Влажная форма вмд


Возрастная макулярная дегенерация - лечение, симптомы, причины

Макулярная дегенерация сетчатки является одной из причин необратимой потери центрального зрения у людей старше 55-60 лет. В 2007 году возрастная макулярная дегенерация была причиной 8,7% всех случаев слепоты на планете. Согласно имеющейся тенденции предполагается увеличение к 2020 году этого количества случаев в два раза.

Причиной угасания зрительных функций является дегенерация макулы – наиболее значимой части сетчатой оболочки, отвечающей за остроту, резкость и уровень центрального предметного зрения, требуемого для зрительной работы или чтения текста на близком расстоянии или вождения автотранспорта, в то время как периферическое зрение у таких пациентов, как правило, никак не страдает.

 

Дегенерация макулы приводит к утрате предметного зрения, снижению общей работоспособности и последующей инвалидизации пациента, что и обуславливает высокую социально–медицинскую значимость заболевания. При этом макулярная дегенерация сетчатки глаза может провоцировать как медленное постепенное снижение зрения на протяжении нескольких лет, так и быструю, в течение всего лишь нескольких месяцев, потерю зрения, что зависит от формы возрастной макулярной дегенерации и тяжести течения заболевания.

 

В чем суть возрастной дегенерации сетчатки

Для понимания сути патологического процесса необходимо ориентироваться в строении светочувствительной части глазного яблока – сетчатой оболочке. Сетчатка находится в задней части органа зрения и состоит из двух основных слоев. Внутренний слой выполнен особыми светочувствительными клетками – палочками и колбочками. Эти клетки выполняют роль рецепторов – реагируют на поступающий на сетчатку глаза световой сигнал и передают данные о нем на зрительный нерв. Колбочки помогают видеть предметы при дневном свете, а также формируют цветовое зрение. Палочки, в свою очередь, отвечают за сумеречное зрение. Наружный слой клеток сетчатки выполнен ретинальным пигментным эпителием, который выполняет защитную функцию и участвует в питании светочувствительных рецепторов.

Строение сетчатки. Фоторецепторы

Макула или желтое пятно – небольшая часть сетчатки, которая отвечает за формирование центрального зрения. В макулярной области отмечается наибольшая плотность фоторецепторов. В самом центре существует особое углубление – центральная ямка или фовеа, выполненное только колбочками. Именно центральная ямка является основной точкой, отвечающей за предметное зрение человека.

Строение глаза. Макула

Возрастная макулярная дегенерация сетчатки глаза поражает именно эту зону, что сопровождается снижением центрального предметного зрения, вплоть до необратимой слепоты. Возрастная дегенерация макулы глаза характеризуется отложением продуктов клеточного распада между сетчаткой и хориоидеей (сосудистой оболочкой глаза). Этот процесс также ассоциируется одновременно с морфологически обусловленной гипер- и с гипопигментацией сетчатки. Такие начальные изменения еще не вызывают ухудшения и снижения остроты зрения. Однако дальнейшее прогрессирование заболевания определяет клинически значимые изменения. Существует две формы возрастной макулярной дегенерации сетчатки, о которых будет подробно рассказано ниже.

 

Формы возрастной дегенерации сетчатки

Возрастная макулярная дегенерация в зависимости от патофизиологических изменений может быть представлена двумя видами, которые являются различными по патогенезу и своим проявлениям вариантами развития дегенеративных изменений макулы и заднего полюса глаза.

 

Сухая форма макулярной дегенерации

Атрофическая или сухая возрастная макулярная дегенерация сетчатки составляет около 85%-90% случаев данного заболевания и встречается с одинаковой частотой среди пациентов мужского и женского пола.

Данная форма заболевания характеризуется отложением продуктов клеточного распада, так называемых, друз между пигментными эпителиальными клетками и мембраной Бруха. Мембрана Бруха – это ацеллюлярное образование, состоящее из 5 слоев и выполняющее роль барьера между сетчаткой и хориоидеей. Питательные вещества и необходимый для нормального функционирования кислород диффундируют через мембрану Бруха к пигментному эпителию и светочувствительным рецепторам сетчатки. Продукты метаболизма, наоборот, транспортируются от сетчатки к сосудистой оболочке глаза.

С возрастом мембрана Бруха подвергается значительным морфологическим изменениям, которые включают ее утолщение, кальцификацию и дегенерацию коллагеновых и эластиновых волокон. Также происходит неполная элиминация и накопление продуктов обмена веществ липидной природы. Отложения продуктов обмена, состоящие из липофусцина, получили определение «друзы». Друзы являются наиболее ранним индикатором макулярной дегенерации сетчатки и бывают двух разновидностей – мягкие и твердые.

Макулярная дегенерация. Сухая форма

Твердые друзы представляют собой небольшие, округлые отложения с хорошо очерченными границами. Зачастую они являются признаком возрастных изменений в сетчатке глаза, но не вызывают клинически значимого ухудшения зрения. По мере прогрессирования макулярной дегенерации глаза мелкие единичные отложения аккумулируются в более крупные образования – мягкие друзы.

Появление мягких сливных друз ассоциировано с неблагоприятным прогнозом сохранения высокого предметного зрения. Происходит разобщение между сетчаткой и хориоидеей, что нарушает питание всех клеточных слоев сетчатки, вызывает деградацию фоторецепторов и постепенное замещение поврежденных клеток сетчатки рубцовой соединительной тканью.

Географическая атрофия — конечная стадия сухой макулярной дегенерации, при которой визуализируются объемные участки атрофии и гибели пигментного эпителия сетчатки, разрастания соединительной ткани. Такие процессы ведут к значительной потере центрального зрения, которая может прогрессировать годами. Медленное угасание зрительных функций и снижение центрального зрения существенно снижают возможности пациента к зрительной работе, однако не настолько выражено, как при влажной форме макулярной дегенерации.

 

Влажная макулярная дегенерация

Неоваскулярная или влажная возрастная дегенерация макулы и заднего полюса глаза является альтернативным путем развития патологического процесса, при котором разобщение пигментного эпителия сетчатки и хориоидеи сопровождается увеличением концентрации сосудистого эндотелиального фактора роста. Данное биологически активное вещество стимулирует ангиогенез, то есть врастание новообразованных сосудов под сетчатку в проекции центральной макулярной зоны.

Процессы неоваскуляризации сопровождаются вазодилятацией, нарушением сосудистой проницаемости и миграцией эндотелиальных клеток. Новообразованные сосуды, проникая в субретинальное пространство, разрушают анатомический барьер в виде мембраны Бруха между сосудистой оболочкой и сетчаткой глаза и образуют своеобразную сосудистую сеть, получившую название «субретинальная неоваскулярная мембрана». Стенка новообразованных сосудов является функционально неполноценной, что приводит к просачиванию жидкости, плазмы и форменных элементов крови под центральную зону сетчатки и сопровождается различными по объему субретинальными кровоизлияниями в макулу.

Возрастная макулярная дегенерация сетчатки. Влажная форма

Постоянное наличие крови и жидкости под сетчаткой в итоге приводят к отделению мембраны Бруха, пигментного эпителия и светочувствительного слоя сетчатки друг от друга с последующим нарушением строения и функции фоторецепторов, их дегенеративным перерождением, фиброглиальной трансформацией тканей в макулярной зоне в единый рубцовый конгломерат. Со временем в области желтого пятна формируется специфический валик, окруженный рубцовой тканью и небольшими геморрагиями.

Клинически вышеописанные процессы проявляются нарушением центрального зрения и появлением темных пятен (скотом) перед глазами. Таким образом, хориоидальная субретинальная неоваскуляризация, являясь репаративной реакцией организма, направленной на улучшение трофики центральной сетчатки, увеличение поступления кислорода и питательных веществ к макуле, приводит к прогрессированию заболевания и неминуемой утрате предметного зрения.

Влажная форма возрастной макулярной дегенерации сетчатки глаза зачастую развивается за короткое время – заболевание может сильно ухудшить качество жизни пациента за несколько месяцев или даже недель.

 

Причины развития возрастной макулярной дегенерации

До настоящего времени выделить единственную достоверную причину возрастной макулярной дегенерации глаз ученые не могут. Однако считается, что возрастная макулярная дегенерация сетчатки имеет прямую корреляцию с возрастом пациентов. Так у пациентов средней возрастной группы заболевание встречается всего в 2% случаев, в возрасте 65-75 лет заболевание выявляется уже у 20% пациентов. А по достижении людьми 75-летнего барьера риск развития болезни увеличивается на 35%, то есть возрастная макулярная дегенерация сетчатки глаза диагностируется у каждого третьего жителя. Именно поэтому, по мнению большинства исследователей, основной причиной развития заболевания является возраст.

Тем не менее, существует масса предрасполагающих факторов, которые при сочетании с наследственной предрасположенностью и определяют высокие риски возникновения данной патологии. Ниже будут перечислены некоторые из них:

  • Вероятность ассоциированной с макулярной дегенерацией потери зрения у курильщиков вдвое выше по сравнению с людьми без этой вредной привычки.
  • Артериальная гипертензия, различная кардиальная патология, злоупотребление алкоголем, ожирение, болезнь Альцгеймера увеличивают вероятность развития дистрофических изменений на сетчатке.
  • Наследственная предрасположенность, особенно в сочетании с курением, должна повышать настороженность в отношении возрастной макулярной дегенерации сетчатки.

Все эти факторы не могут напрямую влиять на состояние сетчатки. Однако индуцируемые ими биохимические реакции и лежат в основе макулярной дегенерации глаз.

Считается, что сетчатка особенно подвержена оксидативному стрессу ввиду постоянного воздействия лучей видимого спектра и высоких концентраций кислорода. Открытие роли оксидативного стресса в развитии макулярной дегенерации и определило возможности профилактического лечения антиоксидантами лиц с повышенным риском возникновения возрастной макулярной дегенерации сетчатки. Более подробно этот вопрос будет рассмотрен в разделе о терапевтических возможностях.

 

Симптомы при возрастной макулярной дегенерации

Начальные стадии возрастной макулярной дегенерации, особенно если в патологический процесс вовлечен только один глаз, чаще всего являются асимптомными. Болевые ощущения, которые могли бы вызвать дискомфорт и подтолкнуть человека к посещению офтальмолога, также отсутствуют. Возрастная макулярная дегенерация сетчатки глаза имеет множество симптомов, влияющих на повседневную жизнь пациентов, основными из которых являются следующие:

  • Снижение в различной степени, вплоть до полной утраты, предметного зрения с образованием в центральном поле зрения пятна или пятен серого или черного цветов. Искажение изображения в виде метаморфопсий – рассматриваемые предметы имеют вытянутую форму, больший или меньший размер, чем есть на самом деле, изломанность прямых линий. Эти симптомы являются наиболее частыми и характерными для патологии макулярной зоны.
  • Помутнение и дефекты центрального зрения вызывают проблемы с чтением, письмом, вождением автомобиля, просмотром ТВ и распознаванием лиц.
Зрение здорового человека Зрение пациента с дегенерацией сетчатки
  • Нарушение контрастной чувствительности. Пациентам становится сложно различать текстуры предметов окружающей среды и их изменения. Например, такие люди могут не увидеть небольшие изменения под ногами в виде перепада тротуара или ступеньки. Это увеличивает риск падений и травматизации. Возникают трудности с дифференциацией цветов, близких по цветовой гамме.
  • Плохая толерантность к изменению уровня освещенности. Затруднения вызывает ходьба или управление автомобилем на закате или рассвете, а также переход из хорошо освещенного помещения в более темное.
  • Необходимость в большем уровне освещения. Пациентам с возрастной макулярной дегенерацией необходим более яркий свет для чтения, приготовления пищи и выполнения повседневной работы.
  • Нарушение восприятия расстояний. Люди не могут адекватно оценить расстояние между предметами, пропуская ступеньки или спотыкаясь при ходьбе о порог.

Сухая макулярная дегенерация, как правило, характеризуется медленным снижением предметного зрения, постепенным нарастанием симптомов и развитием нечеткости изображения при рассмотрении объектов как вблизи, так и издалека. Со временем центральное зрение становится все более размытым, и эта область увеличивается в размере по мере прогрессирования заболевания.

Влажная возрастная макулярная дегенерация сетчатки характеризуется резким нарастанием симптомов болезни и вызывает гораздо более быструю потерю зрения, иногда даже в течение нескольких недель.

 

Современные методы диагностики заболевания

Обследование всегда начинается с беседы, выяснения деталей заболевания и жалоб пациентов, у которых подозревается возрастная макулярная дегенерация сетчатки. Симптомы, предъявляемые пациентом, достаточно характерны и являются типовыми, что позволяет предположить характер патологии, впоследствии подтверждаемый стандартными офтальмологическими исследованиями и инструментальными методами диагностики.

  • В первую очередь проводится осмотр глазного дна или фундоскопия. В процессе визуальной оценки хорошо заметны характерные друзы в виде бледных точек желтого цвета. При влажной форме патологии хорошо дифференцируются аномальные сосуды хориоидеи, а также очаги локального кровоизлияния.
Глазное дно при макулярной дегенерации
  • Сетка Амслера. Тест Амслера представляет собой наиболее простое и функциональное исследование для диагностики состояния центрального поля зрения, и зачастую используется для самоконтроля. При наличии у пациента макулярной дегенерации видимые линии выглядят изломанными и волнистыми, а в поле зрения определяются серые или темные пятна.
Нормальное зрение Сухая макулярная дегенерация Влажная дегенерация сетчатки
  • Флюоресцентная ангиография выполняется при подозрении на процессы хориоидальной неоваскуляризации. Гипофлюоресцентные изменения связаны, как правило, с геморрагиями и пигментной гиперплазией. Причины гиперфлюоресцентных изменений более многочисленны и включают мягкие и твердые друзы, сеть новообразованных сосудов, атрофию пигментного эпителия, субретинальный фиброз.
Дегенерация макулы с массивным субретинальным кровоизлиянием
  • Оптическая когерентная томография – высокоэффективный неинвазивный метод диагностики, позволяющий обнаружить наличие интра- и субретинальной жидкости, а также оценить эффект от проводимого лечения.
Оптическая когерентная томография макулы здорового глаза
 
Оптическая когерентная томография при возрастной макулярной дегенерации сетчатки

Возрастная дегенерация макулы глаза и заднего полюса требует постоянного мониторинга с целью своевременной идентификации прогрессирования заболевания или перехода болезни из сухой формы в более агрессивную влажную.

Динамическое инструментальное наблюдение 2-3 раза в год у пациентов, страдающих возрастной макулярной дегенераций сетчатки, может значительно улучшить прогноз и вовремя остановить необратимое снижение центрального предметного зрения.

При наличии у пациента отягощенного анамнеза, но при отсутствии клинических признаков заболевания, как правило, рекомендуются контрольные осмотры глазного дна и динамический контроль результатов инструментального обследования для раннего обнаружения твердых или мягких друз 1-2 раза в течение года.

 

Возрастная макулярная дегенерация. Лечение

Несмотря на значительные достижения современных методов диагностического обследования и раннюю обращаемость к врачу пациентов, у которых была выявлена возрастная макулярная дегенерация, лечение ее и в настоящее время представляет собой трудно решаемую задачу.

 

Как лечить сухую форму макулярной дегенерации?

Терапевтического воздействия, которое было бы способно остановить прогрессирование или излечить пациентов с сухой формой макулярной дегенерации глаз, к сожалению, не существует. С учетом теории оксидативного стресса пациентам с большим количеством друз, пигментными изменениями или географической атрофией показан прием антиоксидантов по различным схемам.

Цель такого лечения возрастной макулярной дегенерации сетчатки – нейтрализация свободных радикалов кислорода, провоцирующих патологические реакции. Дозировки и индивидуальные схемы приема определяет врач. Основные компоненты таких терапевтических схем – витамин С, витамин Е, оксид цинка, лютеин, бета-каротин, витамин А, оксид меди. Также пациентам обычно рекомендуют отказаться от курения и принимать пищу, богатую полиненасыщенными омега-3-жирными кислотами.

 

Макулярная дегенерация – влажная форма: лечение патологии

Лечение влажной формы возрастной макулярной дегенерации сетчатки глаза направлено на ингибирование процессов субретинальной неоваскуляризации, профилактику и лечение осложнений.

 

Ингибиторы ангиогенеза

Ингибирование ангиогенеза в настоящее время является одним из наиболее эффективных методов лечения влажной макулярной дегенерации сетчатки. Основой терапевтического действия является интравитреальное введение антиангиогенных препаратов, то есть лекарственных средств, блокирующих сосудистый фактор роста и, соответственно, подавляющих процесс субретинальной неоваскуляризации.

Лечение макулярной дегенерации ингибиторами ангиогенеза

Наиболее часто используемыми в практической деятельности являются Пегаптаниб (Макуген), Бевацизумаб (Авастин), Ранибизумаб (Луцентис) и Афлиберцепт (Айлия). Использование препаратов данной группы при возрастной макулярной дегенерации позволяет остановить рост патологических кровеносных сосудов, тем самым снижая риск потери зрения. За последнее десятилетие многочисленные клинические исследования подтвердили их высокую эффективность у пациентов, которым была диагностирована влажная возрастная макулярная дегенерация.

Лечение ингибиторами ангиогенеза позволило им не только стабилизировать, но и улучшить зрительные функции. Существенными недостатками этого вида лечения является инвазивный характер вмешательства, снижение эффекта от лечения при отказе от него, значительная стоимость лечения, особенно с учетом необходимости курса интравитреальных инъекций для достижения клинически значимого результата.

 

Лазерная коагуляция при дегенерации макулы и заднего полюса

Лазерные методы лечения показаны при наличии субретинальной неоваскулярной мембраны у пациентов, которым была диагностирована возрастная макулярная дегенерация. Лечение заключается в проведении лазерной коагуляции неоваскулярной мембраны, расположенной экстрафовеолярно по отношению к центральной ямке сетчатки.

Лазерное лечение дегенерации сетчатки

Целью лазерной коагуляции при этом является прекращение кровотока в новообразованных сосудах за счет коагулирующего действия лазерного излучения на их стенку. Основной недостаток данного лечения макулярной дегенерации заключается в наличии нежелательного повреждающего эффекта на фоторецепторы сетчатки, что существенно ограничивает показания к применению лазерного лечения, как по локализации патологического процесса, так и по величине предметного зрения.

 

Фотодинамическая терапия

При лечении влажной формы возрастной макулярной дегенерации сетчатки глаза достойной альтернативой лазерному лечению методом является фотодинамическая терапия. Нередко фотодинамическая терапия является даже более эффективным способом борьбы с явлениями влажной дегенерации макулы и заднего полюса глаза по сравнению с вышеперечисленными методами лечения.

Клинический результат лечения обусловлен лазерным воздействием на новообразованные сосуды и блокирование в них кровотока. Используемый при фотодинамической терапии светочувствительный препарат «Визудин» накапливается только в зонах неоваскуляризации. Лазерное облучение «Визудина», накопленного новообразованными сосудами, приводит к образованию в них тромба и облитерации просвета, в результате чего кровоток в неоваскулярной сосудистой сети полностью прекращается.

Фотодинамическая терапия при дегенерации макулы

Несомненным преимуществом фотодинамической терапии по сравнению с лазерным лечением заключается в исключительном воздействии только на новообразованные сосуды без повреждения фоторецепторных клеток сетчатки. Необходимо отметить и возможность сочетанного применения фотодинамической терапии в комбинации с другими методами лечения влажной формы возрастной макулярной дегенерации сетчатки.

 

Транспупиллярная термотерапия

Транспупиллярная термотерапия является одним из безопасных и эффективных методов лечения возрастной макулярной дегенерации сетчатки глаза, прекрасно зарекомендовавшим себя при влажной форме дегенерации макулы с наличием скрытой хориоидальной неоваскуляризации любой, включая субфовеолярную локализации.

Проведение в макулярной области сетчатки транспупиллярной термотерапии не приводит к коагуляционному и фотохимическому повреждению фоторецепторных клеток, поскольку основной задачей метода является уменьшение кровотока в сосудистой оболочке глаза в результате облучения лазером инфракрасного диапазона.

Транспупиллярная термотерапия, как правило, является альтернативой фотодинамической терапии, когда отсутствует положительный лечебный эффект последней.

 

Хирургическое лечение макулярной дегенерации

Оперативное лечение возрастной макулярной дегенерации сетчатки глаза проводится с целью улучшения центрального зрения при далекозашедших стадиях заболевания при неэффективности или бесперспективности применения других менее инвазивных методов лечения. В ряде случаев показаниями к операции является наличие геморрагических осложнений в виде массивных субретинальных кровоизлияний при влажной форме дегенерации макулы. Оперативное лечение выполняется в объеме субтотальной витрэктомии, в ходе которой иссекается стекловидное тело и обеспечивается доступ к сетчатке глаза и субретинальному пространству.

Все виды хирургического лечения дегенерации сетчатки условно можно разделить на три группы: удаление (экзерез) субретинальной мембраны и дренирование субретинальных кровоизлияний, транслокация макулы и пересадка клеток пигментного эпителия.

Удаление субретинальной мембраны Транслокация макулы

К сожалению, далекозашедшие стадии дегенерации макулы глаза, при которых показано оперативное вмешательство, сопровождаются выраженными морфологическими изменениями сетчатой оболочки и подлежащих интраокулярных структур, что не позволяет значительно повысить остроту зрения после операции.

Тем не менее, хирургическое лечение дегенерации сетчатки обеспечивает пациенту субъективное улучшение зрения за счет формирования стабильной эксцентричной фиксации и уменьшения явлений метаморфопсии.

Состояние до лечения После лечения

 

Прогноз зрительных функций

Возрастная макулярная дегенерация – необратимое заболевание, которое сложно поддается лечению. Именно поэтому необходимы периодические профилактические визиты людей пожилого возраста к офтальмологу. Это поможет вовремя идентифицировать патологию и предупредить ее выраженное прогрессирование.

При наличии симптомов и клинических данных макулярной дегенерации сетчатки на одном глазу частота проявления заболевания на парном глазу, по данным разных исследователей, находится в пределах 5-15%. В течение ближайшего года примерно 25% этих пациентов полностью утрачивают предметное зрение.

В то же время своевременно проведенные диагностические обследования и адекватное соответствующее лечение дегенерации сетчатки позволяют значительно сократить число эпизодов тяжелой утраты зрительных функций.

Wet Forming Leather - Как изготовить кожаный нож, куртку, кошелек, ремень или сумку?

Изготовление некоторых вещей и аксессуаров из кожи - довольно кропотливый и многоступенчатый процесс. Мокрая кожа - это старая технология, которая не утратила своей актуальности и по сей день. Благодаря этому методу вы можете приготовить любую кожаную заготовку определенной формы. Также возможно сформировать любые углы и изгибы для конечного продукта. Рабочий процесс требует некоторой практики и точного соблюдения всех технологических этапов.

Инструменты, рабочее место и общая подготовка

Каждый процесс должен выполняться с должной тщательностью и точностью. Редкие типы кожи являются дорогостоящими. Испортить их достаточно легко. Это может значительно уронить вас в прогресс. Не пытайтесь спешить. Этот процесс требует максимальной концентрации и отвлечения от окружающей среды. Чтобы придать сырой коже законченный вид, необходимо подготовить инструменты. Вы должны организовать рабочее место и контейнер для замачивания. Вот базовый набор инструментов, который понадобится вручную:

  • Круглый нож для резки и резки;
  • Скальпель или нож с небольшой режущей кромкой;
  • кромкооблицовочные кромки для закругления кромок;
  • Зубила для проделывания отверстий;
  • Шитье шило;
  • Краевой полировщик для резки кромок;
  • иглы для шитья;
  • Зажимной зажим или готовая форма.

Лучше всего использовать ножницы для кожи, чтобы резать круглые предметы для начинающих. Более опытные специалисты используют только нож. С ножницами легче работать. Но клинок делает более точную и филигранную работу. Практика резки продукта под разными углами. Имея представление о процессе, вы сможете избежать огромного количества бракованных заготовок.

Как сделать кожу мокрой формы?

Вам нужен средний продукт для создания определенных вещей. Меньше усилий будет сделано, чтобы впитать и сформировать его.Необходимый кусок материала следует поместить в емкость с теплой водой на 15-30 минут. Кожа должна быть пропитана. Это видно по пузырькам воздуха на поверхности воды. Этот период достаточен, чтобы сделать структуру продукта более мягкой. Сделайте предварительный бумажный трафарет. Разместите все области, которые будут вырезаны Это поможет выполнить всю работу максимально точно, без технических неточностей. Процесс разрезания кожи является наиболее ответственным и туфным процессом. Ваша цель - влажная литьевая кожа с правильными пропорциями.

Как удалить волосы на куске кожи?

Чтобы избавиться от волос на материале, необходимо разрушить эпидермис (тонкую желатиновидную пленку на лицевой стороне изделия) и волосяные фолликулы. Бритье осуществляется штукатурным способом. На изделие, положенное на стол с мехом вниз, наносится кистью раствор извести и сульфида натрия (сульфида натрия).

Вы можете использовать специальные ножницы , чтобы срезать верхнюю щетину и бритву, чтобы удалить волоски.Это классический формат, который подойдет тем, кто не занимается химическими реакциями. Соблюдайте все движения с максимальной точностью. Это сохранит оригинальное качество заготовки. Вы можете использовать технику лепки из кожи, в которой вы хороши.

Процесс формирования кожи

Кожаная кобура влажного формования - ваша следующая цель. После того, как материал пропитан, необходимо придать форму будущему изделию. Для этого подходит предварительная заготовка древесины или пластика правильной формы.Необходимо покрыть объект кожей. Края изделия затягиваются любым плоским жгутом для закрепления материала.

Если вы новичок в этом бизнесе, то используйте тонкий продукт. Это поможет избежать проблем и ошибок при черновой обработке и резке отдельных деталей. Используйте плавные движения без рывков. Это сделает ровный и качественный надрез. Ускорить движение можно только после личной практики.

При желании вы можете вбить гвозди по краям заготовки, чтобы начать придание формы коже.Необходимые изгибы могут быть даны вручную. Необходимо выполнять всю процедуру очень осторожно, чтобы не испортить материал. Время от времени вы можете использовать водный спрей, чтобы увлажнить продукт и растянуть его в нужных местах. Некоторые специалисты используют химические реагенты, чтобы сделать заготовку более эластичной.

Будьте осторожны с влажной формованной кожей. Это спорный момент, потому что это может повредить структуру кожи . Помните, что вам нужно создать законченный вид готового материала.После обработки детали вы можете отрезать лишние края. Чтобы соединить готовую заготовку с отдельными частями конечного штаба, необходимо использовать клей для кожи или специальные нитки. Шитье должно быть как можно более гладким и аккуратным.

Полезные советы

Необходимо тщательно зафиксировать заготовку, чтобы исключить внешние дефекты. Конечный продукт должен выглядеть идеально. Если часть материала вылезла из-под жгута и она должна быть выровнена.Формирование - самый важный решающий момент. Соблюдайте предел замачивания кожи. Если процедура длится всего 5-10 минут, то этого недостаточно. Вы не можете придать коже необходимую эластичность. Не используйте грубую кожу или материал с дефектами. Это может порвать или не выглядит эстетически.

Очень важно соблюдать все технологические процессы. Если натяжение чрезмерное, полотно может лопнуть. Избегайте сильного механического трения, чтобы не повредить верхнюю часть материала.Каждый элемент максимально близко соответствует окончательной структуре. Вы можете потренироваться на различных маленьких предметах перед использованием основного материала.

Чтобы придать коже особый цвет, вы можете использовать ванную комнату с красителями или покрыть уголок материала специальным спреем. Все углы и неровности конструкции следует аккуратно разрезать и приклеить клеем. Выберите лучшие варианты качества, которые сохнут быстро. Можно взять клей на костной основе. Это способствует лучшей адгезии.

Хорошо использовать ножны для влажных ножниц.Резать материал лучше всего с помощью металлической линейки. Она добьется идеально ровных краев. Пластиковый также подходит, но не так эффективен, как предыдущий вариант. Если вы случайно допустите использование пластиковой линейки, вы можете повредить свою заготовку. В результате вы должны начать все сначала, чтобы искать новый материал. Ваше лезвие должно быть очень острым, чтобы оставить гладкий срез.


Здравствуйте, меня зовут Стив, и я являюсь автором блога "Leather Toolkits". Красота в простоте, поэтому учитесь, тренируйтесь и делайте свою жизнь максимально простой, создавая вещи, которые будут радовать людей долгие годы.Пусть ваше хобби перерастет в нечто большее и сделает этот мир ярче! Надеюсь, в этом блоге вы найдете ответы на все ваши вопросы.

Договор о нераспространении ядерного оружия (ДНЯО) - UNODA

ДНЯО является знаковым международным договором, целью которого является предотвращение распространения ядерного оружия и оружейных технологий, содействие сотрудничеству в области использования ядерной энергии в мирных целях и содействие достижению цели ядерного разоружения и всеобщего и полного разоружения. Договор является единственным обязательным обязательством в многостороннем договоре в отношении цели разоружения государствами, обладающими ядерным оружием.Открытый для подписания в 1968 году, Договор вступил в силу в 1970 году. 11 мая 1995 года Договор был продлен на неопределенный срок. В общей сложности 191 государство присоединилось к Договору, включая пять государств, обладающих ядерным оружием. Больше стран ратифицировали ДНЯО, чем любое другое соглашение об ограничении вооружений и разоружении, что свидетельствует о значении Договора.

Договор считается краеугольным камнем глобального режима ядерного нераспространения и важной основой для достижения ядерного разоружения.Он был разработан для предотвращения распространения ядерного оружия, для достижения целей ядерного разоружения и всеобщего и полного разоружения, а также для содействия сотрудничеству в области использования ядерной энергии в мирных целях

Для достижения цели нераспространения и в качестве меры укрепления доверия между государствами-участниками Договор устанавливает систему гарантий под ответственностью Международного агентства по атомной энергии (МАГАТЭ). Гарантии используются для проверки соблюдения Договора посредством инспекций, проводимых МАГАТЭ.Договор способствует сотрудничеству в области мирных ядерных технологий и равному доступу к этой технологии для всех государств-участников, а гарантии предотвращают утечку расщепляющегося материала для использования в оружии.

Положения Договора, в частности пункт 3 статьи VIII, предусматривают пересмотр действия Договора каждые пять лет, и это положение было подтверждено государствами-участниками на Конференции 1995 года по рассмотрению и продлению действия ДНЯО.
Конференция 2015 года участников Договора о нераспространении ядерного оружия по рассмотрению действия Договора завершилась без принятия консенсуса по существу.После успешной Конференции 2010 года по рассмотрению действия Договора, на которой государства-участники согласились принять окончательный документ, в котором содержались выводы и рекомендации в отношении последующих действий, в том числе осуществления Резолюции 1995 года по Ближнему Востоку, итоги 2015 года стали препятствием для начавшегося процесса усиленного обзора. обеспечить подотчетность в отношении деятельности в рамках трех основных компонентов Договора в рамках пакета мер в поддержку бессрочного продления действия Договора в 1995 году. В настоящее время идет подготовка к обзорной Конференции 2020 года.

____________

  • 11 мая 1995 года в соответствии с пунктом 2 статьи X Конференция Сторон по рассмотрению и продлению действия Договора о нераспространении ядерного оружия постановила, что Договор будет действовать в течение неопределенного периода времени (см. Решение 3).

.

Что означает ОМУ?

000 000000 000000

ОМУ

Оружие массового уничтожения

Правительственные »Военные - и многое другое ...

Оценить:
Оружие массового уничтожения Оружие массового уничтожения

правительства »США Правительство

Оценить: Правительство
WMD

Оружие массового обмана

правительства» США

Оцените это:
ОМУ

Отдел управления отходами

Бизнес »Компании и фирмы

Оценить:

Оружие массового вывоза

000000000000

Разное »Funnies

Оценить:
WMD

оружия массового деструкции

Правительства »Военные

Оценить:
WMD

Район управления дикой природой

Правительственные »Государственные и местные

Оценить:
ОМУ

Женщина массового уничтожения

Разное»

Оценить:
ОМУ

Мировое военное господство

Правительственные »Военные

Оценить:
Победы Демократической Республики WM000

Разное »Funnies 9 0008

Оценить:
ОМУ

Слова массового отвлечения

Правительство США

ОМУ

Оружие второстепенного уничтожения

Правительственные »Военные

Оценить:
ОМУ Оценить:
WMD

Weird Музыкальное устройство

сообщество »Музыка

Оценить:
WMD

Walchem ​​Mag Drive

Разное ellrous »Unclassified

Оценить:
WMD

Мировая музыка и танцы

Академические и научные науки» Академические степени

it:
ОМУ

Колбасы массивных размеров

Разное »Funnies

Оценить:

Разное

Разное

Неклассифицированные

Оценить:
ОМУ

Оружие СМИ искажает

Разное »Funnies

ОМУ 900 07 Все, что может развиваться

Интернет »Чат

Оценить:
WMD

Вендт Bristol Здоровье Услуги компании

Бизнес» AMEX Символы

Оценить:
ОМУ

Жена принимает решения

Интернет »Чат

Оценить:

Слова могут обмануть

Разное »Funnies

Оценить: