Виды коррекции зрения


Лазерная коррекция зрения: какой метод лучше?

Лазерная коррекция зрения является хирургической операцией, цель которой — исправление аномалий рефракции. К нарушениям рефракции специалисты относят миопию (близорукость), гиперметропию (дальнозоркость) и астигматизма. Лазерная коррекция зрения – это реальный шанс избавиться от необходимости использования средств внешней оптической коррекции – очков и контактных линз, которые необходимы при вышеперечисленных аномалиях.

Задача всех существующих методов коррекции зрения лазером — добиться того, чтобы проходящие сквозь глаз лучи света имели возможность фокусироваться на поверхности сетчатой оболочки, а не до нее, как при миопии, и не сзади нее, как при гиперметропии. Достигается это посредством изменения формы роговицы лазерным лучом, корректирующим таким образом ее преломляющую силу (рефракцию).

Преломляющая сила роговицы человека, в среднем, составляет ±43 диоптрии (D). Это практически 80% всей оптической силы глаза, которая равна примерно 58-60D. То есть, моделируя хирургическим способом кривизну роговицы, офтальмологи корректируют аномалии рефракции.

Из истории лазерной коррекции

Идея коррекции аномалий рефракции путем изменения формы роговицы, ставшая основой лазерной коррекции зрения, принадлежит японскому офтальмологу Сато. Он пытался реализовать ее в 1939 году, проведя ряд операций на глазах с выполнением непроникающих насечек по краю роговицы. В 1949 году Хосе Барракуер, колумбийский офтальмохирург, предложил использовать в этой операции луч лазерной установки. Наш знаменитый соотечественник, академик С. Н. Федоров в 1972 году полностью усовершенствовал методику. А немного позже, в 1976 году, появились первые эксимерные лазеры, производившиеся корпорацией ІВМ.

Выполнение первой операции коррекции зрения с помощью лазера пришлось на 1985 год. Ее провели в Берлине, а уже с 1988 года эксимерлазерная коррекция зрения стала широко практиковаться в США, странах Европы и в России.

На сегодняшний день операции лазерной коррекции зрения выполняют офтальмологи 53 стран мира. Оборудование для проведения операций постоянно совершенствуются, видоизменяются способы хирургического вмешательства. Наиболее популярными и эффективными признаны следующие методики лазерной коррекции зрения: фоторефракционная кератэктомия ФРК (PRK), ЛАСИК (LASIK), Фемто ЛАСИК (Femo LASIK) и SMILE.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК, PRK)

Фоторефракционная кератэктомия — это метод, основанный на способности первого роговичного слоя, эпителия достаточно быстро восстанавливать свою анатомическую целостность (регенерировать). Суть ФРК состоит в смещении/удалении этого слоя для моделирования необходимой формы роговицы эксимерным лазером (абляции). 

ЛАСИК (LASIK)/Фемто ЛАСИК (Femto LASIK)

ЛАСИК, или лазерный кератомилез — более современный, чем ФРК, вариант лазерной коррекции зрения, выполнение которого происходит в 2 этапа. Первым этапом идет формирование роговичного лоскута (флэпа) из эпителиального слоя, для чего применяется специальный прибор — микрокератом. Затем лоскут отодвигается, освобождая путь для лазерного луча.

На втором этапе проводится непосредственное ремоделирование стромы роговицы методом абляции (испарения ткани) с применением эксимерного лазера. После чего роговичный лоскут помещается в свое ложе.

FemtoLASIK представляет собой модификацию первого этапа операции ЛАСИК. А именно, для формирования флэпа на первом этапе здесь применяют фемтосекундный лазер, на втором этапе абляцию стромы роговицы выполняют эксимерным лазером. ЛАСИК и Фемто ЛАСИК – наиболее широко практикуемые сегодня методы лазерной коррекции зрения.

ReLEx SMILE

Метод ReLEx SMILE или рефракционное удаление лентикулы через малый разрез — это новое поколение технологий лазерной коррекции зрения. Для его реализации используют инновационные разработки фемтосекундных лазеров, таких как VisuMax от компании Карл Цейсс.

Активное внедрение в рефракционную хирургию фемтосекундных технологий сделало возможным разработку абсолютно новых безопасных техник лазерной коррекции зрения. Так, в 2006 году немецкие ученые под руководством профессоров В. Секундо и М. Блум представили уникальную методику ReLEx. Первый внедренный ими метод носил название ReLEx FLEx и заключался в удалении корригирующей аномалию рефракции лентикулы, оптической линзы, через выполненный фемтосекундным лазером роговичный лоскут. Второй, усовершенствованный метод получил название ReLEx SMILE. Его смысл — удаление сформированной оптической линзы через малый разрез по периферии роговицы.

Основное отличие SMILE от прочих вариантов лазерной коррекции — это возможность исправления аномалии рефракции без формирования роговичного лоскута и без риска смещения поверхностного эпителия роговицы.

Благодаря внедрению ReLEx SMILE, операция лазерной коррекции зрения стала одноэтапной, что значительно сократило количество потенциальных осложнений. Теперь с помощью только фемтосекундного лазера (без эксимерного, необходимого при остальных методиках) во внутренних средах роговицы формируют точно рассчитанную оптическую лентикулу (линзу), выполняют с помощью него же малый роговичный разрез, не мешающий зрению в дальнейшем и, извлекают через него лентикулу.

Видео о методике СМАЙЛ

Отличие SMILE от ФРК и LASIK

Операции методами ФРК и LASIK выполняются со смещением поверхностного эпителия роговицы и моделированием (абляцией) необходимой формы роговицы в ее глубоких слоях посредством эксимерного лазера. Вместе с тем, при выполнении коррекции зрения методом ФРК в течение первых двух суток после вмешательства пациенты испытывают значительный болевой синдром, а реабилитационный период до полного выздоровления и стабилизации зрения длится не менее двух месяцев. Тогда как при выполнении коррекции методикой SMILE полное выздоровление и максимальная острота зрения возможны уже на второй день после операции.

Отличие SMILE от LASIK и Femto LASIK

Проведение двухэтапных процедур LASIK и Femto LASIK требует формирования на поверхности роговицы определенного лоскута (flap) с дальнейшим моделированием стромы роговицы эксимерным лазером (абляция). При выполнении коррекции зрения методом SMILE применяется только фемтосекундный лазер VisuMax, за один этап формируя и оптическую лентикулу в роговичной строме, и малый разрез по периферии роговицы для ее удаления. Этим достигается большая безопасность оперативного вмешательства и сокращение срока реабилитации.

Сравнительная таблица методов лазерной коррекции

ФРК ЛАСИК/Фемто ЛАСИК ReLEx SMILE
Тип абляции Субэпителиальная Стромальная Экстракция лентикулы
Лазерная система Эксимерный лазер Эксимерный лазер/Эксимерный и фемтосекундный лазер Фемтосекундный лазер VisuMax
Восстановительный период 1-2 месяца 5-7 дней 1-2 дня
Негативные последствия Болевой синдром, возможны осложнения Возможны осложнения Осложнения  редки, нет осложнений Flap-хирургии

Особенности и преимущества метода SMILE

Методика лазерной коррекции зрения SMILE существенно отличается от всех практиковавшихся ранее офтальмологических технологий хирургического исправления аномалий рефракции. Среди ее явных преимуществ выделяют:

  • Отсутствие поверхностного роговичного лоскута (flap). Это гарантирует минимальный риск или полное отсутствие серьезных осложнений flap-хирургии – хейза и кератоэктазии.
  • Сверхмалый разрез роговицы (до 4 мм). При том, что методы Lasik и Femto-Lasik требуют разреза роговицы, размер которого составляет до 20 мм, что почти на 80% больше.
  • Биомеханическая стабильность роговицы.Операции лазерной коррекции зрения методикой SMILE практически не затрагивают верхние слои роговицы, оставляя их абсолютно сохранными биомеханически. В случае методики Lasik, напротив, из-за абляции стромы роговицы, ее биомеханическая прочность серьезно снижается, что создает риск развития кератоэктазии.
  • Низкий риск возникновения синдрома сухости глаз.Малый разрез по периферии роговицы при операции методикой SMILE, вместо формирования роговичного лоскута меньше травмирует нервные окончания, имеющиеся в роговице. По данным исследований, это основной фактор более низкой частоты возникновения синдрома сухости глаз у пациентов, прошедших коррекцию зрения методикой SMILE.
  • Высокая точность проводимых хирургом манипуляций. Фемтосекундные лазерные технологии методики СМАЙЛ обеспечиваются уникальным лазером от компании Карл Цейсс VisuMax, который способен посылать лазерное излучение очень короткими сжатыми импульсами, что делает возможным достижения высокого уровня плотности энергии и гарантирует высокую точность проводимых хирургом манипуляций.
Варианты коррекции зрения: типы операций на глазах

До тех пор, пока контактные линзы не были популяризированы в 1950-х годах, очки на протяжении как минимум предыдущих 7 веков были единственным практическим способом исправления ошибок рефракционного зрения.

В настоящее время существует целый ряд современных методов реставрационной хирургии глаза, от лазерного улучшения поверхности глаза в таких процедурах, как LASIK и PRK, до хирургического введения синтетических линз для фиксации зрения.

В процедурах LASIK, PRK и аналогичных процедурах энергия лазера улучшает кривизну чистой передней поверхности глаза (роговицы), изменяя направление попадания лучей света в глаз.Синтетические линзы, хирургически помещенные в глаз, также могут перефокусировать лучи света для улучшения зрения.

Современная корректирующая хирургия глаза

За последние 25 лет хирургические стратегии, инструменты и процедуры для коррекции зрения действительно быстро развивались.

Радиальная кератотомия (RK), использовавшаяся в Соединенных Штатах в основном в 1980-х годах, включала в себя разрезание спицоподобных разрезов для выравнивания площади поверхности глаза в целом для коррекции близорукости.

Но результаты, особенно долгосрочные, создали проблемы для некоторых людей.Значительные блики, регрессия, изменение зрения и противоположные эффекты, такие как проблемы ночного видения, преобладали у пациентов, которые имели РК для большей силы рецепта, в то время как такие побочные эффекты были реже у пациентов с меньшими рецептами.

RK в настоящее время, по существу, устарел в качестве первичной процедуры коррекции зрения по этим причинам и благодаря достижениям в области лазерной коррекции зрения.

Варианты коррекции общего зрения

Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) была первой эффективной процедурой лазерной коррекции зрения, используемой для избавления (абляции) ткани прямо от области поверхности глаза для изменения кривизны роговицы.PRK, также известный как абляция поверхности, проводился за пределами Соединенных Штатов в 1980-х годах и получил одобрение FDA в 1995 году. PRK все еще часто используется, но LASIK (см. Ниже), без сомнения, является самой популярной лазерной процедурой сегодня.

Тем не менее, в последнее время PRK несколько оживился из-за того, что исследования, предполагающие, что PRK и LASIK дают схожие результаты. Аналогичным образом, регенерация нервов в области поверхности глаза, по-видимому, происходит быстрее при PRK, чем при LASIK после процедуры, которая может иметь значение для уменьшения сухости глаз и других осложнений, которые могут возникнуть до завершения процесса заживления.

Поскольку PRK является поверхностной процедурой, также нет риска возникновения осложнений хирургического лоскута. PRK не включает создание тонкого шарнирного клапана на поверхности глаза, как это происходит с LASIK. PRK также кажется намного более безопасной процедурой в случаях, когда роговица человека может быть слишком тонкой для операции LASIK.

Недавние технологические достижения предложили глазным хирургам лучшие подходы к разработке более тонких лоскутов предсказуемым методом, что означает, что люди с тонкими роговицами теперь могут быть кандидатами на процедуру LASIK.

Тем не менее, вы, вероятно, должны рассмотреть другой тип процедуры коррекции зрения, если у вас тонкая роговица и высокая степень близорукости, которая потребует дополнительной абляции для изменения формы глаза.

Технология Wavefront, используемая для определения ошибок зрения в настроенном LASIK, помогает достичь действительно точных результатов. .Существуют различные типы LASIK, многие из которых зависят от того, как создается лоскут:

  • LASEK включает в себя изготовление ультратонкого навесного лоскута в тонком внешнем покрытии (эпителии) глаза и его плавание вдали от поверхности глаза спиртом так что лазерное изменение формы глаза может произойти.
  • Epi-LASIK напоминает LASEK, за исключением того, что для поднятия клапана используется уникальный режущий инструмент.
  • Bladeless LASIK избавляет от необходимости использовать лезвие инструмента (микрокератом) в хирургии LASIK.Вместо этого, фемтосекундный лазер используется для разработки лоскута роговицы перед улучшением роговицы эксимерным лазером. Другие названия (состоящие из названия торговой марки) для безлоскутного LASIK включают безлаковый LASIK, полностью лазерный LASIK, фемто-LASIK, Intralase LASIK, intraLASIK, iLASIK, VisuMax и zLASIK.
  • Wavefront LASIK или PRK (также называемый волновым фронтом, с помощью волнового фронта или настраиваемый LASIK / PRK) включает ультрасовременный анализ, называемый волновым фронтом, для точного измерения того, как свет проходит через глаз.Эксимерные лазеры со встроенным анализом волнового фронта могут обнаруживать и сразу же изменять тонкие ошибки зрения, когда энергия лазера используется для улучшения роговицы.

Проводящая кератопластика (NearVision CK от Refractec) использует крошечный зонд и радиоволны с низкой температурой для нанесения «пятен» по периферии чистой передней поверхности глаза. Этот довольно неинвазивный подход укрепляет роговицу, чтобы обеспечить коррекцию ближнего зрения для дальнозорких людей. CK также может быть использован для исправления пресбиопии или улучшения ближнего зрения для людей, которые действительно перенесли LASIK или операцию по удалению катаракты.CK получил первоначальное одобрение FDA в 2002 году.

Имплантируемые линзы являются еще одной альтернативой для хирургии коррекции зрения.

Имплантируемые линзы (Visian ICL и Verisyse), так же как и линзы для звонков, впервые получили одобрение FDA в 2004 году. Эти хирургически имплантированные линзы в основном являются считается подходящим для более высоких уровней близорукости. При использовании имплантируемых линз естественная линза вашего глаза остается на месте. Оба этих объектива имеют большой опыт использования, насчитывающий более 15 лет в Европе.

Замена рефракционной линзы - это еще одна не лазерная процедура для внутреннего глаза. RLE очень похож на операцию по удалению катаракты. Однако вместо удаления естественной линзы глаза, которая на самом деле стала мутной из-за развития катаракты, RLE включает в себя избавление от прозрачной естественной линзы и замену ее синтетической линзой различной формы, обычно для уменьшения или избавления от высоких степеней дальнозоркости. ,

RLE также может рассматриваться как вариант для решения других типов проблем со зрением, таких как близорукость.Однако RLE имеет более высокий риск осложнений по сравнению с другими методами коррекции зрения. Для этих факторов RLE, как правило, используется только в случаях серьезных потребностей в коррекции зрения.

Операция по удалению катаракты теперь также может рассматриваться как процедура коррекции зрения. Новые линзовые имплантаты, разработанные для хирургии катаракты, могут частично восстановить близкое зрение человека в дополнение к коррекции близорукости и дальнозоркости. Эти линзы, называемые мультифокальными ИОЛ или аккомодационными ИОЛ, в настоящее время используются многочисленными косметическими хирургами по поводу катаракты с многообещающими результатами.

Кроме того, торические ИОЛ, которые устраняют астигматизм, можно использовать во время операции по удалению катаракты, чтобы еще больше снизить потребность в очках после устранения катаракты.

Хотя Medicare и медицинское страхование покроют основные расходы на операцию по удалению катаракты, вы можете оплатить дополнительные расходы на эти более современные линзы, которые, возможно, могут восстановить полный спектр зрения. Вот почему операцию по удалению катаракты теперь также можно рассматривать как процедуру по рефракционной хирургии, но только в том случае, если вы решили доплатить за полную коррекцию зрения.

Какая процедура коррекции зрения подходит вам?

Поскольку наши глаза меняются с возрастом, вид лазерной хирургии глаза или другой коррекции зрения, в которой мы нуждаемся, также может измениться. Например, особые методы LASIK или другие процедуры, которые хорошо работают для молодых людей, могут быть неподходящими для пожилых людей.

Иногда, операция по коррекции зрения может быть полностью отменена. Дети в возрасте до 18 лет вряд ли когда-либо задумывались о перспективах лазерной коррекции зрения из-за того, что их глаза изменяются слишком быстро, поскольку их тела растут и растут.

Кроме того, у некоторых людей есть определенные состояния или заболевания, которые делают их плохими перспективами для определенных процедур коррекции зрения и намного лучшими перспективами для других процедур. Примеры:

  • Если у вас диабет или другое заболевание, которое влияет на заживление травмы, у вас могут быть лучшие перспективы для PRK или LASEK, чем для определенных типов LASIK.
  • Если у вас безудержная глаукома, вы, вероятно, не имеете права на LASIK или некоторые другие процедуры.

Помните, что, как правило, всем, кто беременен, не нужно проходить какую-либо плановую операцию по зрению, поскольку гормональные изменения могут повлиять на точность лечения.

Стиль жизни также может иметь большое значение в том виде коррекции зрения, который вам требуется. Швея требует стремления ближнего зрения. Пользователям компьютерных систем требуется отличное зрение на промежуточных сортах. И пилот должен защищать восприятие глубины, чтобы делать правильные пространственно ориентированные оценки во время полета.

Обычно, тем не менее, люди в возрасте от 20 до 30 лет с дальнозоркостью от легкой до умеренной степени, близорукостью и / или астигматизмом обычно являются выдающимися кандидатами на LASIK, PRK, Visian ICL и другие лазерные коррекции зрения.

Серьезные ошибки зрения и корректирующая хирургия глаза для пожилых людей

Если вам 40 или более лет или у вас серьезные проблемы со зрением, вы можете обсудить эти варианты со своим глазным косметологом:

  • Monovision. С помощью этой техники LASIK может использоваться для коррекции одного глаза для дистанционного зрения, а другого - для ближнего зрения в качестве услуги для пресбиопии, проблемы с фокусировкой, которая затрагивает всех людей, начиная примерно с 40 лет.

Тем не менее, некоторые люди не могут приспособиться к моновидению.Сначала вы можете подумать об использовании контактных линз, обеспечивающих моновидение, или попробовать их с «пробными линзами» на рабочем месте вашего врача, чтобы убедиться, что этот метод работает для вас.

CK также предлагает тип моновидения, однако с более полным диапазоном зрения в исправленном глазу. Alcon AcrySof IQ ReSTORСовременная медицинская оптика ReZoomBausch + Lomb Crystalens.

Примеры мультифокальных и аккомодационных интраокулярных линз для хирургии катаракты и замены рефракционных линз включают (ведущий слева) AcrySof IQ ReSTOR (Alcon), ReZoom (Abbott Medical Optics или AMO) и Crystalens (Bausch + Lomb).Внизу находится Tecnis (AMO).

Мультифокальные или аккомодационные ИОЛ. Если вы выберете линзу такого типа для замены рефракционной линзы или операции по удалению катаракты, естественная линза вашего глаза будет заменена навсегда.

Эти искусственные линзы, возможно, могут восстановить все виды зрения, но могут также вызвать побочные эффекты, такие как снижение глубины понимания или проблемы ночного видения в виде ореолов или бликов.

Кроме того, вам все равно может понадобиться использовать очки или контактные линзы или провести «лазерную коррекцию», поскольку возможно, что линзы не дадут полного восстановления зрения.Убедитесь в этом и обсудите преимущества и недостатки этих новых линз с вашим хирургом.

Какая лучшая коррекция зрения?

Коррекция зрения для тяжелой близорукости или дальнозоркости. Лазерная коррекция зрения LASIK, PRK и другие действительно имеют свои ограничения и могут быть не лучшей альтернативой для вас, если у вас серьезная близорукость или дальнозоркость. Некоторые хирурги-косметологи считают имплантируемые линзы (Visian ICL и Verisyse) лучшим выбором для экстремальной близорукости.

  • Замена рефракционной линзы, когда естественная линза глаза заменяется синтетической, является возможным вариантом для серьезной дальнозоркости.
  • Особенно, если вы старше 40 лет, вам также может понадобиться несколько служб коррекции зрения, чтобы достичь максимально возможного зрения для вашего возраста и образа жизни.

Например, вы можете выбрать LASIK или PRK в свои 30, чтобы исправить зрение диапазона. Затем, когда вы достигнете 40-летнего возраста и пресбиопия затронет ваше близкое зрение, вы можете добиться «улучшения» с помощью проводящей кератопластики.

Имея CK на одном глазу, вы можете иметь возможность оттачивать размытость вблизи зрения, вызванную возрастным состоянием пресбиопии.

Большинство глазных хирургов скажут вам, что маловероятно, что любая процедура коррекции зрения может обеспечить вам необратимое, оптимальное зрение на всю жизнь. Точно так же, как в прошлом вам, вероятно, нужно было менять очки и контактные линзы, вам, скорее всего, понадобится улучшение LASIK или другая хирургическая коррекция, когда вы станете старше, чтобы поддерживать отличное зрение.

Кроме того, имейте в виду, что процедуры коррекции зрения обычно имеют минимальный риск побочных эффектов, который может варьироваться от умеренного до тяжелого. Поэтому убедитесь, что вы обсудили все варианты и потенциальные риски в информации с вашим косметологом или поставщиком услуг по уходу за глазами, прежде чем делать какие-либо окончательные варианты.

Процедура коррекции зрения - CreationWiki, энциклопедия науки о сотворении Врач использует аппарат LASIK в одной из многих процедур коррекции зрения.

Сегодня, когда примерно 75% американцев страдают от каких-либо нарушений зрения, потребность в новых и инновационных решениях или способах лечения проблем со зрением чрезвычайно высока. Нарушение зрения всегда было распространено, но решения не всегда были эффективны до недавнего времени. В течение тысячелетий многочисленные ученые, ученые, изобретатели и врачи пытались найти решения.Современные процедуры коррекции зрения являются результатом совместного сбора информации и наблюдений, сделанных этими людьми. Теперь у людей есть широкий выбор вариантов, от нехирургических средств, таких как очки или контакты, до хирургических процедур, таких как популярная процедура LASIK. Процедуры коррекции зрения значительно прогрессировали с древних времен, и некоторые из самых передовых и революционных технологий нашего времени способствуют коррекции нашего зрения.

Причины нарушения зрения

Нарушение зрения является распространенной проблемой здравоохранения в современном обществе.Из приблизительно 75% взрослых американцев, использующих те или иные виды коррекции зрения, около 64% ​​из них носят очки, а еще 11% носят контактные линзы. Зрение может даже различаться между двумя глазами человека, состояние, которое называется анизометропия. Нарушение зрения может быть результатом многих причин; в то время как плохое зрение часто является генетическим признаком, люди могут получить плохое зрение из-за чрезмерного воздействия ярких экранов, глазных болезней, таких как катаракта, или внешних повреждений. При появлении таких симптомов, как косоглазие или помутнение зрения, пациенты обращаются за консультацией к своему окулисту, который проверяет наличие проблем и предлагает диагностику и решение.Общие причины нарушения зрения включают в себя:

[1] Сцена, которая может быть видна человеку, страдающему близорукостью.
  • Близорукость: Близорукость, которую часто называют близорукостью, представляет собой проблему со зрением, с которой сталкиваются 30% американцев. Человек может видеть объекты, которые находятся близко, но отдаленные объекты становятся размытыми. Близорукость возникает, когда роговица, хрусталик или оба слишком изогнуты, а свет от удаленных объектов неправильно фокусируется на задней части глаза, создавая размытые изображения.Близорукость обычно диагностируется у людей моложе 20 лет и вызвана наследственной близорукостью или излишним количеством «близких к работе», что означает широкое использование компьютера или чтение. [2]
  • Пресбиопия: Пресбиопия - это нормальная потеря способности фокусироваться на ближних объектах для взрослых в возрасте старше 40 лет. Это вызвано утолщением и потерей гибкости хрусталика глаза. Процесс аккомодации в глаз, таким образом, имеет ограниченную мощность, и глаз не может сфокусироваться на объектах, находящихся на близком расстоянии. [3]
  • Дальнозоркость: Обычно называемая дальнозоркостью, дальнозоркость означает ограниченную способность фокусироваться на близких объектах. Это не следует путать с пресбиопией, потому что дальнозоркость встречается в более молодом возрасте и не является естественным эффектом старения, как в пресбиопии. [4]
  • Астигматизм: Астигматизм возникает, когда роговица или хрусталик (или оба) не идеально симметричны. Глаза, которые имеют астигматизм, обычно имеют форму, похожую на футбол, а не имеют одинаковую форму по всей поверхности.Эта неправильная форма препятствует правильной фокусировке света на сетчатку и тем самым ухудшает зрение.
  • Диабетическая ретинопатия: Диабетическая ретинопатия может возникнуть у любого человека, страдающего диабетом 1 или 2 типа. Это происходит, когда кровеносные сосуды светочувствительной ткани в сетчатке повреждены, что вначале приводит к легким проблемам со зрением и, возможно, приводит к слепоте. Это может произойти в результате неконтролируемого или плохо контролируемого уровня сахара в крови. [5]
  • Катаракта: Катаракта - помутнение хрусталика в процессе, который развивается медленно.Это условие распространено среди пожилых людей. К 80 годам более 50% людей в США перенесли катаракту или операцию по удалению катаракты. [6]

История

Многие пытались вылечить плохое зрение на протяжении тысячелетий. Благодаря разработке очков, контактов и многих лазерных операций, ряд решений теперь доступны для среднего человека.

Разработка очков

Процедуры коррекции зрения начали развиваться в древних империях Египта и Рима.Эти древние отмечали, что когда стеклянные чаши были заполнены водой и помещены над книгами, текст стало легче читать. Эту идею перенесли в 13 век, где лупы обычно использовались для чтения. Историки полагают, что Италия произвела первую форму очков около 1285-1289 гг. Очки были предназначены для чтения и состояли из увеличительных линз, установленных в оправе из кости, металла или кожи, с рамой, позволяющей им балансировать на переносице. [7] Линзы были позже разработаны в 1400-х годах, чтобы помочь с близорукостью.В 1775 году Бенджамин Франклин разработал первые бифокальные очки, которые приспособили как близоруких, так и дальнозорких. Монокли стали популярными в 1800-х годах. В 1825 году сэр Джордж Эйри создал очки, предназначенные для устранения проблем тех, кто страдает астигматизмом. С тех пор очки становятся все тоньше, эффективнее и стильнее. [7] [8]

Разработка контактных линз

Вскоре за очками последует еще одно достижение в процедурах коррекции зрения - контактные линзы.Историки считают Леонардо да Винчи первым, кто придумал идею контактных линз. Он набросал и спроектировал их в 1508 году, но настоящие контактные линзы не создавались еще 300 лет. В 1887 году немецкий стеклодув Ф. А. Мюллер изготовил первую стеклянную контактную линзу. Вскоре после этого А.Е. Фик и Эдуард Калт установили первые стеклянные контактные линзы для коррекции как близорукости, так и дальнозоркости. В этот момент линзы были большими и переносились только в течение нескольких часов. В 1948 году Кевин Туохи представил первые полностью пластиковые контактные линзы.В течение следующих двадцати лет пластиковые линзы стали меньше, тоньше и больше подходили под форму глаза. Из-за дискомфорта от пластиковых линз ученые все же стремились улучшить конструкцию контактных линз. Эксперимент химика Отто Вихтерле с производством контактных линз с использованием мягкого водопоглощающего пластика привел к выпуску первых мягких контактных линз компанией Bausch & Lomb в 1971 году. Эта версия контактных линз является той, которая используется чаще всего сегодня. [9]

Развитие хирургии глаза

В процессе разработки контактных линз и очков, некоторые ученые и врачи предприняли попытки исправить зрение с помощью операций.Целью операций было изменение формы роговицы и хрусталика глаза, чтобы улучшить фокусировку и общее зрение пациента. Наблюдения доктора Цутому Сато в 1936 году и доктора Федорова в 1960-х годах сыграли важную роль в оказании помощи американским ученым в разработке концепции операций по коррекции зрения. Федоров опубликовал книгу, в которой он рассказал о своем опыте с молодым мальчиком, чье зрение улучшилось после несчастного случая. Мальчик упал, и его очки разбились о его глаза, сбрив слой внешней поверхности.У мальчика, который ранее был крайне близоруким, после аварии улучшилось зрение. Федоров опубликовал свои выводы и обсудил процедуру, при которой часть глаза можно сбрить, чтобы улучшить зрение. Эти результаты вдохновили на создание радиальной кератотомии, хирургии, в которой несколько небольших разрезов были сделаны на поверхности роговицы, которая излучала наружу, как спицы на велосипедном колесе. За этой операцией последовала автоматическая пластинчатая кератопластика (ALK), процедура, при которой хирург создавал бы тонкий лоскут.Результаты этих операций часто были непредсказуемыми и вызывали множество неблагоприятных побочных эффектов, что привело к разработке более стабильных операций. [10] [11]

Американские врачи взяли эти знания и добавили новый компонент, лазер. В 1978 году американские врачи осознали потенциал эксимерного лазера (ультрафиолетового лазера) на биологических тканях. Доктор Стивен Трокел, офтальмолог, который первым применил лазер на роговице, начал использовать те же принципы, что и радиальная кератотомия и ALK. [10] [11] Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) была первым видом коррекционной хирургии глаза с использованием лазера. За ФРК последовало изобретение лазерного кератомилеза in situ (LASIK). Эта операция, впервые задуманная в 1989 году греческим врачом Иоаннисом Палликарисом, стала гораздо более популярной, чем другие операции. FDA одобрило различные виды лазерной хирургии в период с 1995 по 2000 год. Примерно в 1992 году в Институте Федорок в России были разработаны факичные интраокулярные линзы, в том числе Visian ICL, которые включали введение линзы в глаз.С 2000 года FDA одобрило новые виды операций LASIK, включая Wavefront, Intralase и LASIK. Уровень успеха этих процедур составляет от 90 до 100 процентов. [11] [12]

Нехирургические решения

Оптометристы проверяют глаза пациента. Если обнаружено нарушение зрения, оптик предложит различные нехирургические и хирургические варианты для коррекции зрения. Эти нехирургические решения, как правило, дешевле и более естественны, чем хирургические решения.

Корректирующая линза

Корректирующие линзы

предназначены для коррекции зрения путем правильной фокусировки света на задней части сетчатки. Существует большое количество корректирующих линз, в том числе несколько разных типов очков и несколько разных типов контактных линз.

Очки
Очки назначаются для улучшения зрения.

Большинство людей с диагнозом нарушения зрения сначала используют очки для улучшения зрения. Выпуклая форма стекла фокусирует свет на сетчатке, улучшая общее зрение.Со времени их изобретения было сделано несколько инноваций, чтобы сделать очки более эффективными и стильными. Они не только используются для коррекции зрения, но и становятся популярными модными аксессуарами и могут быть приобретены в магазинах без функциональных линз. Очки теперь имеют прочную металлическую или пластиковую оправу и тонкие, более легкие линзы, несмотря на высокие предписания. Асферические линзы, которые не идеально закруглены на поверхности, недавно были разработаны для коррекции небольших искажений зрения, которые могут быть связаны с более традиционными линзами.Стаканы теперь сделаны из поликарбоната или других высокоиндексных материалов, которые легче и прочнее. Очки теперь даже поставляются с линзовыми покрытиями, которые могут уменьшить блики, конденсацию, блокировать ультрафиолетовые лучи и противостоять царапинам. Фотохромные линзы - это специальные линзы, которые имеют химическое покрытие или специальные внутренние изменения, которые позволяют линзам темнеть или светлее в зависимости от яркости окружающей среды. [13]

Для тех, у кого пресбиопия, доступно несколько вариантов очков.Многие покупают очки для чтения, которые предлагают ближний обзор и стоят очень мало. Бифокальные линзы имеют как ближнее, так и дальнее зрение в отдельных частях линзы. Трифокальные очки, которые немного более необычны, имеют три диапазона зрения (ближний, дальний и средний). Прогрессивные линзы были разработаны недавно и функционируют как бифокальные или трифокальные линзы без видимых линий разделения на линзе. [13]

Контактная линза
Мягкие контактные линзы, такие как в этом глазу, едва различимы.

Контактные линзы - это небольшие пластиковые диски, которые размещаются на поверхности глаза для улучшения формы и, таким образом, более точно направляют свет на сетчатку. Контактные линзы обеспечивают естественный внешний вид, а также полный спектр беспрепятственного зрения, полезного для занятий спортом и других строгих видов деятельности. Три типа контактов, классифицированных по материалам:

  • Hard: Жесткие линзы изготовлены из оргстекла и практически устарели.
  • RGP: Линзы RGP, также называемые проницаемыми для твердого газа, немного меньше радужной оболочки и изготовлены из жесткой безводной пластмассы.Эти линзы особенно хороши для пресбиопии и высокого астигматизма. Показано, что линзы RGP у детей и подростков уменьшают быстрое прогрессирование миопии. Они могут использоваться повторно в течение как минимум одного года.
  • Мягкие: Мягкие линзы немного крупнее радужной оболочки и изготовлены из гелеобразных водосодержащих пластиков. Это те, которые наиболее распространены из-за их высокого уровня комфорта. Существует несколько различных типов мягких линз.
    • Одноразовые линзы имеют разные интервалы утилизации, варьирующиеся от одного дня до двух месяцев.
    • Ежедневный износ контактов используется один раз в день, в то время как расширенный износ контактов можно носить в течение ночи до 30 дней.
    • Конструкция контактных линз может варьироваться от тех, которые являются бифокальными, те, которые могут изменить форму глаз ночью для лучшего зрения утром, те, которые могут исправить астигматизм и т. Д.
    • Цветные контакты - это еще один тип мягких линз, которые меняют цвет радужной оболочки. [14]

Натуральные методы

Некоторые люди предпочитают постоянно улучшать свое зрение естественными, нехирургическими средствами. Обещания естественного восстановления зрения были безудержными в течение многих лет. Естественная коррекция зрения является популярной идеей, в которой многие люди пытаются использовать специальные упражнения и диеты для коррекции собственного зрения. Несколько веб-сайтов и компаний предлагают режим упражнений, диет и процедур, которые гарантированно улучшат зрение.Практики такого типа коррекции зрения следуют методу Бейтса, который был разработан офтальмологом Уильямом Х. Бейтсом в 1919 году. Он считал, что причины близорукости, гиперметропии и других рефракционных ошибок основаны на напряжении. Практики естественной коррекции зрения имеют убедительные отзывы от пациентов и делают многообещающие заявления, но их практика не признана в области медицины и не имеет подтвержденных успехов. [15]

Еще один способ, которым люди пытаются естественным образом исправить свое зрение, - это диета с высоким содержанием специфических витаминов.Питание может играть огромную роль в исцелении глаз

.

Лазерная коррекция зрения - типы

  • О
    • О нас
    • Редакционная команда
    • Эксклюзивное интервью
    • В новостях
    • Партнеры и филиалы
    • Реклама у нас
    • Карта сайта
  • Мое здоровье
  • Карьера
  • Стажировка
  • Medblogs
  • Свяжитесь с нами
  • английский (США)
    • हिन्दी
    • франции
    • Español
    • 中文
  • английский (США) Икс
    • हिन्दी
    • франции
    • Español
    • 中文
  • Вход / Регистрация
  • Войти / Зарегистрироваться
      • Медицинские центры
      • Тревога и депрессия
      • Здоровье детей
      • Здоровое сердце
      • Диабет
      • Просмотреть все>
      • Здоровье и Хорошее здоровье
      • Врачи
      • Медицинское страхование
      • Законы о здоровье
      • Просмотреть все>
      • Информация по медицинской специальности
      • Кардиология
      • Стоматология
      • Гастроэнтерология
      • Неврология
      • Просмотреть все>
      • Health Tools
      • Создать медицинскую карту
      • Поздравления
      • Калькуляторы Здоровья
      • Просмотреть все>
.

Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в :