Воспалилось веко верхнее


Что делать, если верхнее веко опухло и болит

Опухло и болит верхнее веко — с такой ситуацией сталкивались многие. Наши органы зрения очень чувствительны и реагируют на раздражающие их факторы. Бактерии, вирусы, аллергены, травмы, болезни внутренних органов — все это может вызвать воспаления глаз, при этом зачастую болит и отекает веко. Рассмотрим, что делать в таких случаях.

Причин, по которым веко воспаляется, немало. Вот при каких состояниях это может произойти:

  • аллергическая реакция;
  • беременность, избыток жидкости;
  • болезни печени и почек;
  • офтальмологические заболевания;
  • простуды, ОРВИ;
  • бактериальные инфекции и т.д.

Внешние признаки различных состояний могут быть похожи. Так, аллергическую реакцию легко перепутать с вирусным конъюнктивитом. В обоих случаях верхнее веко глаза сильно краснеет и отекает. Не стоит пытаться ставить себе самостоятельный диагноз, а нужно обратиться к офтальмологу для выяснения причины и получения рецепта на лечение. Рассмотрим подробнее, что может вызвать воспаление век.

Блефарит

Блефариты — группа глазных воспалительных заболеваний, общим характерным признаком которых является гиперемия и опухоль краев век.

Основной причиной служит стафилококковая инфекция, которая поражает волосяные фолликулы ресниц. Распространяется она в слизистых оболочках верхних дыхательных путей, а также на эпидермисе. При попадании в волосяные мешочки ресниц стафилококк провоцирует развитие блефарита. Болезнь возникает также при попадании на слизистые оболочки бактерий кишечной группы, контагиозных моллюсков, дрожжеподобных грибков и прочие возбудителей. 

Инфекционные патологии глаз имеют один общий признак — при их возникновении веко отекает и краснеет. В зависимости от этиологии блефариты подразделяются на несколько разновидностей: 

  • Демодекозный. Demodex — клещ размером 0,2-0,5 мм, который водится в протоках мейбомиевых желез, основаниях волосяных мешочков. До 90% взрослых людей являются бессимптомными переносчиками этого паразита. Однако при наступлении определенных обстоятельств клещ проявляет активность, попадает на веки, вследствие чего начинает развиваться демодекоз. Основные признаки демодекоза — появление зуда, сухости, жжения, при этом опухает веко глаза. Основание ресниц покрывается мелкими белыми чешуйками — это следы жизнедеятельности клеща Demodex.
  • Язвенный. Наиболее тяжелая и опасная разновидность блефарита, трудно поддающаяся лечению. Для него характерно гнойное воспаление волосяных фолликулов ресниц с образованием корочек. Веки опухают и болят при надавливании. Из-за скопления гноя в фолликулах ресницы нередко начинают выпадать, а в дальнейшем может нарушиться их правильный рост.
  • Себорейный, или чешуйчатый (себорея век). При этом заболевании глаза опухают и сильно чешутся, а на гиперемированных краях век скапливаются чешуйки эпидермиса и эпителия сальных желез. Частички кожи также присутствуют на бровях и волосах. Течение себорейного блефарита может сопровождаться выпадением ресниц. Липкий секрет  из фолликулов склеивает ресницы, иногда наблюдается обильное слезотечение. При отсутствии своевременной терапии чешуйчатый блефарит принимает хроническое течение и может длиться на протяжении многих лет.

Существуют и другие разновидности блефарита: розацеа, мейбомиевый. Для всех заболеваний этой группы характерны общие признаки: опухает и болит верхнее веко, а также зачастую выделяется гнойное содержимое. Признаки блефарита иногда можно спутать с проявлениями другой глазной патологии — конъюнктивита.

Конъюнктивит

Выделяют три вида этого воспаления глаз: бактериальный, вирусный и аллергический. Для каждого из них характерны свои признаки, однако есть и общий: воспаляются глаза и опухают веки, при этом они сильно краснеют. Рассмотрим, чем отличаются конъюнктивиты разной этиологии.

Если при воспалении век также наблюдается выделение густого гноя, это также может указывать на развитие бактериального конъюнктивита. Его вызывают различные бактерии —  стафилококки, стрептококки, хламидии, а также палочки и грибки. Заболевание представляет большую опасность для здоровья органов зрения. Некоторые виды, например, гонококковый и хламидийный при хроническом течении могут привести к помутнению роговицы, образованию на ней язв, рубцов на верхнем веке глаза. Вылечить такие последствия весьма сложно, порой невозможно.

Вирусный конъюнктивит является следствием попадания различных вирусов на слизистые оболочки — в нос, рот, глаза. Нередко заболевание развивается на фоне гриппа или ОРВИ.

Основные симптомы патологии выглядят так:

  • опухает и болит веко;
  • образуются язвы на ресничных краях;
  • воспаляются лимфоузлы;
  • возникает ощущение «песка» в глазах, сухость, светобоязнь.

 

Аллергический конъюнктивит развивается при попадании какого-либо раздражителя для организма на кожу или слизистую оболочку глаз. Вот какие причины могут спровоцировать его.

  • Сезонный риноконъюнктивит (поллиноз) — реакция организма на пыльцу цветущих растений. Весенне-летний период — трудное время для аллергиков, они вынуждены постоянно принимать антигистаминные средства, реже выходить на улицу, стараясь обезопасить себя от попадания пыльцы.
  • Комнатная пыль — в ней нередко находятся споры различных грибков, являющихся мощными аллергенами.
  • Шерсть, пух, слюна домашних животных.
  • Ухаживающая и декоративная косметика, которая наносится на верхнее веко глаз и кожу вокруг них: тушь, тени, а также крема, гели и прочие средства.
  • Бытовая химия.
  • Лекарственные препараты.
  • Пищевые продукты.

Мы перечислили факторы, которые чаще всего вызывают у человека индивидуальную негативную реакцию организма. Вот какие признаки способствуют почти всем видам аллергии.

  • краснеет кожа вокруг глаз и на веках;
  • опухает веко над глазом;
  • гиперемия век;
  • сильный зуд в глазах;
  • повышенная слезоточивость.

 

При возникновении аллергии проводится диагностика на определение раздражителя. Затем назначается курс антигистаминных средств, капли для глаз, а также адсорбенты, чтобы вывести аллерген из организма. В тяжелых случаях используют кортикостероиды.

Травмы

При травмах глаза — ударах, ожогах, проникающих ранениях, как правило, опухает и начинает болеть глаз. В зависимости от характера повреждения может возникнуть отек как на верхнем, так и нижнем веке. Даже если ткани или кости, то опухоль распространяется на них из-за большой растяжимости и рыхлости подкожной клетчатки. Веки краснеют и опухают, также возможно распространение отека на второй глаз.

В качестве первой помощи необходимо наложить холодный компресс или какое-либо рассасывающее средство на веки (мазь, гель), чтобы предотвратить развитие опухоли, а затем обязательно обратиться за помощью к специалисту.

После укуса насекомого веко опухло и болит — что делать?

В летнее время часто случаются укусы насекомых (обычно мошек) при отдыхе на природе. После этого возникает дискомфорт, веко начинает болеть и чесаться. Что делать в данной ситуации?

Не следует тереть глаза, стараясь избавиться от зуда и раздражения. Если насекомое попало под веко, таким образом можно лишь глубже продвинуть его внутрь. Лучше поморгать быстро в течение 15-20 секунд, начнется слезотечение, и вместе с жидкостью выйдет мошка.

Для ее извлечения воспользуйтесь чистой салфеткой или носовым платком — не нужно делать этого руками, так как есть риск занесения бактериальной инфекции. Кончиком влажного платка осторожно зацепите мошку и выньте ее из глаза. Можно также капнуть увлажняющее средство, если с помощью моргания извлечь насекомое не получается.

 

 

Врачи советуют продуманно собираться на природу: подготовить средства гигиены и защиты от насекомых, солнцезащитные очки, кепки, увлажняющие капли. 

Негативные последствия

В каждом случае, когда веко глаза опухло и болит, нужно обращаться для установления причины к специалисту, а не искать советов на форумах. У многих офтальмологических патологий очень похожи внешние признаки, поэтому лекарства для них требуются совершенно разные. Неграмотное самолечение может лишь усугубить течение болезни и привести к тому, что она перейдет в хроническую форму или вовсе закончится печальными последствиям для органов зрения.

Врач после проведения диагностических процедур установит, по какой причине отекло веко, выпишет соответствующие терапевтические средства в зависимости от этиологии заболевания. В период лечения требуется строгое соблюдение всех назначений.

Не следует превышать дозировку препаратов на свое усмотрение, стоит использовать их строго по назначенной схеме. Если улучшения состояния глаз не наступает в течение 2-3 суток, то нужно повторно обратиться к врачу — он заменит лекарство. Только бережное отношение к своему здоровью поможет сохранить его в порядке как можно дольше.

Воспаление век (блефарит): причины, симптомы и методы лечения

Ваши веки - это складки кожи, которые закрывают глаза и защищают их от загрязнений и травм. Ваши веки также имеют ресницы с короткими изогнутыми волосяными фолликулами по краю век. Эти фолликулы содержат сальные железы. Эти сальные железы могут иногда забиваться или раздражаться, что может вызвать определенные нарушения век. Одно из этих расстройств известно как воспаление век или блефарит.

Не всегда можно определить точную причину воспаления век, но различные факторы могут увеличить риск развития блефарита.Например, у вас может быть более высокий риск, если у вас также есть перхоть на голове или бровях. Также возможно иметь аллергическую реакцию на макияж или другие косметические средства, которые вы наносите на глаза, вызывая воспаление век.

Это не единственные возможные причины. Другие причины или факторы риска для воспаления век включают:

  • с клещами ресниц или вшей
  • бактериальная инфекция
  • побочные эффекты лекарств
  • неисправная сальная железа

Существует два типа воспаления век:

  • Передний глаз воспаление возникает на внешней стороне вашего глаза, где расположены ваши ресницы.Перхоть на ваших бровях и аллергические реакции в ваших глазах могут вызвать воспаление переднего века.
  • Воспаление заднего века возникает на внутреннем крае век, ближайшем к глазу. Неправильная работа сальной железы за фолликулами ресницы обычно вызывает эту форму воспаления.

Воспаление век обычно заметно, потому что оно может раздражать ваши глаза и, возможно, повлиять на ваше зрение. Симптомы воспаления включают в себя:

Эти симптомы также могут указывать на серьезную глазную инфекцию.Вы должны рассматривать эти симптомы как неотложную и немедленно обратиться к врачу.

Ваш семейный врач, терапевт или окулист может диагностировать воспаление век. В некоторых случаях для диагностики состояния достаточно осмотра вашего глаза. Ваш врач также может внимательно осмотреть ваши веки с помощью специального увеличительного инструмента. Этот осмотр глаз проверяет ваши глаза на предмет воспаления, а также наличия бактерий, грибков или вирусов, которые могут указывать на инфекцию.

Если есть признаки инфекции, ваш врач смазывает ваш глаз и берет пробу любой жидкости, просачивающейся из ваших глаз.Этот образец затем исследуется под микроскопом.

Промывание глаз и применение теплого компресса может уменьшить воспаление. В зависимости от тяжести воспаления и от того, вызвано ли оно воспалением, ваш врач может порекомендовать другое лечение.

Лечение стероидами

Если у вас нет инфекции, ваш врач может назначить стероиды, глазные капли или мазь для уменьшения воспаления. Ваш врач может также назначить смазывающие глазные капли, чтобы остановить раздражение, вызванное сухостью глаз.

Антибиотики

Курс антибиотиков может эффективно лечить инфекции век. Ваш врач может назначить лечение антибиотиками в виде таблеток, мазей или жидких капель. Врачи часто назначают капли, когда инфекция распространяется за пределы века.

Потеря ресниц является потенциальным осложнением воспаления век. Это связано с образованием рубцов на волосяных фолликулах, которые могут привести к неправильному росту ресниц. Обширные рубцы также могут предотвратить рост ресниц.

Общие кратковременные осложнения воспаления век включают сухость глаз и розовый глаз.Долгосрочные осложнения могут включать в себя:

  • рубцевание на веке
  • язва (инфицированный комок, который появляется на основании ваших ресниц)
  • хронический розовый глаз

Сальные железы на ваших веках также могут заразиться и заблокирован. Это может вызвать инфекцию под веками. Необработанная глазная инфекция может привести к необратимому повреждению глаз и потере зрения. Рубцы под веками могут поцарапать нежную поверхность глаза. Это может также вызвать язвы на вашей роговице, которая является чистым, защитным наружным слоем вашего глаза.

Воспаление век может быть неприятным, болезненным и неприглядным. К сожалению, это состояние не всегда можно предотвратить, но вы можете принять меры для снижения риска воспаления.

Убедитесь, что вы регулярно моете лицо. Это включает в себя удаление макияжа глаз и лица перед сном. Не прикасайтесь к своим глазам грязными руками и не трите зудящие веки. Потирание глаз может распространить существующую инфекцию. Кроме того, проверьте веки, если вы заметили боль, покраснение или припухлость.Контроль перхоти также помогает уменьшить воспаление. Если у вас сильная перхоть, поговорите с врачом. Вам может понадобиться рецепт шампуня.

Нарушения век: диагностика и лечение

Сьюзан Р. КАРТЕР, доктор медицинских наук, Университет Калифорнии, Сан-Франциско, Медицинский факультет, Сан-Франциско, Калифорния

Am Fam Physician. 1998, июнь 1; 57 (11): 2695-2702.

Проблемы с веками варьируются от доброкачественных, саморазрешимых процессов до злокачественных, возможно метастатических, опухолей. Могут возникнуть воспаление, инфекция, доброкачественные и злокачественные опухоли и структурные проблемы, такие как эктропион, энтропион и блефароптоз. К счастью, большинство расстройств век не угрожают зрению или жизни; однако многие вызывают раздражающие симптомы, такие как жжение, ощущение инородного тела или боль.Блефарит, или воспаление век, одна из наиболее распространенных проблем, характеризуется эритематозными веками с накоплением мусора вдоль края век. Злокачественные опухоли век могут быть связаны с потерей ресниц и эрозией нормальных структур век. Распознавание и диагностика этих проблем имеют решающее значение для их правильного решения. Теплых компрессов и антибиотиков достаточно для многих состояний, в то время как для некоторых требуется удаление, криотерапия или лазерное лечение.

Веки имеют решающее значение для здоровья нижележащего глаза.Они обеспечивают покрытие роговицы и помогают в распределении и устранении слез. У открытой роговицы будут развиваться дефекты эпителия, рубцы, васкуляризация или инфекция. Результирующие симптомы включают раздражение глаз, боль и потерю зрения. Закрытие века распределяет слезы по поверхности глаза и прокачивает их через слезную пункту в слезный канал (рис. 1). Таким образом, разрыв или эпифора могут возникнуть в результате различных заболеваний век.

Посмотреть / Распечатать Рисунок

РИСУНОК 1.

Слезный пункт, через который слезы текут в систему дренажа слезы.


РИСУНОК 1.

Слезная пунктуна, через которую слезы текут в систему дренажа слезы.

Анатомически сложные, веки состоят из переднего слоя кожи и глазных мышц orbicularis, и заднего слоя лапок и конъюнктивы (рис. 2). Сокращение orbicularis мышцы, иннервируемой седьмым черепным нервом, закрывает веки. Мышца-леватор, иннервируемая третьим черепным нервом, и симпатически иннервируемая мышца Мюллера поднимают верхнее веко.Орбитальная перегородка, происходящая от орбитального обода, вставляется в верхнее веко чуть выше границы лапки и в нижнее веко чуть ниже границы лапки. Орбитальная перегородка ограничивает распространение инфекции и кровоизлияний от века к задним орбитальным структурам.


РИСУНОК 2.

Анатомия верхних и нижних век.

Несколько желез вдоль края век способствуют липидному компоненту слезной пленки. Эти железы обычно воспаляются.Мейбомиевые железы, приблизительно 30 на век, присутствуют в предплюсне. Пилосебные железы Цейса и апокринные железы Молла расположены впереди мейбомиевых желез в пределах края дистального века.

При оценке проблемы с веками врач должен получить от пациента целенаправленную, но полную информацию. Распознавание возможных злокачественных поражений имеет важное значение. Важно задавать вопросы о продолжительности проблемы, изменении размера или внешнего вида поражения век или рецидиве опухоли, которую ранее лечили.В целом, поражения, которые не изменились в течение длительного времени, являются доброкачественными. Предыдущая история рака кожи также должна быть отмечена.

Обследование век должно быть систематическим, начиная с верхнего века. Оптическая верхняя крышка может опускаться ниже нормального положения крышки на 2 мм ниже верхнего корнеосклерального соединения. Избыточная ткань верхней крышки может висеть на зрительной оси. Необходимо оценить втягивание века или невозможность закрыть крышку. Повреждения век следует исследовать на предмет размера, расположения, пигментации и связанной с этим потери ресниц или изъязвления.

Осмотр нижней крышки может выявить неправильные положения нижней крышки, такие как энтропион (поворот внутрь) или эктропион (поворот наружу). Эктропион нижней точки, через который текут слезы в слезный мешок, может привести к разрыву. Неправильные ресницы могут тереться на земном шаре.

Доброкачественные воспалительные процессы век

Блефарит

Одной из наиболее распространенных проблем век является блефарит, или воспаление края век. Пациенты обычно испытывают зуд, жжение, легкое ощущение инородного тела, слезотечение и образование корок вокруг глаз при пробуждении.При осмотре края век эритематозны и утолщены с корками и осколками внутри ресниц (рис. 3). Может присутствовать инъекция конъюнктивы или выделение слабой слизи. Блефарит возникает при хронической бактериальной инфекции век, дисфункции мейбомиевых желез, себореи и розовых угрей, которые поражают глаз, известных как глазные розацеа. Диагноз розацеа подтверждается наличием расширенных телеангиэктатических кровеносных сосудов на краях крышки, щеках, носу и подбородок.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Scurf, или обломки, найденные среди ресниц у пациента с блефаритом.


РИСУНОК 3.

Налет, или обломки, обнаруженные на ресницах у пациента с блефаритом.

Лечение блефарита состоит в основном из теплых компрессов, скрабов век и применения мази с антибиотиком. Теплые компрессы следует применять по 15 минут два раза в день. Этот шаг ослабляет раздражающие корки на ресницах и расплавляет масло, вырабатываемое мейбомиевыми железами, которые могут закрывать отверстия желез.Веки следует вычистить после удаления теплого компресса. Детский шампунь, смешанный с водой, дает мыльный раствор. С закрытыми веками область края века должна быть аккуратно очищена с помощью этого раствора, используя ватный аппликатор, тряпку или палец. Эритромицин или другую мазь с антибиотиком следует наносить на край век. Мазь следует применять только перед сном, потому что это может временно помутнить зрение. При наличии явной инфекции можно также использовать глазные капли антибиотика.

Если состояние не поддается лечению, необходимо получить культуры век, чтобы исключить возможность возникновения резистентных организмов. Пероральные антибиотики могут быть использованы в таких случаях или у пациентов с диагнозом глазной розацеа. При тяжелом течении блефарит может привести к инфильтрату роговицы или язве. Редко, клеточная карцинома сальных желез может маскироваться под односторонний или двусторонний неразрешимый блефарит.

Пациенты должны быть предупреждены о том, что блефарит является хроническим заболеванием и что гигиена век может продолжаться бесконечно.Когда процесс контролируется лучше, скрабов век один раз в день может быть достаточно, чтобы держать проблему под контролем.

Chalazion

Chalazia чаще всего появляются в виде хронических подкожных узелков внутри века (Рисунок 4). Первоначально халазион может быть нежным и эритематозным, прежде чем превратиться в не нежную глыбу. Блефарит часто связан с халазией.


РИСУНОК 4.

Халазион на левой боковой верхней крышке.

Халазион возникает из-за обструкции мейбомиевой железы.Закупорка протока железы на краю века приводит к высвобождению содержимого железы в окружающие веко мягкие ткани. Начинается липогранулематозная реакция. Изредка халазия становится вторично инфицированной.

Менеджмент включает теплые компрессы, применяемые по 15 минут четыре раза в день. Блефарит, если он есть, следует лечить. Актуальный антибиотик может использоваться, если присутствуют признаки инфекции. Если поражение сохраняется после четырех недель медикаментозной терапии, оно может быть разрезано и дренировано.В редких случаях халазион вводят со стероидами; тем не менее, это может привести к гипопигментации вышележащей кожи.2

Hordeolum

Гордеол, также известный как ячмень, представляет собой остро выраженный, эритематозный, нежный комок внутри века (рис. 5). Внутренний гордеол вовлекает инфекцию мейбомиевой железы и может развиться в халазион. Наружный гордеол возникает при инфекции более передних желез Цейса или Молла, которые располагаются непосредственно перед линией ресниц.Ордеола обычно истощается самопроизвольно после одной недели лечения теплыми компрессами четыре раза в день и местной антибиотиковой мазью два раза в день. Разрез и дренаж необходимы для неразрешимых повреждений.

Посмотреть / Распечатать Рисунок

РИСУНОК 5.

Острый наружный гордеол с эритемой и комом на линии роста ресниц.


РИСУНОК 5.

Острый наружный гордеол с эритемой и комом на линии роста ресниц.

Доброкачественные невоспалительные поражения век

Себорейный кератоз

Себорейные кератозы - это пигментированные, жирные гиперкератотические поражения, которые, по-видимому, застряли на коже (рис. 6). Обычно встречающиеся у пожилых, эти поражения могут иногда становиться раздраженными. Хирургическое иссечение является лечебным.


РИСУНОК 6.

Гиперкератотический себорейный кератоз на правой верхней крышке.

Актинический кератоз

Это плоское, чешуйчатое, белое, чешуйчатое повреждение встречается в местах, подверженных воздействию солнца.В отличие от себорейного кератоза, актинический кератоз является предраковым состоянием. Эксцизионная биопсия должна выполняться для выявления дисплазии или карциномы in-situ.

Невус

Неви - это хорошо разграниченные, плоские или приподнятые, пигментированные или непигментированные врожденные поражения (Рисунки 7 и 8). Они могут стать более пигментированными, более выраженными или кистозными в подростковом или молодом возрасте. Соединительные невусы, возникающие на стыке эпидермиса и дермы, обладают некоторым злокачественным потенциалом. Из-за риска злокачественной трансформации, пигментные поражения, которые изменились по внешнему виду, должны быть удалены.


РИСУНОК 7.

Пигментированные невусы на правом нижнем краю крышки.


РИСУНОК 8.

Непигментированный невус на правом нижнем краю крышки.

Xanthelasma

Xanthelasma - это мягкие желтоватые бляшки в медиальной области кости (рис. 9). Гиперхолестеринемия или врожденные нарушения метаболизма холестерина могут быть сопутствующими состояниями. Ксантелазму можно лечить эксцизией или лазером на углекислом газе, если это желательно по косметическим причинам.


РИСУНОК 9.

Ксантелазма на медиальной верхней и нижней веках.

Molluscum Contagiosum

Обычно встречается у пациентов с иммуносупрессией и иммунодефицитом, эти восковые узелки имеют центральное пуповинное повреждение4 (Рисунок 10). При наличии на веках они могут вызвать фолликулярный конъюнктивит. Эти вирусные поражения можно лечить с помощью иссечения, криотерапии или выскабливания, хотя во многих случаях они самоограничены и со временем проходят.

Посмотреть / Распечатать Рисунок

РИСУНОК 10.

Множественные центрально пупочные поражения контагиозного моллюска.


РИСУНОК 10.

Множественные центрально пупочные поражения контагиозного моллюска.

Гидроцистома

Гидроцистома - это полупрозрачная киста, расположенная около края век, обычно возникающая в результате закупорки потовых желез века. Полное удаление может быть выполнено.

Злокачественные поражения век

Базально-клеточная карцинома

Базально-клеточная карцинома, наиболее распространенная злокачественная опухоль век, обычно появляется в области нижнего века и медиальной области каналя в виде твердого перламутрового узелка5 (рис. 11). Телангиэктазия может перекрывать узелок, или может присутствовать центральное изъязвление. При расположении вдоль края крышки ресницы могут отсутствовать в области опухоли. Вытягивание на заднюю поверхность века может быть обнаружено по вечности века. Хотя базально-клеточный рак не имеет тенденции к метастазированию, он может быть локально инвазивным.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 11.

Базальноклеточный рак правого бокового нижнего века, с центральной эрозией и потерей ресниц.


РИСУНОК 11.

Базально-клеточный рак правого бокового нижнего века с центральной эрозией и потерей ресниц.

Лечение - полная хирургическая резекция с гистологическим контролем полей. Лучевая и криотерапия, которые имеют более высокую частоту рецидивов, чем хирургическая резекция, используются, когда операция нецелесообразна или невозможна.

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак, хотя и встречается гораздо реже, чем базально-клеточный рак, ведет себя более агрессивно.6 Эритематозный, приподнятый, чешуйчатый и центрально изъязвленный, эти поражения часто возникают на верхних веках. Они могут возникать de novo или из областей актинического кератоза. Пальпация преаурикулярных и подчелюстных лимфатических узлов имеет решающее значение для выявления потенциального метастатического распространения. Лечение аналогично лечению базально-клеточного рака.

Карцинома сальной железы

Карцинома сальной железы встречается у пациентов среднего и пожилого возраста и может имитировать халазион или хронический односторонний или двусторонний блефарит 7 (рис. 12).Он локально проникает и распространяется на регионарные предаурикулярные или подчелюстные лимфатические узлы. Отдаленные участки метастазирования включают легкие, печень и кости. Смертность увеличивается с увеличением размера опухоли.8 Из-за агрессивного характера этих опухолей крупные или рецидивирующие опухоли могут потребовать хирургического удаления содержимого орбиты.

Посмотреть / Распечатать Рисунок

РИСУНОК 12.

Сальная карцинома правой верхней крышки, имитирующая халазион.Себорейные кератозы видны над левой бровью и на правой щеке.


РИСУНОК 12.

Сальная карцинома правой верхней крышки, имитирующая халазион. Себорейные кератозы видны над левой бровью и на правой щеке.

Меланома

Меланома - это редкая пигментированная опухоль век, которую необходимо дифференцировать от невуса и базальноклеточного рака. При осмотре глаза врач всегда должен отводить веко, чтобы выявить поражение конъюнктивы.Изменение внешнего вида пигментированного поражения требует эксцизионной биопсии поражения. Системная оценка для регионального или отдаленного метастазирования необходима с диагнозом меланомы.

Механические нарушения век

Энтропион

Энтропион, или поворот края век внутрь (рис. 13), вызывает раздражение, покраснение и вязкую белую слизистую оболочку.9 Обычно, возникающая в нижней крышке, энтропия заставляет ресницы тереться на роговице и конъюнктива. Чаще всего энтропион возникает у пожилых людей в результате возрастных изменений.Лечение - искусственные слезные капли и смазывающая глазная мазь, пока не будет выполнен хирургический ремонт.


РИСУНОК 13.

Энтропион или поворот нижней крышки внутрь.

Ectropion

Ectropion, или поворот краев век наружу, вызывает разрыв, раздражение глаз и покраснение10 (Рисунок 14). Нижнее веко чаще всего поражается. Лечение заключается в смазывании капель и мази перед операцией. Если кожа нижнего века, по-видимому, рубцовым образом тянет край в рубцовой области, может быть полезен массаж кожи нижнего века мягким стероидным кремом один раз в день в течение двух недель.


РИСУНОК 14.

Эктропион или поворот нижней крышки наружу.

Трихиаз

Трихиаз - это состояние неправильно направленных ресниц, которые терутся на роговице, что приводит к глазной боли, слезам и покраснению. Эпиляция или удаление неправильно направленных ресниц ослабляет симптомы. Если нарушающие ресницы отрастают ненормально, они могут быть повторно эпиляции или навсегда подвергнуты электролизу или криотерапии.

Dermatochalasis

Dermatochalasis, или избыточная кожа и жир век, может привести к функциональной потере превосходного зрения, если ткань нависает над краем век к зрительной оси.Хирургическое лечение этой возрастной проблемы называется блефаропластикой.

Блефароптоз

Снижение края века или блефароптоз также могут вызвать функциональную потерю зрения в зависимости от тяжести состояния (Рисунок 15). Этиология включает возрастное растяжение мышцы-леватора, синдром Хорнера, паралич третьего черепно-мозгового нерва, миастению и травму. 11 Лечение обычно хирургическое, в зависимости от этиологии.

Посмотреть / Распечатать Рисунок

РИСУНОК 15.

Блефароптоз или опущение верхней части левого века, препятствующее зрению левого глаза.


РИСУНОК 15.

Блефароптоз или опущение левого верхнего века, затрудняющее зрение левого глаза.

Ретракция век

Нормальное положение покоя верхней крышки находится на 2 мм ниже места соединения верхней роговицы со склерой, а положение нижней крышки - в месте соединения нижней роговицы со склерой (рис. 1).Поскольку наиболее частой причиной ретракции век является офтальмопатия щитовидной железы (рис. 16), следует оценить состояние щитовидной железы пациента.12 Другие причины включают заболевание среднего мозга, такое как опухоли или инфаркты, или блефароптоз с компенсаторным контралатеральным ретракцией век. Лечение зависит от основной этиологии.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 16.

Ретракция правой верхней крышки из-за офтальмопатии щитовидной железы.


РИСУНОК 16.

Ретракция правого верхнего века из-за офтальмопатии щитовидной железы.

Лицевой паралич

Лицевой паралич приводит к неспособности закрыть верхнюю крышку и слабость нижней. Также может возникнуть откровенный паралитический эктропион (Рисунок 17, вверху и внизу). Тщательная обработка этиологии паралича лица должна быть выполнена.

Посмотреть / Распечатать Рисунок

РИСУНОК 17.

(сверху и снизу) Пациент с левым параличом лица, с неспособностью закрыть левую верхнюю крышку и паралитическим эктропионом левой нижней крышки.


РИСУНОК 17.

(сверху и снизу) Пациент с левым лицевым параличом, неспособным закрыть левую верхнюю крышку и паралитическим эктропионом левой нижней крышки.

Лечение проблем с веками включает в себя интенсивное смазывание глаза искусственными слезными каплями и смазывающей мазью.13 Пластиковая пленка, прикрепленная к коже с помощью мази, может быть наложена на область вокруг глаз в течение ночи, чтобы создать камеру для влаги для глаза , Для временных лицевых параличей, таких как паралич Белла, небольшие внешние веки из тантала (производства MedDev, Palo Alto, Calif.; телефон: 650-494-1153) можно легко прикрепить к коже с помощью двухсторонней ленты (рис. 18, сверху и снизу). Вес пассивно закрывает верхнюю крышку, защищая роговицу. Хирургические процедуры выполняются у пациентов с постоянным параличом.

Посмотреть / Распечатать Рисунок

РИСУНОК 18.

Пациент с левым параличом лица (вверху), с массой кожи, прикрепленной к верхней левой крышке, что позволяет закрыть крышку (снизу).


РИСУНОК 18.

Пациент с левым лицевым параличом (вверху), с массой кожи, прикрепленной к верхнему левому веку, что позволяет закрыть крышку (внизу).

Блефароспазм

Спазм век может быть односторонним или двусторонним. Односторонний спазм век может возникнуть в сочетании с односторонним или гемифациальным спазмом. Спазм гемифии чаще всего возникает в результате раздражения седьмых нервных корешков расширенной или извилистой сосудистой структурой (рис. 19). Поскольку опухоль является причиной у 1% пациентов, все пациенты с гемифациальным спазмом должны пройти магнитно-резонансную томографию головного мозга.15

Посмотреть / Распечатать Рисунок

РИСУНОК 19.

Пациент с правосторонним гемифациальным спазмом с результирующей обструкцией зрения веками.


РИСУНОК 19.

Пациент с правосторонним гемифациальным спазмом с результирующей обструкцией зрения веками.

Двусторонний блефароспазм чаще всего является результатом сухости глаз, раздражения роговицы или доброкачественного блефароспазма. Визуализация мозга не требуется.Доброкачественный блефароспазм может быть вызван перевозбуждением базальных ганглиев. Первоначальное лечение - искусственные слезы и инъекции ботулинического токсина для ослабления пораженных мышц. 16

.
расстройств век | Определение и обучение пациентов

Ваши веки защищают ваши глаза. Они защищают от посторонних предметов, таких как пыль и песок. Мигание также сохраняет ваши глаза влажными. Случайное трепетание одного века является нормальным. Нарушения век могут вызывать веки:

  • поникание
  • подергивание
  • воспаление
  • паралич
  • разрастание

Блефарит

Блефарит - это воспаление век. Масло и бактерии покрывают край века, около основания ресниц.Это может вызвать:

  • зуд
  • жало
  • жжение
  • корка
  • покраснение

Блефарит часто может привести к насморку или халазиону. Вы можете лечить блефарит, применяя теплые компрессы, чистя веки влажной тряпкой и детским шампунем, а также применяя мазь с антибиотиками.

Ячмень

Ячмень или гордеол - это красная чувствительная шишка, которая появляется на краю века. Причиной этого является бактериальная инфекция сальной железы, волосяного фолликула или потовой железы.Стили обычно со временем отступают без обработки. Применение теплых, влажных компрессов несколько раз в день может помочь быстрее зажить. Если у вас есть гвоздь, который не проходит в течение одной-двух недель, возможно, вам придется принимать антибиотики.

Халазион

Халазион - это комок век из-за обструкции и воспаления сальной железы. Некоторые халазионы заживают без лечения, но применение горячего компресса ускорит процесс заживления. Возможно, вам придется принимать лекарства или хирургическое вмешательство, чтобы удалить его.Если халазион отрастает в том же месте, вам следует обратиться к врачу. Они могут исключить раковый рост.

Мейбомианит

Мейбомианит, или задний блефарит, возникает, когда масляные железы глаза у основания ресниц забиваются. Веко утолщается и может стать твердым. Лечение мейбомианита такое же, как и при блефарите.

Обструкция слезного протока

Крошечное отверстие во внутреннем углу каждого глаза ведет к слезному протоку, который стекает из вашего глаза слезами в нос.Когда воздуховод блокируется, он может воспалиться или заразиться. Область будет опухать и может выделять гной. Общие симптомы включают в себя:

  • раздражение
  • зуд
  • слезная
  • жало
  • жжение

Многие препятствия спонтанно исчезают. Горячие компрессы ускоряют процесс заживления. Область может также быть массажирована, чтобы помочь устранить блокировку. Вы можете принимать актуальные и пероральные антибиотики для лечения инфекции. Если другие методы лечения не работают, операция может быть вариантом в качестве последнего средства.

Себорейный кератоз

Себорейный кератоз - это состояние, при котором жирные пигментированные поражения выглядят так, будто они прилипли к коже. Они могут появиться где угодно на коже, включая веки. Они часто встречаются у пожилых людей, и ваш врач может удалить их хирургическим путем.

Актинический кератоз

Актинический кератоз выглядит как участок кожи, который:

Это может быть предшественником карциномы.

Hidrocystoma

Hidrocystoma - это прозрачная киста, которая появляется около края вашего века.Обычная причина - закупорка потовых желез. Ваш врач может удалить его хирургическим путем, если это мешает зрению или вызывает боль.

Molluscum contagiosum

Это состояние вызывает маленькие восковые узелки. Это связано с вирусной инфекцией. Это происходит у людей, которые скомпрометировали иммунную систему. Узелки могут вызвать воспаление волосяных фолликулов, если они возникают возле ресниц. Ваш врач может удалить их, выполнив операцию или заморозив их, но они часто проходят без лечения, поскольку вирусная инфекция спадает.

Невус

Неви - это небольшие повреждения, с которыми люди рождаются. Люди чаще называют их родинками, родинками или красотами. Они могут быть плоскими или приподнятыми, и они могут быть или не быть пигментированными. Они обычно не предраковые. Если он изменяется по внешнему виду или размеру и становится нерегулярным по цвету или форме, врач должен оценить его на предмет меланомы.

Xanthelasma

Ксантелазма - это мягкое желтоватое пятно, которое может появиться ниже нижней складки века.Генетические факторы или высокий уровень холестерина могут вызвать его возникновение. Ваш врач может удалить его хирургическим путем или с помощью лазера на углекислом газе.

Блефароспазм

Блефароспазм - это ненормальный непроизвольный спазм мышц века. Это может выглядеть как постоянное мигание, подергивание или трепетание. Это отличается от непатологического трепетания век, которое не влияет на остальную часть вашего лица. Это может повлиять на кого-либо, особенно во время лишения сна или стресса.

Типы блефароспазма включают в себя:

Доброкачественный эссенциальный блефароспазм (БЭБ)

БЭБ возникает с обеих сторон лица.Это форма дистонии, которая является нарушением, которое вызывает непроизвольные сокращения мышц из-за неправильной работы базальных ганглиев. BEB развивается медленно, и некоторым людям трудно держать глаза открытыми или они чувствительны к свету. Симптомы обычно возникают в течение дня и прекращаются во время сна.

По мере того, как состояние ухудшается, судороги становятся более частыми и интенсивными, часто заставляя глаза закрываться на периоды. Это может привести к тому, что люди с тяжелой формой БЭБ станут функционально слепыми, хотя у них нет проблем с глазами.БЭБ встречается у мужчин и женщин, но чаще всего встречается у пожилых женщин.

Хирургия иногда может остановить мышечные спазмы, но это приведет к необратимому повреждению века. Некоторые лекарства работают, включая инъекции ботулинического токсина, чтобы расслабить или парализовать мышцы, у которых есть судороги.

Гемифациальный блефароспазм

Эта форма блефароспазма возникает только на одной стороне лица, и обычно причиной является раздражение нервов на лице. Иногда опухоли могут вызывать блефароспазмы.Если у вас есть спазмы на одной стороне лица, вам нужно сделать МРТ головного мозга.

Блефароптоз

Блефароптоз, или птоз, возникает, когда обвисает верхнее веко. Если веко опускается достаточно далеко, оно может блокировать зрачок, вызывая частичную слепоту. У птоза есть множество возможных причин, включая:

Врожденный птоз

Проблемы развития леватора, мышцы, поднимающей верхнее веко, могут вызвать врожденный птоз. Ребенок может родиться с этим типом птоза.Состояние обычно поражает один глаз. Если веко опускается достаточно низко, чтобы затенить поле зрения, врачу вашего ребенка нужно будет сделать операцию, чтобы исправить птоз и очистить зрение. В противном случае у вашего ребенка может развиться ленивый глаз или постоянная потеря зрения.

Апоневротический птоз

Птоз, который не является врожденным, обычно является результатом старения. Долгосрочные эффекты силы тяжести или повторного открытия век, например, при смене контактных линз, растягивают соединительные ткани в глазу, которые прикрепляются к леватору.Обычно поражаются оба века, хотя одно часто опускается ниже другого. Лечение этого состояния включает хирургическое вмешательство.

Myasthenia gravis

Птоз может быть одним из ранних симптомов myasthenia gravis, который является редким заболеванием, вызывающим прогрессирующую мышечную слабость лица и других частей тела. Вы должны немедленно обратить внимание на это состояние.

Другие причины птоза

Другие патологические состояния, которые влияют на нервы или мышцы, могут вызывать птоз, в том числе:

  • врожденных заболеваний мышц
  • инсульт
  • опухоль головного мозга
  • аневризма головного мозга
  • повреждение нервов от неконтролируемого диабета
  • инфекция века
  • травма века

Колобома

Колобома отсутствует кусок ткани глаза.Это появляется при рождении и может повлиять на один или оба глаза. Это результат неправильного развития глаза во время беременности. В то время как глаз формируется, в нижней части стеблей появляется щель, называемая хориоидальной трещиной, которая в конечном итоге формируется в глаза. Эти разрывы обычно закрываются к седьмой неделе беременности, но если разрыв не закрывается, это приведет к колобоме. Колобомы, которые видны при рождении, могут быть признаком недиагностированного синдрома. Врач вашего ребенка должен будет выполнить полное обследование, если это произойдет.Врачи часто могут исправить колобомы с помощью операции.

Dermatochalasis

Это состояние возникает, когда излишняя кожа век или жир нависают над краем глаза и мешают зрению. Ваш доктор может удалить это хирургическим путем.

Эктропион

Эктропион возникает, когда одно из век, обычно нижнее веко, поворачивается наружу. Это выставляет внутреннее веко и может вызвать раздражение, сухость и покраснение. Глазные капли могут помочь держать глаз увлажненным, и стероидная мазь также может помочь.Закрывание глаз во время сна также может быть профилактической мерой. Операция обычно необходима, чтобы исправить это условие.

Энтропион

Энтропион возникает, когда одно из век, обычно нижнее веко, поворачивается внутрь. Это заставляет ресницы тереться о роговицу и окружающие мягкие ткани, раздражая их и вызывая покраснение и выделение слизи. Ваш врач может лечить его с помощью глазных капель и стероидного крема, пока не проведет операцию по его исправлению. Энтропион наиболее распространен у пожилых людей.

Лицевой паралич

Паралич, воздействующий на лицо, такой как паралич Белла, может повлиять на веко. Это приводит к невозможности закрыть верхнее веко или потере мышечного напряжения в нижнем веке. Защита глаз с помощью глазных капель и закрытие глаз может помочь предотвратить такие состояния, как ссадины роговицы или изъязвления.

Трихаз

Трихоз возникает, когда ваши ресницы растут неправильно и трутся о роговицу. Это может вызвать:

  • боль
  • раздражение
  • покраснение
  • слезотечение

Снятие ресниц устраняет проблему.Если ресницы продолжают расти неправильно, ваш врач может удалить их хирургическим путем. Они также могут навсегда удалить волосяной фолликул с помощью электролиза или криотерапии.

Базально-клеточная карцинома

Базально-клеточная карцинома является наиболее распространенным типом рака, возникающего на веках. Это обычно появляется на нижнем веке или около внутренней складки глаза как твердый, жемчужный узелок. Если карцинома появляется на краю века, ресницы могут отсутствовать вокруг опухоли.

Базальноклеточный рак обычно не метастазирует, но может распространяться в другие области вблизи исходной опухоли.Если они вырастают достаточно большими, они могут мешать зрению или движению глаз.

Если опухоль небольшая, ваш врач может удалить ее с ограниченной реконструкцией. Если он большой, вам понадобится операция и сложная реконструкция окружающей ткани глаза. Когда операция невозможна, облучение является еще одним вариантом. Тем не менее, он имеет более высокий уровень осложнений, таких как потеря зрения, и рак, скорее всего, вернется.

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак распространяется более агрессивно, чем базальноклеточный рак.Поражения обычно формируются на верхнем веке и часто начинаются как актинический кератоз. Повреждение может быть:

Лечение аналогично базальноклеточной карциноме, но для ее лечения часто требуется более агрессивная операция.

Карцинома сальной железы

Карцинома сальной железы встречается у пожилых людей. Он может выглядеть как халазион или блефарит и может агрессивно метастазировать в другие органы тела. Большие опухоли могут потребовать удаления глаза, чтобы удалить все раковые ткани.

Меланома

Меланома - это редкая форма опухоли век.Эти опухоли пигментированы и имеют высокую вероятность метастазирования, даже если они небольшие. Лечение включает агрессивную хирургию и, возможно, облучение.

Следуйте этим советам, чтобы предотвратить развитие нарушений век:

  • Регулярно мойте веки теплой водой и детским шампунем, чтобы предотвратить инфекции и воспаление.
  • Старайтесь не трогать и не тереть глаза руками.
  • Регулярно мойте руки.
  • Блефарит связан с перхотью, которая вызывается бактериями.Используйте против перхоти или лечебные шампуни для борьбы с бактериями, но проконсультируйтесь с врачом перед использованием любого из этих шампуней.
  • Избегайте аллергенов, если вы испытываете покраснение глаз или отек после воздействия на них. Оставайтесь в помещении, когда количество пыльцы высокое.
  • Используйте гипоаллергенный макияж, если регулярный макияж вызывает раздражение.
  • Носите шляпы с широкими полями и солнцезащитные очки, которые блокируют ультрафиолетовые лучи, чтобы уменьшить ваши шансы на развитие катаракты и рака глаз.

Некоторые расстройства век исчезают со временем или после того, как инфекция исчезнет, ​​но многие могут привести к серьезным хроническим расстройствам, если вы не лечитесь от них.Эти расстройства включают сухость глаз, астигматизм или даже потерю зрения. Обратитесь к окулисту или офтальмологу, если у вас есть проблемы с веками.

.

Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в :