Удаление ячменя хирургическим путем


Операция по удалению ячменя на глазу и ее этапы

Операция по удалению ячменя проводится после того, как лечение с помощью медикаментов и физиотерапевтических процедур оказалось неэффективным и патология перешла в запущенную форму. Вмешательство необходимо если капсула уплотнилась, а боль при нажатии не ощущается.

Провоцирует возникновение патологического процесса, который поражает волосяной мешочек ресницы, закупоривает сальную железу, инфекция, спровоцированная стафилококками. Она проникает в зрительный орган, если игнорируются элементарные правила гигиены.

Почему образуется ячмень

Воспаление начинается с покраснения века, ощущения того, что в глаз попала соринка или мошка. Жжение нередко возникает после простуды. Предшествуют возникновению ячменя:

  1. Нервные перенапряжения и стрессы.
  2. Ослабление иммунитета.
  3. Нехватка витаминов в организме.
  4. Проблемы с обменом веществ.
  5. Активизация подкожного клеща.
  6. Конъюнктивиты и блефариты.
  7. Эндокринные сбои.

Ячмень может появиться, если пользоваться чужой косметикой и предметами ухода. Предрасположенность к патологии способна передаться по наследству. Причиной нагноения в волосяном мешочке ресницы иногда становится анемия, истощение после длительной болезни.

Особенности воспаления и осложнения

Ячмень начинается с гиперемии уголка века, затем опухает конъюнктива. Через несколько дней на отекшем участке формируется головка, имеющая желтоватый оттенок, из которой выделяется гной. Возникновение ячменя иногда сопровождается:

  • ростом температуры;
  • головной болью;
  • увеличением лимфоузлов.

Если аномальный процесс затрагивает мейбомиевые железы, образовывается внутренний ячмень, на смену которому иногда приходит воспаление хряща. Ячмень на веке опасен тем, что инфекция способна распространиться на орбиту зрительного органа, занять обширный участок, а это может спровоцировать появление осложнений, в результате которых развивается:

  1. Тромбоз сплетения сосудов.
  2. Флегмона глазницы.
  3. Заражение крови.

На месте ячменя иногда образуется киста, которая может переродиться в злокачественную опухоль. Проникновение инфекции в головной мозг чревато менингитом, который нередко заканчивается смертью человека.

Этапы хирургического способа

Удаление ячменя на глазу необходимо, если мази, содержащие сульфаниламиды или антибиотики, а также физиотерапевтические процедуры, которые использовались при консервативном методе лечения, за две недели не справились с патологическим процессом.

Хирургическим путем избавляются от гнойных образований крупного размера. Вмешательство не избежать:

  • если воспаление затронуло несколько желез;
  • нарост перерождается в аденокарциному;
  • наблюдаются постоянные рецидивы.

Оперируют внутренний ячмень, применяя местную анестезию. Человека не направляют в стационар, если нет подозрения на то, что нарост превратился в раковую опухоль. Вмешательство проводится поэтапно и начинается с того, что под кожу тонкой иглой вкалывают обезболивающее средство в виде новокаина или лидокаина:

  1. С помощью антисептика обрабатывают ячмень.
  2. Поскольку существует риск кровотечения, используют зажим Люэра, который позволяет зафиксировать нарост.
  3. Пораженную ткань рассекают с внутренней или с внешней стороны в зависимости от того, как располагается ячмень на глазу. Иногда веко приходится выворачивать.
  4. Гной, который содержится в новообразовании, вытягивают, применяя специальную кюретку. Капсулу извлекают ножницами или скальпелем.
  5. После удаления нароста закладывают лекарство в виде тетрациклиновой мази. Глаз закрывают тугой повязкой, которая не дает возникнуть кровотечению.
  6. Наружный разрез зашивают или используют материал, что способен рассосаться. В первом случае швы снимают спустя 5 дней.
  7. Извлеченную капсулу ячменя берут на исследование. Ее природу помогает выяснить гистология.

После снятия стерильной повязки, что делают через сутки и больше не накладывают, зрительный орган промывается антисептиком.

При наружном разрезе отсечение производится параллельно краю веку, при внутреннем – перпендикулярно ему. Пациенту придется надеть на глаз мягкую линзу, если рассекалась конъюнктива. В противном случае рубец будет тереться о роговицу, а это вызовет боль.

Через трое суток неприятное ощущение исчезнет, но еще дней 10 нужно пользоваться каплями и мазями, которые производятся на основе антибиотика.

Все стадии операции по удалению ячменя можно посмотреть на видео, ничего страшного в ней нет.

Лазерное извлечение капсулы

В частных медицинских центрах обычную хирургическую операцию на ячмень заменяют более современным методом вмешательства. Удаление нароста лазером неопасно для пациентов и довольно эффективно. Но применение этого способа имеет и недостатки. Рубец заживает немного дольше, стоимость такой услуги оценивается весьма дорого.

Этот метод, так же как и операция с использованием скальпеля, состоит из этапов:

  • рассечение тканей лучом лазера;
  • извлечение содержимого новообразования;
  • обработка раны антисептиком.

Зажим на ячмень при таком способе лечения не накладывается, ткани не травмируются, нет необходимости в наложении швов. Поскольку капсула выжигается, на ее месте нарост больше не появляется. Никакой боли человек не чувствует уже на следующий день. Перед процедурой вводится анестезирующий препарат.

Особенности операции у малышей

Ячмень нередко встречается у детей, которые ходят в сад или в начальные классы. Если он не исчезает после закапывания глаз и закладывания мазей прибегают к хирургическому лечению. Перед вмешательством малышу назначают исследование крови на свертываемость, узнают уровень сахара, делают анализ кала на наличие глистов.

Сама процедура включает те же этапы, что и у взрослых, но вместо местной анестезии используют общий наркоз. Луч лазера не применяют, если ребенку нет 14 лет.

После операции по удалению ячменя иногда возникают осложнения:

  1. Образовывается гематома.
  2. Деформируется роговица.
  3. Появляется шрам на веке.

Игнорирование элементарной гигиеной может спровоцировать распространение инфекции и развитие воспаления, и лечение придется начинать заново.

Восстановительный период

После операции первое время нужно следить, чтобы вода не попадала на слизистую зрительного органа. Нельзя касаться глаз руками, счищать корочки, образовавшиеся на веках. Нужно первое время меньше читать, смотреть телевизор, работать за компьютером.

Ношение мягкой линзы хотя бы в течение пяти дней не даст появиться ячменю еще раз. Без очков, которые защищают от солнца, на улицу выходить не стоит. Во время реабилитационного периода лучше не плавать в открытом водоеме, не посещать бассейн.

Оценка статьи:

Загрузка...

Основы восстановления рваной раны кожи

RANDALL T. FORSCH, MD, MPH, Департамент семейной медицины, Медицинский факультет Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган

Am Fam Physician. 2008 окт. 15; 78 (8): 945-951.

Информация для пациентов: см. Соответствующий раздаточный материал по уходу за заживляющими порезами, написанный автором данной статьи.

Восстановление рваной кожи - важный навык в семейной медицине. Швы, тканевые клеи, скобы и ленты для закрытия кожи являются опциями в амбулаторных условиях.Врачи должны быть знакомы с различными методами наложения швов, в том числе простыми, бегущими и наполовину зашитыми матрасами (угловыми) швами. Хотя наложение швов является предпочтительным методом восстановления разрывов, тканевые адгезивы схожи по степени удовлетворенности пациентов, уровням инфекции и риску рубцевания в областях с низким натяжением кожи и могут быть более рентабельными. Техника наложения волос на ткань также эффективна для устранения разрывов кожи головы. Укус местной анестезии может быть уменьшен с помощью игл меньшего размера, медленного введения инъекции и нагревания или буферизации раствора.Исследования показали, что водопроводную воду безопасно использовать для орошения, что белая вазелиновая мазь столь же эффективна, как и мазь с антибиотиком в постпроцедурной помощи, и что смачивание раны уже через 12 часов после восстановления не увеличивает риск инфекции. Обучение пациентов и надлежащее процедурное кодирование важны после ремонта.

Несмотря на то, что отделение неотложной помощи регулярно лечит острую травму, семейные врачи должны быть готовы справиться с острыми ранами. Это требует знания оценки ран, подготовки и соответствующих методов ремонта; когда обращаться за хирургическим лечением; и как обеспечить последующий уход.

Просмотреть / Распечатать таблицу

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Оценка доказательств Ссылки

Солевая или водопроводная вода может использоваться для орошения раны, тогда как повидон- следует избегать йода, моющих средств и перекиси водорода.

B

3, 5

Жало от местной инъекции анестетика может быть уменьшено медленным введением и буферизацией раствора.

B

8

Наложение швов является предпочтительным методом для восстановления разрывов кожи.

C

5

Тканевые клеи сопоставимы с швами по косметическим результатам, степени расслоения и риску заражения.

A

14–17

Нанесение белого петролатума на стерильную рану для ускорения заживления раны столь же эффективно, как и применение мази с антибиотиком.

B

25

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРАКТИКЕ
Клиническая рекомендация Оценка доказательств Ссылки

Солевая или водопроводная вода может использоваться для воды следует избегать ирригации, тогда как повидон-йод, моющие средства и перекись водорода.

B

3, 5

Жало от местной инъекции анестетика может быть уменьшено медленным введением и буферизацией раствора.

B

8

Наложение швов является предпочтительным методом для восстановления разрывов кожи.

C

5

Тканевые клеи сопоставимы с швами по косметическим результатам, степени расслоения и риску заражения.

A

14–17

Нанесение белого петролатума на стерильную рану для ускорения заживления раны столь же эффективно, как и применение мази с антибиотиком.

B

25

Оценка и подготовка раны

Сразу после предъявления следует оценить разрыв и проконтролировать кровотечение с помощью прямого давления. Необходимо получить историю болезни пациента, в том числе информацию о механизме и времени травмы, а также информацию о личном здоровье (например, вирус иммунодефицита человека и статус диабета; история иммунизации против столбняка; аллергия на латекс, местная анестезия, лента или антибиотики).Тщательное исследование разрыва должно быть выполнено, чтобы определить серьезность и вовлекает ли это мышцу, сухожилия, нервы, кровеносные сосуды или кость. Базовое нервно-сосудистое и функциональное состояние вовлеченной части тела должно быть оценено до восстановления. Рваные рваные раны, которые обнажают подлежащие ткани или продолжают кровоточить, должны быть исправлены, хотя некоторые менее тяжелые раны (например, простые рваные раны на руках, длина которых менее 2 см) могут хорошо заживать при консервативном лечении. Избегайте инфекции, восстанавливайте функцию пораженных тканей и достигайте оптимальных косметических результатов с минимальными рубцами.Окончательное управление разрывом зависит от времени, прошедшего с момента получения травмы, степени и места расположения раны, доступных материалов для ремонта разрывов и квалификации врача. Рекомендации по обращению за хирургической консультацией для восстановления рваной раны представлены в таблице 1.

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 1
Рекомендации по поиску хирургической консультации для восстановления рваной раны

Глубокие раны кисти или стопы

Рваные раны на всю толщину века, губы или уха

Рваные раны с поражением нервов, артерий, костей или суставов

Проникающие раны неизвестной глубины

Тяжелые травмы от раздавливания

Сильно загрязненные раны, требующие дренирования

Раны, вызывающие серьезную обеспокоенность по поводу косметического результата

Таблица 1
Рекомендации по поиску хирургической консультации для восстановления при разрыве
9 0029

Глубокие раны рука или нога

Порезы век, губ или ушей полной толщины

Порезы с участием нервов, артерий, костей или суставов

Проникающие раны неизвестной глубины

Тяжелые травмы от раздавливания

Сильно загрязненные раны, требующие дренирования

Раны, вызывающие серьезную обеспокоенность по поводу косметического результата

Оптимальный интервал времени от повреждения до восстановления рваной раны четко не определен.Анатомическое расположение раны, здоровье пациента, механизм повреждения и фактор загрязнения раны при принятии решения о том, когда восстанавливать разрыв. Незагрязненные раны были успешно закрыты в течение 12 часов после травмы.2 Чистые рваные раны, включающие хорошо васкуляризированные ткани, такие как лицо и кожа головы, могут быть успешно закрыты даже позже у здоровых пациентов, хотя риск заражения должен быть минимизирован. Независимо от местоположения, эти более ранние рваные раны можно отремонтировать с помощью рыхлых, разорванных швов, достаточных для закрытия раны.Альтернативно, если раневая инфекция не развивается, рана может быть упакована на три-пять дней с последующим отсроченным первичным закрытием. Если возникает инфекция, рану следует зажить вторичным натяжением. Оба метода учитывают потенциальную раневую инфекцию и предлагают потенциал для приемлемого косметического результата.

Обильное орошение раны нормальным солевым раствором или водопроводной водой 3 смывает инородные вещества и разбавляет бактериальную концентрацию для уменьшения инфекции после ремонта.Разогретый ирригационный раствор удобнее для пациента. 4 Повидон-йодный раствор, перекись водорода и моющие средства не следует использовать, поскольку их токсичность по отношению к фибробластам препятствует заживлению5. Рана должна быть обильно орошена 30-60 мл. шприц и иглу 18-го калибра или ангиокатетер, который может очищать при давлении от 5 до 8 фунтов на квадратный дюйм давления без повреждения ткани. 6 Любые видимые посторонние вещества должны быть удалены щипцами, а омертвевшие ткани должны быть удалены с помощью острой обработки, чтобы уменьшить риск инфекция.Инородные тела вблизи кровеносных сосудов, нервов и суставов должны быть удалены с осторожностью, и хирургическое направление следует рассмотреть. Местные волосы должны быть подстрижены, а не выбриты, чтобы предотвратить загрязнение раны7; следует избегать стрижки бровей из-за непредсказуемого отрастания и предотвращения неравномерного повторного приближения.

Местная анестезия с лидокаином 1% (ксилокаин; 10 мг на мл) или бупивакаином 0,25% (маркаин; 2,5 мг на мл) подходит для небольших ран при необходимости. Большие раны на конечностях могут потребовать регионарной блокады для предотвращения токсических доз местного анестетика (лидокаин от 3 до 5 мг на кг без адреналина и до 7 мг на кг с адреналином; бупивакаин от 1 до 2 мг на кг без адреналина и до 3 мг на кг с адреналином).Следует избегать применения адреналина, который используется для уменьшения кровотечений из-за вазоконстрикции, когда раны поражают анатомические области с концевыми артериолами, такие как пальцы, нос, половой член и мочки уха. Укус местных анестетиков может быть уменьшен при использовании иглы меньшего размера (от 25 до 30), медленной инъекции, 8 нагревании раствора анестетика или буферизации раствора с бикарбонатом натрия 8,4% (1 мл бикарбоната натрия на 10 мл местного анестетик). У людей, страдающих аллергией на амидные формы местных анестетиков, внутрикожный дифенгидрамин 1% (созданный добавлением 1 мл дифенгидрамина, 50 мг на мл раствора к 4 мл стерильного физиологического раствора) может быть заменен, поскольку он обладает местными анестезирующими эффектами.Местные анестетики, такие как крем лидокаин / прилокаин (EMLA), также могут использоваться, особенно у детей и у пациентов, которые не переносят инъекции. Крем наносится на неповрежденную кожу и покрывается окклюзионной повязкой за один-четыре часа до процедуры восстановления. У новорожденных рекомендуется максимальное применение в течение одного часа, чтобы избежать теоретического риска приобретенной метгемоглобинемии. 9

Методы восстановления рваной раны

Варианты восстановления рваной раны в амбулаторных условиях включают швы, тканевые клеи, скобы и ленту для закрытия кожных покровов.Врачи должны иметь практические знания об этих методах, в том числе о том, как выбрать правильный метод закрытия и как выполнить закрытия для получения оптимальных результатов. Раны, требующие обширной обработки или многослойного закрытия, лучше всего ремонтировать с помощью шва. Области с высоким натяжением кожи, такие как над суставами, или области с толстой дермой, такие как на спине, должны быть исправлены с помощью швов или скоб. Области с низким натяжением кожи, такие как на лице, голени и спинной руке, могут быть эффективно отремонтированы с помощью тканевых клеев, особенно у детей.10

Методы восстановления разрыва следуют общим принципам, независимо от места разрыва или метода закрытия. Необходимо использовать асептические методы, в том числе стерильные поля и перчатки, а также меры предосторожности при использовании универсальной жидкости организма. Глубокие раны требуют многослойного закрытия с рассасывающимся швом и, возможно, временного дренажа для снижения риска гематомы или последующих инфекций. Многослойное укупорочное средство может улучшить косметические результаты, сближая противоположные края раны и уменьшая натяжение раны.

SUTURING

Наложение швов является предпочтительным методом для ремонта рваных ран [5]. Абсорбируемые швы, такие как полиглактин 910 (викрил), полигликолевая кислота (дексон) и полиглекапрон 25 (монокрил), используются для закрытия глубоких многослойных разрывов. Хотя эти швы поглощают с различной скоростью, все они обычно поглощают в течение четырех-восьми недель. Нейлоновые моноволоконные неабсорбируемые швы (например, полипропилен [пролен]) в конечном итоге должны быть удалены. Роль рассасывающихся швов в закрытии участков с низким натяжением кожи продолжает оцениваться.Скорость расшивки раны, косметические результаты и риск инфицирования рассасывающихся швов, по-видимому, сопоставимы с таковыми у неабсорбируемых швов, а рассасывающиеся швы более рентабельны, поскольку нет необходимости в удалении.11,12 Шелковые швы больше не используются для закрыть кожу из-за их низкой прочности на разрыв и высокой реактивности ткани.

Оптимальные косметические результаты могут быть достигнуты при использовании наилучшего шва в зависимости от толщины кожи и натяжения раны. Как правило, шов 3–0 или 4–0 подходит для туловища, 4–0 или 5–0 для конечностей и кожи головы и 5–0 или 6–0 для лица.Швы синего цвета могут быть полезны для разрывов кожи головы в соответствующих популяциях, чтобы отличить шов от волос.

Рваные слизистые оболочки (например, рот, язык, гениталии) со значительным кровоизлиянием или глубиной, которые включают мышечные слои или которые могут иметь значительные функциональные или косметические последствия, такие как расщепленный язык, должны быть исправлены. Следует использовать рассасывающийся шов 3–0 или 4–0.

После того, как рана подготовлена, должна быть выбрана соответствующая техника наложения швов.Глубокие, многослойные раны должны быть восстановлены с помощью рассасывающихся швов с одним прерывистым швом (рис. 1А). Большинство других ран могут быть эффективно закрыты непоглощаемыми одноразовыми швами. Игла должна проколоть кожу под углом 90 градусов с помощью замыкающего шва, повторяющего изгиб иглы, что достигается поворотом запястья. Этот метод вызывает выгибание краев раны (рис. 2), компенсируя возможное втягивание рубца во время заживления 13. Традиционно шов начинается в середине раны, а оставшиеся швы накладываются симметрично до закрытия раны.

Посмотреть / Распечатать Рисунок

Рисунок 1.

Шовные методы для ремонта разрывов. (A) Одиночное прерывистое закрытие. (Б) Бег («бейсбол») закрытие. (С) Подкожная бега закрытия.


Рис. 1.

Шовные техники для ремонта разрывов. (A) Одиночное прерывистое закрытие. (Б) Бег («бейсбол») закрытие. (С) Подкожная бега закрытия.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 2.

Правильная техника однократного прерывистого шва для поворота и закрытия раны. Игла должна проколоть кожу под углом 90 градусов с помощью замыкающего шва, повторяющего изгиб иглы, что достигается поворотом запястья.


Рис. 2.

Правильная техника однократного прерывистого шва для поворота и закрытия раны. Игла должна проколоть кожу под углом 90 градусов с помощью замыкающего шва, повторяющего изгиб иглы, что достигается поворотом запястья.

Техника горизонтального матраса (рис. 3) может быть наилучшим вариантом для закрытия зияющих или высоковольтных ран или ран на хрупкой коже, поскольку она распространяет натяжение вдоль края раны. Техника вертикального матраса (рисунок 4) лучше всего подходит для вечных краев раны в областях, которые имеют тенденцию к переворачиванию, таких как задняя шея или вогнутые поверхности кожи. 14 Вариация, называемая шовным матрацем (угловой) шов (рисунок 5), идеально подходит для закрытия треугольного края, потому что не нарушает кровоснабжение, теоретически уменьшая некроз кончика.Подвижный («бейсбольный») шов (рис. 1В) используется для длинных ран с низким напряжением, тогда как подкожный беговой шов (рис. 1С) идеально подходит для закрытия небольших разрывов в местах с низким натяжением кожи, где важна косметика, например на лице. Концы этого шва не должны быть связаны, но они могут быть закреплены с помощью скользящих узлов или ленты.


Рисунок 3.

Горизонтальная техника наложения матраца.


Рисунок 4.

Техника наложения вертикальных матрасов.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 5.

Шовный матрац (угловой) для ремонта рваной раны. Обратите внимание, что шов остается подкожным в клапане, чтобы избежать прекращения кровоснабжения.


Рисунок 5.

Шовный матрац (угловой) для ремонта рваной раны. Обратите внимание, что шов остается подкожным в клапане, чтобы избежать прекращения кровоснабжения.

После завершения ремонта рану следует очистить стерильным физиологическим раствором и соответствующим образом одеть.Рваные раны на суставах могут быть временно расщеплены для комфорта и способствования заживлению.

КЛЕЙ ДЛЯ ТКАНЕЙ

Тканевые клеи, такие как 2-октилцианоакрилат (Dermabond), сопоставимы с швами по косметическим результатам, скорости расслоения и риску инфекции. и устранить необходимость последующего наблюдения, поскольку они самопроизвольно исчезают в течение пяти-десяти дней. Они образуют защитный барьер, способствующий заживлению ран, и могут оказывать антимикробное действие.18 Несмотря на то, что тканевые клеи имеют более высокую прямую стоимость на единицу, чем швы, они более рентабельны из-за быстрого применения и отсутствия последующего контроля. 19 Низкая прочность на растяжение тканевых клеев делает их неподходящими для областей с высоким напряжением, таких как над суставами. , если область не обездвижена. Они могут быть идеальными для простых рваных ран под гипсом или шинами. Тканевые клеи противопоказаны пациентам с повышенным риском плохого заживления (например, пациентам с иммунодефицитом или диабетом), и их не следует использовать для загрязненных, сложных или зубчатых разрывов.Их также следует избегать на поверхностях слизистой оболочки и в местах, где сохраняется влажность, таких как пах или подмышечные впадины. 15

Эффективное применение тканевых клеев - это быстро освоенный навык по сравнению с наложением швов20. После орошения рану следует высушить стерильной марлей и поместить в горизонтальное положение, чтобы предотвратить стекание, соблюдая осторожность вокруг глаз. Края раны аппроксимируются пальцами в перчатках, затем клей наносится тонким слоем на рану с 5-миллиметровым перекрытием с каждой стороныОт трех до четырех слоев наносится с 30 секунд между приложениями. Полная прочность на разрыв достигается через 2,5 минуты. Антибиотики и белые вазелиновые мази могут удалять тканевый клей; Таким образом, пациенты должны быть проинструктированы, чтобы избежать использования их на исправленной ране.

Посмотреть / Распечатать Рисунок

Рисунок 6.

Надлежащий метод нанесения тканевого клея при ремонте разрывов. Обратите внимание на приближение края раны и тонкий слой тканевого клея.


Рис. 6.

Правильный метод нанесения тканевого клея при ремонте разрывов. Обратите внимание на приближение края раны и тонкий слой тканевого клея.

Техника наложения волос (рис. 7) может использоваться для закрытия раны кожи головы. Этот метод лучше всего подходит для неактивно кровоточащих ран длиной менее 10 см, когда волосы на голове длиннее 3 см. Противоположные пряди волос соединяются простым поворотом и фиксируются каплей тканевого клея.Техника может быть выполнена нефизиками и вызывает меньше рубцов, имеет меньше осложнений, 21 и является более рентабельной, чем шов скальпа. 22


Рис. 7.

Техника наложения шва на волосы.

ДРУГИЕ ТЕХНОЛОГИИ

Нержавеющая сталь или рассасывающиеся скобы и полоски для закрывания кожи (например, стерильные полоски) также широко используются для ремонта разрывов. Автоматические степлеры, обычно используемые при хирургическом лечении ран, рекомендуются для закрытия толстой кожи на конечностях, туловище и коже головы, но не на лице, шее, руках и ногах.Скобы из нержавеющей стали не следует использовать для ранения кожи головы, если ожидается компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головы. Быстрое наложение скоб делает их хорошим выбором для пациентов с множественными травмами или в состоянии алкогольного опьянения.

Хотя полоски, закрывающие кожу, могут быть эффективны при небольших, простых рваных ранах в областях с низким натяжением с хорошо аппроксимированными краями, их отсутствие прочности на растяжение может привести к образованию раны. Кроме того, адгезивные добавки, такие как настойка бензоина, могут вызывать местную воспалительную реакцию.Тем не менее, полоски для закрытия кожи играют роль в восстановлении разрывов предубия, что приводит к более быстрому заживлению ран и уменьшению некроза. Традиционно пациентам предписывалось поддерживать чистоту и сухость раны в защитной повязке в течение не менее 24 часов после процедуры восстановления. Тем не менее, одно исследование показало, что оставление раны непокрытой и смачивание ее через 12 часов не увеличивает частоту инфицирования.24 Для предотвращения инфекции и ускорения заживления можно наносить антибиотик или мазь с белым вазелином ежедневно на раны, не отремонтированные тканевыми клеями. Антибиотики и белые вазелиновые мази одинаково эффективны25,26. Время удаления шва или штапеля зависит от места расположения раны (Таблица 2).

Просмотр / печать Таблица

Таблица 2
Время удаления шва или скобы
0

Lege От 10 до 14

Расположение раны Время удаления (дни)

Лицо

От трех до пяти

Скальп

Семь до 10

Оружие

Семь до 10

Магистраль

10 до 14

Руки или ноги

10 до 14

Ладони или ступни

От 14 до 21

Таблица 2
Сроки удаления швов или скоб 9009 Статус иммунизации против столбняка следует оценивать у пациентов с порезами.В таблице 3 приведены рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний для профилактики столбняка у этих пациентов.27 После восстановления рваной раны пациенты должны получить инструкции о признаках инфекции и о том, когда следует проводить последующее наблюдение (см. Прилагаемый раздаточный материал по обучению пациентов).

Хирургическое удаление в сравнении с ретенцией для лечения бессимптомных зубов мудрости, не пораженных болезнью

Обзор вопроса

Мы провели этот обзор с помощью Cochrane Oral Health, чтобы выяснить, следует ли удалять затронутых зубов у подростков или взрослых, если они не вызывают каких-либо проблем, или их следует оставлять в покое и регулярно проверять. Это обновление обзора , впервые опубликованного в 2012 году и впервые обновленного в 2016 году.

Фон

Зубы мудрости (также известные как третьи моляры) обычно прорезаются в возрасте от 17 до 26 лет. Они являются последними входящими зубами и, как правило, прорезаются в положении близко к последним постоянным зубам (вторым молярам). Пространство для зубов мудрости может быть ограничено, и поэтому они часто не могут прорезываться или прорезываться только частично из-за удара зубов мудрости по отношению к зубам непосредственно спереди. В большинстве случаев это происходит, когда вторые моляры блокируют путь прорезывания третьих моляров и действуют как физический барьер, предотвращая полное прорезывание.Зуб мудрости , на который воздействует , называют «бессимптомным» и «свободным от болезней», если нет никаких признаков или симптомов заболевания, влияющего на зуб мудрости или близлежащие структуры. . Общепринято, что удаление зубов мудрости целесообразно, если присутствуют признаки или симптомы заболевания, связанного с зубами мудрости, но существует меньшее согласие относительно того, как следует лечить бессимптомные зубы мудрости, пораженные , .

Исследование характеристик

Кокрановский специалист по информации о здоровье полости рта проверил медицинскую литературу до 10 мая 2019 года. Мы нашли два исследования, в одном из которых участники были выбраны случайным образом для удаления зубов мудрости или нет ( рандомизированное контролируемое исследование или RCT ) и тот, где в исследовании авторов исследовали людей, которые решили либо сохранить, либо удалить свои зубы мудрости (проспективное исследование в когорте ).В исследованиях приняли участие 493 человека. RCT был проведен в стоматологической больнице в Великобритании и включал 77 юношей и девушек, которые завершили лечение с помощью брекетов. Когортное исследование было проведено в частной стоматологической клинике в США, и в нем приняли участие 416 мужчин в возрасте от 24 до 84 лет, которые вызвались принять участие.

Ключевые результаты

Имеющихся доказательств недостаточно для того, чтобы сказать нам, следует ли удалять бессимптомные зубы мудрости, не затронутые и .

Включенные исследования не измеряли качество жизни, связанное со здоровьем, стоимость или побочные эффекты удаления зубов.

Одно исследование (когортное исследование ), которое подвергалось серьезному риску из-за предвзятости , показало, что сохранение бессимптомного пораженного зуба зубов мудрости во рту может увеличить риск

0 инфекции десен (периодонтит), поражающий соседний второй моляр в долгосрочной перспективе, но это свидетельство было очень неопределенным.В том же исследовании , проведенном в году, данных было недостаточно, чтобы сделать какие-либо выводы о влиянии на риск кариеса в соседнем втором моляре.

Другое исследование (RC31 ) также подвергалось высокому риску из смещения . Он измерил скученность зубов во рту и обнаружил, что это не может существенно зависеть от того, будут ли затронутых зубов мудрости оставлены во рту или удалены.

Качество доказательств

Мы оценили доказательства, представленные в двух исследованиях, как низкий или очень низкий уровень достоверности, поэтому мы не можем полагаться на эти результаты.Высококачественные исследования срочно необходимы для поддержки клинической практики в этой области.

Заключение

Отсутствует научное доказательство того, что специалисты в области стоматологии и политики могут принимать решения о лечении бессимптомных пораженных зубов мудрости. Поэтому стоматологи будут руководствоваться клиническим опытом и местными или национальными клиническими рекомендациями с учетом предпочтений пациента.В тех случаях, когда бессимптомные безболезненные пораженные зубы мудрости не удаляются, регулярный контроль со стороны стоматолога поможет выявить и решить любые проблемы, которые могут возникнуть.

Хирургическое удаление третьего моляра нижней челюсти: рациональная и безопасная техника | Доктор Бароне, Клаузер, Балеани
  • Home
  • Категории
    • Невидимая ортодонтия
    • Ортопедическая стоматология
    • Гостевой пост из Facebook
    • Имплантология
    • Эндодонтия
    • Хирургия полости рта
    • Патология и диагностика
    • Ортопедия
    • Ортопедия
    • Ортопедическая стоматология
    • Стоматологическая
    • Пародонтология
    • Стоматологические технологии
    • Магистр в области ортопедических наук
  • Авторы
  • Видеогалерея
  • Контакты
  • Конкурс
  • РЕСУРСЫ
    • КОНКУРС
      • AWARD
      • Конкурс 2017000
      • Конкурс 2017000
      • Конкурс 2017000
      • Конкурс 2017000
      • Конкурс 2017000
      • Конкурс 2017000
      • Конкурс 2017000
      • Конкурс 2017000
      • Конкурс 2017000
      • Конкурс 2017000
      • Конкурс 2017000
      • AWARD 2015
      • AIOP 2014 ПОБЕДИТЕЛЬ CASE 1
      • AIOP 2014 ПОБЕДИТЕЛЬ CASE 2
    • Веб-связь для стоматологов
  • Главная
  • Категории
    • Невидимая ортодонтия
    • Гостевой пост из Facebook
    • Эндодонтия
    • Патология и диагностика
    • Консервативная и восстановительная стоматология
    • Пародонтология
    • Магистр в области ортопедических наук
    • Протезирование
    • Стоматологическая хирургия
    • Стоматологическая хирургия
    • Стоматологические технологии
    • Невидимая ортодонтия
    • Ортопедическая стоматология
    • Гостевая почта из Facebook
    • Имплантология
    • Эндодонтия
    • Оральная хирургия
    • Патология и диагностика
    • Ортодонтия
    • Стоматологическая стоматология
    • Стоматологическая стоматология
    • Dental Technology
    • Магистр в области ортопедических наук
  • Авторы
  • Видеогалерея
  • Контакты
  • Конкурс
  • РЕСУРСЫ
    • CO NTEST
    .
Расположение раны Время удаления (дней)

Лицо

От трех до пяти

Скальп

От 7 до 10

Оружие

От 7 до 10

Магистраль

1000035 до 14000000

Ноги

от 10 до 14

Руки или ноги

от 10 до 14

Пальмы или подошвы

от 14 до 21

1

Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в : 

Видео прикол: - ЛУЧШИЕ ПРИКОЛЫ #22 ВидеоТакоФил - Splinter Cell: Blacklist #9: "Сейф для людей"Наконечники турбинныеTReND