAL UNIVERSITY Номенклатура Символ Описание Единица А сечение

Дополнительная информация

Глаукома.Скрытный вор зрения

Глаукома Скрытное воровство зрения Глаукома, ведущая причина слепоты, поражает более двух миллионов американцев и является причиной пятнадцати процентов мировой слепоты. Это семейство глазных болезней

Дополнительная информация

ЧТО ДОЛЖНО ДОСТИГНУТЬ ЛЕЧЕНИЕ?

Информационный бюллетень Uveitis Information Group Лечение Uveitis (2) Медикаментозное лечение Пожалуйста, используйте эти информационные бюллетени в качестве справочной информации для обсуждения с врачами.Индивидуальные случаи могут сильно отличаться

Дополнительная информация

ПОМОЩНИК ИЗОБРАЖЕНИЯ: ОФТАЛЬМОЛОГИЯ

ПОМОЩНИК ИЗОБРАЖЕНИЯ: ОФТАЛЬМОЛОГИЯ Описание: Помощник по изображениям был разработан, чтобы предоставить врачам программный инструмент для поиска, отображения, редактирования и использования медицинских иллюстраций своей специальности,

Дополнительная информация

ГЛАЗА В СИНДРОМЕ МАРФАНА

ГЛАЗА ПРИ СИНДРОМЕ МАРФАНА Синдром Марфана и некоторые связанные с ним расстройства могут по-разному влиять на глаза, вызывая вывих линз и другие проблемы с глазами, которые могут повлиять на ваше зрение.За исключением вывих

Дополнительная информация

ГЛАЗА В СООТВЕТСТВИИ С ОФТАЛЬМОЛОГОМ Роберта А. Пагон, доктор медицинских наук, Отделение медицинской генетики, CH-25, Детская больница / медицинский центр, Box C5371, Сиэтл, Вашингтон 98105-0371 [email protected] (206)

Дополнительная информация

Отражение и преломление

Оборудование Отражение и преломление Набор акриловых блоков, плоско-вогнутое выпуклое универсальное зеркало, пробковая доска, подставка для пробковой доски, булавки, фонарик, транспортир, линейка, зеркальный лист, прямоугольный блочный лист,

Дополнительная информация

Определение г с помощью пружины

ВВЕДЕНИЕ УНИВЕРСИТЕТ СЮРРЕЙСКОГО ОТДЕЛА ФИЗИКИ Лаборатория 1-го уровня: Введение Эксперимент Определение g с помощью пружины Этот эксперимент разработан, чтобы вы могли уверенно использовать количественный метод

Дополнительная информация

Бакалавр наук в области оптометрии

Бакалавр наук в области оптометрии Программа повышения квалификации Расширьте свои знания и навыки в области скрининга, диагностики, ведения и совместного управления офтальмологическими состояниями.Это уникальное сотрудничество

Дополнительная информация

Предпосылки и цели

Indian J Med Res 138, октябрь 2013 г., стр. 531-535 Оценка эффективности диагностических и управленческих решений с помощью телеофтальмологии с использованием местного оборудования в сравнении с оценкой в ​​клинике

Дополнительная информация

Новый уровень понимания и точности

А Д В А С Л А С Е Р С А А Т А Р А Т А Ц И Я У Н Е Й Новый уровень понимания и точности Катаракта Со временем катаракта может повлиять на ваше зрение и в конечном итоге может ограничить вашу деятельность и способность наслаждаться

Дополнительная информация

Вклад в здоровье глаз

~ Вклад в здоровье глаз ~ 26 Тенденции рынка средств по уходу за глазами FY2007 Прогноз рынка ретинальных камер по болезням глаз на 2010 финансовый год Кераторефрактометр Retina 160 Refraction Retina 200 Refraction Auto Lens Edger

Дополнительная информация

ПРЕОБРАЗОВАТЕЛЬ ДАВЛЕНИЯ ДАТЧИКА

ПРЕОБРАЗОВАТЕЛЬ ДАВЛЕНИЯ ДАТЧИКА ДАТЧИКА В датчиках давления используются различные чувствительные устройства для обеспечения электрической мощности, пропорциональной приложенному давлению.Чувствительное устройство, используемое в преобразователях

Дополнительная информация

Давление в жидкостях. Введение

Давление в жидкостях Введение В этой лаборатории мы начинаем изучать еще одну важную физическую величину, связанную с жидкостями: давление. В настоящее время мы сосредоточимся на статическом давлении: давление

Дополнительная информация

(С факультета физиологии Медицинского колледжа Иллинойского университета, Чикаго)

ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ МЕТАБОЛИЗМ НЕУДАЧНОГО СЕРДЦА ДЖОРДЖА ДЕЧЕРДАD., Am) МОРИС Б. ВИШЧЕР, M.D. (Из физиологического факультета, Медицинский колледж, Иллинойский университет, Чикаго) (Получено для публикации,

Дополнительная информация ,
Анатомия глаза, 11 глазных состояний и многое другое

Глаза - это сложные органы. Есть много частей, которые должны работать вместе, чтобы создать четкое видение. Читайте дальше, чтобы получить общий обзор анатомии глаза и узнать об общих заболеваниях глаз.

Основные части глаза перечислены ниже. Проблемы или неисправности в любой части глаза вызывают много общих заболеваний глаз.

Роговица

Роговица представляет собой слой прозрачной ткани в передней части глаза, который помогает фокусировать свет.

Слезные протоки

Отверстия для слезных протоков расположены в верхнем и нижнем веках во внутреннем углу каждого глаза. Слезы выделяются слезной железой от наружного верхнего века к поверхности глаза. Слезы защищают роговицу от грязи. Слезные протоки истощают слезы.

Радужная оболочка и зрачок

Цветная часть глаза - это радужная оболочка глаза. Это набор мышц, которые контролируют зрачок, который является отверстием в середине глаза.Радужная оболочка контролирует количество света, поступающего через зрачок.

Линза и сетчатка

Линза находится позади зрачка. Он фокусирует свет на сетчатку, светочувствительные клетки на задней части глазного яблока. Сетчатка преобразует изображения в электрические сигналы, которые отправляются на зрительный нерв.

Зрительный нерв

Зрительный нерв представляет собой толстый пучок нервных волокон, прикрепленных к задней части глаза. Он передает визуальную информацию от сетчатки к мозгу.

Если свет не сфокусирован должным образом, это вызывает размытое зрение.Очки, контакты или операция обычно могут исправить ошибки рефракции, которые включают:

  • близорукость (близорукость), то есть когда дальние объекты выглядят размытыми
  • дальнозоркость (дальнозоркость), то есть когда близкие объекты выглядят размытыми астигматизм
  • , что может привести к ухудшению зрения, потому что роговица не имеет идеальной формы, чтобы направить свет в глаз
  • пресбиопия, которая является дальнозоркостью, которая вызвана потерей эластичности хрусталика глаза из-за старения

Катаракта является помутнение линзы, вызывающие размытое или окрашенное в цвета зрение.Люди с катарактой часто сообщают о «ореолах» окружающих предметов, на которые они смотрят, особенно ночью. Это условие наиболее распространено у пожилых людей.

Катаракту можно удалить хирургическим путем, который заменяет поврежденную линзу искусственной линзой.

Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) - это постепенное повреждение клеток макулы. Это состояние чаще всего встречается у людей старше 60 лет.

драм вызывает размытое зрение, особенно в центре поля зрения.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в США AMD является наиболее распространенной причиной слепоты и потери зрения у людей старше 65 лет.

Амблиопия обычно называется «ленивый глаз». Это происходит, когда зрение в глазах не развито должным образом, и мозг начинает улучшать зрение.

Это происходит, если одному из глаз не дают четких изображений в критические годы от рождения до 6 лет. Один глаз может быть заблокирован такими проблемами, как опущение крышки, опухоль или смещение глаз (косоглазие), которые не исправлены когда ребенок молод.

Крайне важно, чтобы окулист оценивал маленького ребенка, у которого глаза не совпадают или у которого есть проблемы со зрением, чтобы убедиться, что это состояние правильно диагностировано и вылечено.

Диабетическая ретинопатия - это повреждение сосудов сетчатки, вызванное диабетом. Это вызывает размытые или темные пятна в поле зрения и может в конечном итоге привести к слепоте.

Лучший способ избежать этих проблем со зрением - это контролировать уровень сахара в крови и каждый год посещать своего окулиста для проведения расширенного обследования глаза.Правильный уход может уменьшить осложнения.

Когда сетчатка отделяется от задней части глаза, она называется отдельной сетчаткой. Это вызывает помутнение зрения и частичную или полную потерю зрения и должно рассматриваться как неотложная медицинская помощь.

Сухость глаз - это отсутствие слез. Обычно это связано с проблемой образования слезы, слезных протоков или век или побочным эффектом некоторых лекарств. Это состояние может вызвать боль и помутнение зрения.

Глаза сложны, и важно знать различные части и как они функционируют.

Знание того, как работает каждая часть, может помочь вам распознать проблемы со зрением и симптомы общих заболеваний глаз, чтобы вы могли получить лечение на ранней стадии и сохранить здоровье глаз.


Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в :