Тонометрия что это


Тонометрия глаза: что это такое в офтальмологии, основные методы, норма

В офтальмологии под тонометрией подразумевается измерение внутриглазного давления. На сегодняшний день применяются несколько методик для проведения тонометрии (пальцевая, бесконтактная, контактная, по Гольдману, по Маклакову и др.).

Повышение или понижение внутриглазного давления являются признаками болезней глаз. В основном данное исследование проводится для предупреждения появления глаукомы – заболевания глаза, которое характеризуется повышением внутриглазного давления.

  • 1. Описание метода
    • 1.1. Характеристика некоторых видов тонометрии
  • 2. Показания и противопоказания
  • 3. Возрастные нормы внутриглазного давления
  • 4. Изменения внутриглазного давления

Описание метода

Тонометрия глаза – общее понятие, включающее в себя несколько диагностических методик, проводимых с целью измерения давления непосредственно внутри глазного яблока. С помощью специального прибора, тонометра, исследуются происходящие внутри глаза изменения при воздействии на его роговицу.

В здоровом глазу деформации глаза не наблюдается. В то же время отклонения прибора в ту или иную сторону свидетельствует о наличии какой-либо патологии органа зрения. Эта процедура проводится для профилактики таких заболеваний глаз, как глаукома – прогрессирующая патология, приводящая к полной потере зрения.

Характеристика некоторых видов тонометрии

Перед проведением диагностической манипуляции вне зависимости от выбранного врачом-офтальмологом метода пациенту необходимо снять контактные линзы (при их наличии) и в течение двух часов после проведения тонометрии отказаться от их использования.

Кроме того, следует ослабить тесный воротник, снять галстук и иные аксессуары, сдавливающие горло. Повышение давления в кровеносных сосудах, спровоцированное предметами одежды, способно исказить результат исследования. Также за 2–3 часа необходимо воздержаться от принятия больших объемов жидкостей. От алкоголя следует отказаться не менее чем за 12 часов до проведения предполагаемого исследования.

В зависимости от того, какую цель преследует специалист, проводятся разные варианты исследования. При тонометрии глаза практически всегда применяют раствор анестетика, который закапывают в глаз обследуемого. Это осуществляется для снижения субъективного чувства дискомфорта. Для бесконтактного метода местная анестезия не нужна.

Применяемые в медицине основные методы измерения внутриглазного давления можно разделить на следующие типы:

Метод

Описание

Изображение

Пальцевая

При данном виде тонометрии никакого специфического оборудования не требуется. При закрытых глазах пациента врач-окулист кончиками пальцев производит легкие надавливающие движения в области его верхних век. Такое на первый взгляд кажущееся простым исследование позволяет судить об изменениях глазного давления

Бесконтактная (пневмотонометрия)

Выбор бесконтактной методики не требует прямого контакта тонометра с глазным яблоком. Принцип измерения основан на исследовании действия силы воздушной струи на глазное яблоко.

Тонометрия воздушной струей является недостаточно точным методом исследования, но быстрым и технически простым скрининговым методом. Он позволяет определить повышенное внутриглазное давление у пациентов, относящихся к группе риска, особенно у детей и других групп неподатливых пациентов. Пневмотонометрия безболезненна, поскольку отсутствует тактильный контакт оборудования и поверхности глаза.

При проведении бесконтактной тонометрии голова исследуемого фиксируется, после чего пациента просят удерживать взгляд на определенной точке, широко раскрыв глаза. Под воздействием струи воздуха определенной силы кратковременно изменяется форма глазного яблока. После обработки полученных данных компьютер составляет заключение

Контактная

Проводится при непосредственном контакте оборудования с поверхностью органа зрения. Так как процедура является болезненной и способна причинить ощущение дискомфорта пациенту, необходимо использование местных растворов анестетиков

Аппланационная

В офтальмологии данный метод является наиболее точным, поэтому аппланационная тонометрия получила широкое распространение в практике врачей-офтальмологов.

Исследование проводится с помощью усилия (аппланта), при воздействии которого временно формируется плоский участок роговицы глаза

По Гольдману

В качестве специального оборудования используется тонометр Гольдмана. Первым этапом в проведении данного диагностического метода следует считать анестезию. После того как врач-офтальмолог закапает раствор анестетика на поверхность глазного яблока, пациенту придается горизонтальное положение на кушетке.

Измерение ВГД по Гольдману является «золотым стандартом» в офтальмологии. При помощи одноименного тонометра и специальных окрашенных пластинок производится исследование окрасившихся полукругов глаза

По Маклакову При использовании грузиков Маклакова врач аккуратно расширяет глазную щель и устанавливает на центральную поверхность роговицы грузик, после чего наблюдается некоторое сплющивание исследуемого участка. Дно грузика окрашено специальной краской. Получившийся круг сравнивают с диагностическими моделями для определения значений нормы или патологии

Импрессивная

При данном способе оценивается степень вдавления роговицы под воздействием грузика определенного веса. Вдавливание грузика заметно ниже в случае повышения внутриглазного давления. Так как способ является безболезненным и практически не причиняет дискомфорта, импрессивная тонометрия получила широкое распространение для диагностики повышенного ВГД у детей

Показания и противопоказания

Кроме определения вероятности развития глаукомы, тонометрия назначается в следующих случаях:

  • травмы глазного яблока,
  • жалобы на боли различного происхождения локализующиеся в органе зрения,
  • головные боли неизвестной этиологии,
  • отслоение сетчатки глаза,
  • некоторые заболевания эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой систем,
  • осложнения, возникающие в ходе офтальмологических операциях,
  • аномалии развития органа зрения,
  • при наличии глаукомы у кого-либо из близких родственников и членов семья.

К противопоказаниям для проведения глазной тонометрии относят:

  • алкогольную или наркотическую интоксикацию,
  • диагностированную патологию роговицы глаза,
  • травмы глаз с нарушением целостности их поверхности,
  • аллергические реакции, возникающие в связи с применением растворов анестетиков, применяемых в ходе тонометрии,
  • бактериальные и вирусные заболевания в стадии разгара.

Противопоказания являются относительными, так как бесконтактный метод исследования не зависит от вышеперечисленных факторов, поскольку напрямую не воздействует на глазное яблоко.

Возрастные нормы внутриглазного давления

Принятые за норму показатели нормы внутриглазного давления различны и зависят от пола, возраста и множества других факторов.

Нормальное внутриглазное детей как у взрослых, так и у детей находится в пределах 10-20 мм рт. ст. Оптимальным является значение 15 мм рт. ст. При использовании грузиков эти значения несколько изменяются и находятся в пределах 12-25 мм рт. ст.

В утренние часы внутриглазное давление незначительно увеличивается в сравнении с измерением в вечернее время (на 2-3 мм рт. ст.). При таких значениях внутриглазного давления глаз способен полноценно выполнять функцию восприятия зрительной информации.

В возрасте старше 50 лет у мужчин и женщин внутриглазное давление повышается до 25-26 мм рт. ст. в связи с чем увеличивается риск развития различных патологий органа зрения.

Именно по этой причине необходимо планово посещать врача-офтальмолога не реже одного раза в год.

Изменения внутриглазного давления

Первое время повышение внутриглазного давления протекает практически бессимптомно. Клиническая симптоматика появляется только при значительном подъеме ВГД. При появлении следующих симптомов необходимо обратиться к специалисту:

  • появление болей различного характера в глазах, лобной и височных областях черепа,
  • возникновение «пелены» перед глазами, разноцветных кругов, мушек,
  • лопающиеся сосуды в глазу,
  • чувство усталости глаз,
  • слезотечение без видимой на то причины,
  • ухудшение зрения (снижение остроты и четкости).

Существуют факторы, способные провоцировать и усугублять течение заболевания:

  • черепно-мозговые травмы,
  • хронические стрессовые ситуации,
  • наследственный фактор,
  • хроническая интоксикация (злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами),
  • атеросклероз,
  • гипертоническая болезнь и др.

Для того чтобы максимально снизить вероятность возникновения патологий органа зрения, в том числе связанных с понижением или повышением внутриглазного давления, следует своевременно проходить медицинские осмотры. Ни в коем случае нельзя откладывать визит к врачу. Глаукома – неизлечимое заболевание, его профилактика является важнейшим вопросом современной офтальмологии.

Что такое тонометр? (с фотографиями)

A тонометр - это инструмент, используемый для проверки давления жидкости в глазах человека с точки зрения миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.). это сделано, чтобы убедиться, что глаза и зрительные нервы здоровы. Есть несколько разных типов, в том числе те, которые касаются глазного яблока непосредственно те, которые только касаются века, и те, которые не касаются глаз на всех. Хотя большинство из них, как правило, очень точные, некоторые вещи могут вызвать неточные показания.

Оптометристы используют тонометры для проверки давления в глазах.
Цель

глаза заполнены жидкостью, которая оказывает давление на зрительные нервы и снаружи глазного яблока.Это называется внутриглазное давление (IOP), и измеряет между 10 мм рт.ст. и 21 мм рт.ст. у большинства здоровых людей. Наличие слишком высокого ВГД является очень распространенным признаком глаукомы, но оно также может быть симптомом воспаленной радужки или отслойки сетчатки. Слишком низкий IOP может быть признаком того, что жидкость вытекает из глаза или что глаз не производить достаточно жидкости, чтобы не отставать от нормального дренажа. Это может увеличивают риск развития катаракты и отслоения сетчатки и часто приводит к снижению зрения.Оптометристы часто используют тонометры для проверять эти условия и контролировать тех, у кого есть известные проблемы со зрением, особенно глаукома.

Важно проверить зрительное давление, чтобы избежать таких проблем, как катаракта.
Основные типы

Многие тонометры измеряют ВГД, нажимая или отскакивая устройство от роговица, которая является передней частью глазного яблока, которая покрывает радужную оболочку, зрачок и небольшая камера, содержащая жидкость.Хотя это очень обычно используются, некоторые люди не любят их, потому что они обычно требуют использование онемения капель в глазах. Общие типы роговичных контактных тонометров включают следующее:

Хотя большинство тонометров очень точные, неточные показания все еще возможны.
  • Гольдманн: Это считается отраслевым стандартом для тонометрии, и работает касаясь конца устройства к роговице, чтобы измерить IOP. это Процесс называется апплантация. Тонометры Перкинс и Маклаков также могут быть использованы для этого.

  • паскаль Динамический контурный тонометр (DCT): Устройство работает по поместив небольшой чувствительный к давлению вогнутый на роговица.

  • Tono-Pen / Accu-Pen: Этот тип поставляется в форме ручки и работает с помощью электронного отступ тонометрия, измерение ВГД с электронным преобразователь.

  • Icare: Это измеряет ВГД, отскакивая маленький зонд против роговицы. отдача создает индукционный ток, который можно использовать для измерения ВГД. Этот метод называется тонометрическим отскоком.

  • Schiötz: Устройство, которое работает с помощью слепочной тонометрии, процесс в который оптометрист измеряет глубину оттиска небольшого плунжер делает на роговице.

Есть также устройства, которые измеряют IOP через веки , в отличие от фактического прикосновения к роговице. Наиболее распространенным типом является тонометр Diaton, который работает, подпрыгивая стержень от века, затем измеряя полученный отскок. Некоторые люди предпочитаю этот метод, потому что он обычно не вовлекает анестетик капли.

Некоторые инструменты работают, не касаясь глаз вообще.Это известно как бесконтактная или "воздушная" тонометрия , т.к. большинство бесконтактных версий работают, стреляя небольшим потоком воздуха в роговицы, а затем измеряя силу, необходимую для ее выравнивания. В отличие от большинства инструменты для контакта с роговицей, устройства для отсоса воздуха обычно не требуют глаз падает, и результаты доступны в течение нескольких секунд. Другой тип Ocular Response Analyzer (ORA), который использует два потока воздуха для измерения разница между давлением на роговицу, когда она идет внутрь а затем, когда он вернется к своей нормальной форме.

Факторы, снижающие опасность

На точность показаний тонометра могут повлиять несколько факторов. Люди, как правило, имеют небольшие различия в толщине и твердости роговицы, поэтому у человека с особенно тяжелой роговицей ненормально высокое IOP, но все равно будь здоров.Другие факторы, такие как болезнь, воспаление глаз, потребление кофеина или физические упражнения также могут влиять на IOP человека. Глазным врачам может быть трудно получить измерение, если человек перемещается во время процедуры, которая почему модели с воздушной струей, Icare или Diaton обычно используются для детей, люди, которых не устраивают предметы, которые касаются глаз, и те, кто предпочитаю не использовать глазные капли.

Анатомия человеческого глаза.,

причин, симптомов и вариантов лечения

  1. Гарвардские Темы Здоровья A-Z
  2. Тонометрия

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 6 декабря 2019.

Что такое тест?

Тонометрия - это тест для измерения давления в глазном яблоке. Высокое давление внутри глаза вызвано болезнью, называемой глаукомой, которая может повредить ваше зрение, если его не лечить.

Как мне подготовиться к тесту?

Удалите все контактные линзы.Сообщите своему врачу, если у вас есть глазная инфекция или другие проблемы с глазами.

Что происходит при выполнении теста?

Давление внутри вашего глаза всегда измеряется снаружи. В большинстве случаев, если вы находитесь в офтальмологической клинике, давление может быть измерено даже без каких-либо прикосновений к вашему глазу. Врач-офтальмолог попросил вас взглянуть на инструмент, который подает на ваш глаз немного воздуха. Затем он использует специальный датчик (например, крошечный радар-детектор), чтобы определить величину вмятин, вызываемых воздушной струей на поверхности глаза.Этот отступ нормальный и длится всего доли секунды.

Иногда пациентам необходимо измерять свое глазное давление, но они не находятся в глазной клинике с этим типом аппарата (например, некоторые пациенты должны быть проверены на глаукому в отделении неотложной помощи). В этом случае давление можно измерить с помощью инструмента, напоминающего ручку. Один конец инструмента размещен на поверхности глазного яблока. Это похоже на контактную линзу в глаза.

Какие риски есть от теста?

Тест может вызвать у вас ощущение моргания, но он не причиняет боли.В этом тесте нет никаких рисков.

Должен ли я сделать что-то особенное после окончания теста?

Сколько времени до того, как станет известен результат теста?

Вы можете узнать результат теста сразу.


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

,

Тонометрия

Измерение давления в глазах чаще всего выполняется с помощью инструмента, называемого тонометр (рисунок 10). Тонометр используется чаще всего сейчас был изобретен Гансом Голдманном, швейцарским окулистом, который изобрел много другие важные инструменты диагностики глаукомы. Этот инструмент является частью большая машина, которая прикреплена к устройству для отдыха подбородка, который скользит вверх в перед пациентом с биноклем для врача, чтобы увидеть вещи увеличены и с ярким светом.После онемения глаз с глаз капельная анестезия, тонометр Гольдманна давит на глаз. сила, с которой глаз отталкивает, используется для оценки давления внутри глаза. Тонометр очень точный и является «золотым стандарт »для глаукомы. Пациенты не должны задерживать дыхание во время измерение (вы можете медленно дышать через нос). Для большинства пациенты, веки должны быть в стороне от врача (или техник) пальцы, или они будут делать измерения невозможно или хуже, они могут искусственно поднять измеренное давление нажав на глаз.

Рисунок 10: Тонометр Гольдмана. Рисунок показывает, как лежит аппланационный тонометр Гольдмана против и выравнивает роговицу, чтобы измерить глазное давление. (Правильно) Фотография тонометра с наконечником (верхом инструмента), который связывается с роговицей.

Тонометрию обычно легко пройти, так как глаз был онемение от капель, так что ты ничего не чувствуешь. Во время фактического измерения инструмент может стереть некоторые клетки с роговицы, если это не сделано осторожно.Если пациент потирает глаз в течение 20 минут, роговица также может быть поцарапана. Такое случается редко, но может привести к сильная боль или ощущение, будто что-то в глазу. Доктор следует знать, если это произойдет.

Давление измеряется в единицах, как столбик ртутного термометра старого образца. Диапазон нормального глазного давления составляет примерно от 10 до 20 в. единицы миллиметров ртути. Но измерение давления не говорит нам у кого глаукомаПоловина из тех, у кого открытоугольная глаукома иметь давление, которое всегда находится в пределах «нормального» диапазона. Итак, давление выше нормального способствующий фактор риска, и должен привести к полной подробной глаукоме оценка, но это не глаукома. Те, с закрытием угла глаукомы чаще имеют давление выше нормального, но не всегда.

Глазное давление немного меняется в течение среднего дня и от дня к день. Это может изменить 4 миллиметра ртути вверх или вниз в тех с без лечения глаукомы с утра до ночи.Это в среднем выше, первым делом с утра и ниже вечером, хотя это не относится к каждому человеку. это выше, когда мы лежим, чем когда мы стоим (в основном это относится к тому, как высоко наш глаз по сравнению с нашим сердцем). Висит вверх ногами например, вниз или занятие стойкой на голове вызывает сильное давление на глаза выше (см. раздел Как мне изменить свою жизнь? ). Есть некоторая доказательства того, что большее изменение глазного давления может быть хуже для больных глаукомой.Некоторые врачи выступают за оценку степени изменчивости путем измерения пациентов чаще, в разные дни, в разное время дня или в течение всего одного длинного дня измерения (называется суточное измерение). Однако последние исследования показывают, что это не стоит проблем.

Недавно были изобретены новые тонометры для решения проблем, которые придумать измерение давления. Во-первых, тонометр Гольдмана сложен использовать, когда роговица (чистый передний край глаза) не является нормальной в форма.Во-вторых, мы давно знаем, что давление по-разному в зависимости от толщины роговицы, называется центральной роговицы толщина или CCT. Это измеряется с помощью небольшого инструмента, называемого пахиметр. Толщина нормальной роговицы составляет около половины миллиметра, а тонометр зависит от роговица настолько толстая, чтобы быть точной. Если ваша роговица несколько толще или тоньше, чем в среднем, глазное давление будет читать по-другому. Тонкие роговицы читаются слишком низко, а более толстые - слишком высоко.лиц с более тонкими роговицами, как было показано, более склонны к развитию открытых Угловая глаукома, когда они начинаются как подозреваемые (см. раздел Как вы получили глаукому? ) Хотя несколько новых инструменты были разработаны, все они имеют проблемы, которые мешают им быть достаточно совершенным, чтобы избежать этих проблем. Новые инструменты имеют свои недостатки (например, гораздо дороже в использовании). из Конечно, врач и пациент хотят лучше читать, на каком глазу давление, поэтому точная тонометрия важна.Но это еще больше важно знать, насколько сильно было изменено давление после терапии (см. раздел Каково целевое давление? ). Который гораздо меньше зависит от точного истинного давления глаз и более зависит от наличия большого количества измерений давления в разные дни.

Один новый тонометр, ICare, хорошо решил некоторые проблемы. Это можно измерять давление, не вводя анестезирующие капли, поэтому для пациенты, которые имеют аллергию на эти капли, теперь мы можем получить хорошее чтение.Наш Центр передового опыта недавно работал над тем, чтобы получить одобрение для версии этого тонометра "на дом", и у нас были люди, покупающие собственный тонометр профессионального уровня, но это очень дорого. Не менее важно, мы можем получить хорошее давление в офисе у младенцев и детей гораздо чаще с этим тонометром. Это означает, что меньше раз, когда ребенок нужно поставить под наркоз, чтобы выяснить, какое у них давление (см. раздел Дети и глаукома )

Взять начальные баллы по тонометрии

  • Измерение аппланации - это настоящий золотой стандарт

  • Наличие «нормального» давления не значит, что у тебя нет глаукома

  • Наличие более высокого давления не означает, что у вас есть глаукома

  • Глазное давление меняется днем ​​и ночью, больше у тех с глаукомой

  • Толщина роговицы влияет на измерение давления

  • Существует новый тонометр, который не требует глазных капель наркоз

.

Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в : 

Видео прикол: - ЛУЧШИЕ ПРИКОЛЫ #22 ВидеоТакоФил - Splinter Cell: Blacklist #9: "Сейф для людей"Наконечники турбинныеTReND