Вторичная катаракта после замены хрусталика лечение


лечение лазером, причины повторного возникновения, противопоказания, диагностика, симптомы, прогноз и профилактика

Вторичная катаракта после замены хрусталика – осложнение оперативного вмешательства, требует лечения. Развивается у каждого третьего человека, перенесшего операцию по замене хрусталика. Встречается во всех возрастных группах, чаще у людей старше 50–60 лет.

Что такое вторичная катаракта после операции

Катаракта – поражение оптической системы глаза, когда мутнеет хрусталик. При проведении замены хрусталика обычно сохраняют заднюю капсулу, которая служит опорой для новой внутриглазной искусственной линзы. Она подвержена повторному помутнению, сморщиванию из-за утончения стенок, патологическому разрастанию эпителиальной ткани.

Вторичная катаракта делится на 3 формы:

  1. Фиброзная катаракта, когда происходит разрастание соединительнотканных элементов.
  2. Пролиферативная катаракта, когда определяются специфические клетки, свидетельствующие о длительном течении процесса.
  3. Утолщение капсулы, не сопровождающееся помутнением.

Неприятные симптомы вызывают первые две формы вторичной катаракты.

Причины

Вторичная форма болезни не имеет конкретной причины возникновения. Есть предрасполагающие факторы:

  • Оставление разрушенных фрагментов по невнимательности или неопытности хирурга.
  • Материалы ИОЛ. Акриловые линзы с квадратной кромкой реже, чем силиконовые с закругленной кромкой, вызывают развитие вторичной катаракты после операции.
  • Пожилой возраст.
  • Соматические болезни (аутоиммунные заболевания соединительной ткани, сахарный диабет, артериальная гипертензия, нарушение функции щитовидной железы).
  • Офтальмологические болезни (увеит, высокая степень миопии, глаукома, отслойка сетчатки, дистрофические изменения органа зрения).
  • Осложнения после факоэмульсификации.
  • Гиповитаминоз, авитаминоз.
  • Раздражающие зрительный орган факторы: частое воздействие яркого солнца, сварки, едких паров, дыма.

Развитие вторичной катаракты после замены хрусталика не имеет четких причин. Ни один специалист не даст гарантии, что у вас не возникнут повторные изменения хрусталика в период восстановления или через несколько лет. Исключение предрасполагающих факторов лишь снизит риск возникновения.

Симптомы

После операции на глазном яблоке человек может заметить прогрессирующее снижение качества зрения. Так начинаются первые симптомы вторичной катаракты после замены хрусталика. Какие еще проявления вызывает вторичная форма заболевания?

  • Мелькание вспышек, искр.
  • Появление пелены, затуманивание взгляда.
  • Двоение в глазах.
  • Помутнение зрения.
  • Нарушение восприятия цвета.
  • Нечеткое изображение, размытие контуров.
  • Нарушения фокусировки.
  • Снижение остроты зрения. Очковая коррекция безуспешна.

Клиническая картина развивается по-разному. У кого-то вторичная форма возникает резко и внезапно, а у кого-то медленно, прогрессирует годами. Обычно первые симптомы возникают не ранее чем через 3 месяца после факоэмульсификации.

Видео: Вторичная катаракта после замены хрусталика

Диагностика

Повторная катаракта лечится у врача-офтальмолога. Сначала назначается ряд обследований. Врач измеряет ВГД. Использует таблицы Сивцева-Головина для оценки остроты зрения (визометрия). Проводит периметрию: определяет границы и участки выпадения полей зрения.

Осмотр при помощи щелевой лампы (биомикроскопия) дает оценку структурам глаза, позволяет увидеть локализацию патологического очага, его размер, характеристики. При подозрении на отек макулярной области проводят флуоресцентную ангиографию и ОКТ (оптическая когерентная томография).

Если у человека имеются заболевания внутренних органов, то его направляют на обследование к врачам соответствующего профиля. Требуется лечение основной патологии, нормализация лабораторных показателей. Иначе повторная катаракта после лечения будет рецидивировать.

Видео: Вторичная катаракта после замены хрусталика и лечение

Лечение

Усиливающееся ухудшение зрения требует лечения вторичной катаракты. Если ее не лечить, то со временем разовьется частичная или полная слепота. Какими способами удаления лечится повторная катаракта?

Лучшее лечение повторной катаракты после замены хрусталика – проведение лазерной дисцизии вторичной катаракты. Лазерная дисцизия широко распространена, офтальмохирурги имеют большой опыт. Считается золотым стандартом лечения, проводится быстро, не требует госпитализации.

Перед проведением операции закапывают мидриатики для расширения зрачка. Затем лазером создают небольшое отверстие. Далее проводят фотодеструкцию измененных тканей, т. е. рассечение и разрушение при помощи лазера.

Лечение вторичной катаракты – сложная задача. Связано это с частой необходимостью операции и невозможностью ее выполнения из-за сопутствующих заболеваний. В этом случае замедлить развитие патологии, улучшить качество жизни помогают консервативные методы лечения. Пациентам назначают капли, оказывающие положительное влияние на состояние хрусталика, улучшающие обменные процессы в нем, способствующие нормальной регенерации поврежденных тканей. Например, врач может порекомендовать Офтан Катахром – финские глазные капли с доказанным клиническим эффектом, в состав которых входит антиоксидант цитохром С, витамин никотинамид и источник энергии аденозин.

Удаление вторичной катаракты лазером малотравматично, вводить хирургический инструментарий в глазную полость не нужно. 98% людей отмечают значительное улучшение зрения. Противопоказания к лечению вторичной катаракты лазером: рубцы, помутнение, отек роговой оболочки, патологические изменения глазного дна, воспалительные болезни глаз.

Хирургический метод удаления вторичной катаракты устарел, проводят редко. Называется капсулотомия. Суть метода в рассечении помутневшей капсулы хрусталика хирургическим инструментарием. Хирургическая капсулотомия опасна риском травматических повреждений структур зрительного органа. Имеет длительный период восстановления. Сопряжена с повышенным риском инфекционных осложнений.

В послеоперационном периоде могут наблюдаться симптомы: покраснение глаз, припухлость век, слезотечение. Это результат вмешательства на зрительном органе. Чтобы улучшить состояние человека, офтальмолог назначает капли для глаз, мази.

Цель – профилактика инфекционных осложнений, уменьшение воспалительных проявлений, стабилизация ВГД. Курс местной терапии – до 1 недели. На контрольных осмотрах после операции врач оценивает состояние зрительного органа и решает вопрос о сокращении или продлении курса терапии.

Прогноз и профилактика

Лазерная дисцизия протекает, как правило, без осложнений. Вторичная катаракта требует повторного вмешательства лишь у 2% людей. Чаще всего повышается ВГД в течение 3 часов после операции. Для снижения назначают капли от давления. Требуется контрольный осмотр на следующий день.

Передний увеит – второе по частоте осложнение после операции. Для его профилактики назначают антибактериальные и противовоспалительные местные средства. Крайне редко отекает макула или радужка, отслаивается сетчатка, повреждается ИОЛ, возникает кровоизлияние. Причины кроются в дефектах операции.

Почти у всех людей с вторичной формой прогноз благоприятный. В начале восстановительного периода возвращается качество зрительных функций. В первый месяц люди предъявляют жалобы на плавание точек, появление вспышек перед глазами. Жалобы пройдут, когда орган зрения полностью восстановится. В целом человек начинает четко видеть уже в первые дни после лазерного лечения.

В период восстановления соблюдайте рекомендации для сохранения положительного эффекта операции:

  • При выходе на улицу надевайте солнцезащитные очки.
  • Откажитесь от макияжа глаз на 2–3 недели.
  • Закапывайте назначенные капли 3–4 р/д, длительность 1 нед.
  • Проходите плановый осмотр на следующий день, через неделю и месяц после операции.
  • При первых подозрительных симптомах сразу обращайтесь к офтальмологу.

Видео: Что можно и нельзя делать при катаракте

Соблюдайте все рекомендации. Не отказывайтесь от местных лекарственных средств в период восстановления. Оберегайте глаза от попадания пыли, инородных частиц. Старайтесь по минимуму прикасаться к зрительному органу.

После окончания восстановительного периода рекомендуется наблюдаться у офтальмолога не реже 1 р/год. Посещайте врача даже при отсутствии симптомов. Вторичная катаракта может возникнуть вновь. Риск существует, но он минимален.

Делитесь статьей с друзьями в социальных сетях. Рассказывайте о своем опыте в комментариях. Берегите свое зрение. Будьте здоровы.

Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение и отзывы

Капсула объектива обладает присущей ей эластичностью. Во время операции по удалению катаракты в глаз помещается искусственная линза, заменяющая существующую. В этом случае задняя капсула служит опорой для новой интраокулярной линзы. Бывает, что капсула начинает тускнеть, что вызывает такое явление, как вторичная катаракта после замены хрусталика. Лечение, отзывы о котором наиболее положительные, проводится в соответствии с медицинскими показаниями.Используются новейшие методы и качественное оборудование.

Причины явления

Где появляется вторичная катаракта после замены линзы? Комментарии врачей об этом осложнении свидетельствуют о том, что точные причины его возникновения не разглашаются.

Развитие вторичного осложнения объясняется пролиферацией эпителия, локализованного на поверхности задней капсулы. Нарушается его прозрачность, что вызывает снижение зрения.Такой процесс не может быть связан с ошибкой хирурга во время операции. Вторичные катаракты после замены хрусталика, причины которых лежат в реакции организма на клеточном уровне, являются довольно распространенным явлением. Клетки эпителия хрусталика превращаются в волокна, которые функционально уступают, имеют неправильную форму и непрозрачны. Когда они перемещаются в центральную часть оптической зоны, появляется помутнение. Нарушение зрения может быть вызвано фиброзом капсулы.

Факторы риска

Офтальмологи установили ряд факторов, объясняющих, почему после замены линзы возникает вторичная катаракта.Их можно классифицировать следующим образом:

  • Возраст пациента. В детстве катаракты после операции появляются чаще. Это связано с тем, что ткани молодого организма обладают высоким уровнем способности к регенерации, что вызывает миграцию эпителиальных клеток и их деление в задней капсуле.
  • форма ИОЛ. Интраокулярная линза квадратной формы позволяет пациенту значительно снизить риск получения травмы.
  • ИОЛ материал. Врачи обнаружили, что после введения ИОЛ на основе акрила вторичная непрозрачность линзы появляется реже.Силиконовые конструкции чаще всего провоцируют развитие осложнений.
  • Наличие диабета, а также некоторых распространенных или офтальмологических заболеваний.

Профилактические меры

Для предотвращения возникновения вторичной катаракты врачи применяют специальные методы:

  • Опыляют капсулы хрусталика для максимального удаления клеток.
  • Они делают выбор специально разработанных конструкций.
  • Применить лекарство от катаракты. Они похоронены в глазах строго в соответствии с их назначением.

Признаки появления вторичной катаракты

На ранних стадиях вторичной катаракты после замены хрусталика в целом может не проявиться. Продолжительность начальной стадии заболевания может составлять от 2 до 10 лет. Затем начинают появляться очевидные симптомы, а также происходит потеря объективного зрения. В зависимости от области, в которой хрусталик деформировался, клиническая картина заболевания может значительно различаться.

Если вторичное осложнение проявилось на периферии хрусталика, то это может не вызвать ухудшение зрения.Как правило, патология обнаруживается при плановом осмотре у офтальмолога.

Как проявляется такой патологический процесс, какова вторичная катаракта после замены хрусталика? Лечение (симптомы и соответствующие обследования должны подтвердить диагноз) назначают с постоянным снижением остроты зрения, даже если оно полностью восстановилось во время операции. Другие проявления включают в себя наличие кожухов, появление света от солнечного света или источников искусственного освещения.

В дополнение к вышеуказанным симптомам, монокулярное раздвоение предметов. Чем ближе облако к центру хрусталика, тем хуже зрение пациента. Вторичные катаракты могут развиваться как на одном глазу, так и на обоих. Есть искажение цветового восприятия, развивается миопия. Внешних признаков обычно не наблюдается.

Лечение

Вторичная катаракта после замены хрусталика, лечение которой успешно проводится в современных офтальмологических клиниках, удаляется с помощью капсулотомии.Эта манипуляция помогает освободить центральную зону оптики от непрозрачности, позволяет лучам света проникать в глаза, значительно улучшает качество зрения.

Капсулотомия проводится как механическим (используются инструменты), так и лазерным методом. Последний метод имеет большие преимущества, поскольку он не требует введения хирургического инструмента в полость глаза.

Хирургическое вмешательство

Как устранить вторичные катаракты хрусталика? Лечение включает в себя операцию.Такое хирургическое вмешательство предполагает рассечение или рассечение мутной пленки с помощью хирургического ножа. Манипуляция показана в том случае, когда вторичная катаракта вызвала серьезные осложнения после смены хрусталика, и есть вероятность, что пациент ослепнет.

В ходе операции выполняются крестообразные разрезы. Первый делается в проекции на визуальную ось. Как правило, отверстие имеет диаметр 3 мм. Он может иметь больший показатель, если вам нужно исследовать нижнюю часть глаза или требуется фотокоагуляция.

Хирургические вмешательства

Хирургический метод применяется как для взрослых пациентов, так и для детей. Однако довольно простая операция имеет ряд существенных недостатков, среди которых:

,
    ,
  • , проникновение глазной инфекции;
  • получают травмы;
  • отек роговицы;
  • образование грыжи как следствие нарушения целостности мембраны.

Особенности лазерного лечения

Какие инновационные методы используются для устранения таких проблем, как вторичная катаракта? Лечение проводится с помощью лазерных лучей.Этот метод очень надежен. Предполагается наличие точной фокусировки и стоимость небольшого количества энергии. Как правило, энергия лазерного луча составляет 1 мДж / импульс, но значение может быть увеличено при необходимости.

Вмешательство лазера называлось дискриминацией. Обладает высоким уровнем эффективности. При этой обработке в задней стенке капсулы делается отверстие путем сжигания. Через него затуманенная капсула удаляется. Для этого метода мы используем YAG-лазер. В современной медицине этот метод является предпочтительным.

Свидетельства пациентов показывают, что такое вмешательство не требует пребывания в больнице, операция очень быстрая и не вызывает боли или дискомфорта. Манипуляция проводится под местной анестезией.

Как удалить вторичную катаракту после замены линзы? Лечение осложнений лазером включает в себя следующие этапы:

  • Расширение зрачка с помощью лекарств. Глазные капли наносятся на роговицу, которые способствуют расширению зрачков.Например, используют тропикамид 1,0%, фенилэфрин 2,5% или циклопентолат 1-2%.
  • Для предотвращения резкого повышения давления внутри глаза после операции используют апраклонидин 0,5%.
.

имплантатов ИОЛ: замена линзы после катаракты

Интраокулярная линза (или ИОЛ) - это крошечная искусственная линза для глаза. Он заменяет естественную линзу глаза, которая удаляется во время операции по удалению катаракты.

Линза изгибает (преломляет) световые лучи, которые попадают в глаз, помогая вам видеть. Ваш объектив должен быть чистым. Но если у вас катаракта, ваш объектив стал мутным. Вещи выглядят размытыми, туманными или менее красочными с катарактой.Операция по удалению катаракты удаляет эту облачную линзу и заменяет ее прозрачной ИОЛ для улучшения вашего зрения.

ИОЛ имеют различную фокусирующую способность, как очки для очков или контактные линзы. Ваш офтальмолог будет измерять длину вашего глаза и изгиб роговицы. Эти измерения используются для настройки мощности фокусировки ваших ИОЛ.

Из чего сделаны ИОЛ?

Большинство ИОЛ изготавливаются из силиконовых, акриловых или других пластиковых композиций. Они также покрыты специальным материалом для защиты ваших глаз от вредных ультрафиолетовых (УФ) лучей солнца.

монофокальные ИОЛ

Наиболее распространенный тип линз, используемых в хирургии катаракты, называется монофокальной ИОЛ. У него одно фокусное расстояние. Он настроен на фокусировку для близкого, среднего или дальнего видения. У большинства людей они установлены для ясного видения расстояния. Затем они носят очки для чтения или близкой работы.

Некоторые ИОЛ имеют разные фокусирующие способности в одном объективе. Их называют мультифокальными и аккомодационными линзами. Эти IOL уменьшают вашу зависимость от очков, давая вам четкое видение для более чем одного установленного расстояния.

мультифокальные ИОЛ

Эти ИОЛ обеспечивают как расстояние, так и ближнюю фокусировку одновременно. Объектив имеет разные зоны с разной мощностью.

Приспособительные ИОЛ

Эти линзы перемещают или изменяют форму внутри вашего глаза, позволяя фокусироваться на разных расстояниях.

торических ИОЛ

Для людей с астигматизмом существует ИОЛ, называемая торической линзой. Астигматизм - это рефракционная ошибка, вызванная неровной кривой роговицы или хрусталика.Торическая линза предназначена для исправления этой рефракционной ошибки.

Планируя операцию по удалению катаракты, поговорите со своим офтальмологом о ваших потребностях и ожиданиях в отношении зрения. Он или она объяснит вам варианты ИОЛ более подробно.

,
хирургии катаракты - Американская академия офтальмологии

Операция по удалению катаракты - это операция по удалению хрусталика глаза, когда он облачный.

Цель вашего объектива - изгибать (преломлять) световые лучи, попадающие в глаз, чтобы помочь вам видеть. Ваша собственная линза должна быть прозрачной, но при катаракте она мутная. Иметь катаракту - все равно что смотреть сквозь туманное или пыльное лобовое стекло автомобиля. Вещи могут выглядеть размытыми, туманными или менее красочными.

Единственный способ удалить катаракту - хирургическое вмешательство.Ваш офтальмолог порекомендует удалить катаракту, если она мешает вам делать то, что вы хотите или должны делать.

Во время операции по удалению катаракты ваша облачная естественная линза снимается и заменяется прозрачной искусственной линзой. Эта линза называется интраокулярной линзой (ИОЛ). Ваш офтальмолог расскажет вам о ИОЛ и о том, как они работают.

Чего ожидать в хирургии катаракты

До операции:

Ваш хирург измерит ваш глаз, чтобы определить правильную мощность фокусировки для вашей ИОЛ.Кроме того, вас спросят о лекарствах, которые вы принимаете. Вас могут попросить не принимать некоторые из этих лекарств перед операцией.

Вам могут быть предписаны лекарства глазной капли, чтобы начать перед операцией. Эти лекарства помогают предотвратить инфекцию и уменьшить отеки во время и после операции.

День операции:

Ваш офтальмолог может попросить вас не есть твердую пищу по крайней мере за 6 часов до операции.

Операция по удалению катаракты может проводиться в амбулаторном хирургическом центре или в больнице.Вот что будет:

с факоэмульсификацией

хирургия катаракты, УЗИ

Инструмент разбивает центр

облачных линз и отсосов

это из.

  • Ваш глаз оцепенел от глазных капель или от укола вокруг глаз. Вам также могут дать лекарство, которое поможет вам расслабиться.
  • Вы не спите во время операции.Вы можете видеть свет и движение во время процедуры, но вы не увидите, что доктор делает с вашим глазом.
  • Ваш хирург смотрит в специальный микроскоп. Она создает крошечные надрезы (порезы, созданные лазером или лезвием) возле края роговицы. Хирург использует эти разрезы, чтобы достичь линзы в вашем глазу. Используя очень маленькие инструменты, он или она сломает линзу с катарактой и удалит ее. Затем она ставит ваш новый объектив на место.
  • Обычно вашему хирургу не нужно зашивать закрытые разрезы.Эти «самоуплотняющиеся» разрезы со временем сами собой закроются. Над вашим глазом будет установлен щит, чтобы защитить его во время лечения.
  • Вы будете отдыхать в зоне восстановления примерно 15–30 минут. Тогда вы будете готовы идти домой.

Восстановление хирургии катаракты

дней или недель после операции:

  • Вам придется использовать глазные капли после операции. Обязательно следуйте указаниям вашего доктора для использования этих капель.
  • Избегайте попадания мыла или воды прямо в глаза.
  • Не тереть и не давить на глаза. Ваш офтальмолог может попросить вас надеть очки или щит, чтобы защитить ваши глаза.
  • Вам нужно будет надевать защитный наглазник, когда вы спите.
  • Ваш офтальмолог расскажет вам о том, насколько вы активны вскоре после операции. Он или она сообщит вам, когда вы снова сможете безопасно заниматься спортом, водить машину или заниматься другими делами.

Каковы риски хирургии катаракты?

Как и любая операция, операция по удалению катаракты сопряжена с риском возникновения проблем или осложнений.Вот некоторые из этих рисков:

  • Глазная инфекция.
  • Кровотечение в глазу.
  • Постоянный отек передней части глаза или внутренней части глаза.
  • Отек сетчатки (нервный слой в задней части глаза).
  • Отдельная сетчатка (когда сетчатка приподнимается с задней части глаза).
  • Повреждение других частей вашего глаза.
  • Боль, которая не проходит с помощью безрецептурных лекарств.
  • Потеря зрения.
  • Имплантат ИОЛ может вывихнуться, сдвинувшись с места.

Операция по удалению катаракты не восстановит зрение, потерянное при других заболеваниях глаз, таких как дегенерация желтого пятна, глаукома или диабетическая ретинопатия.

Ваш офтальмолог расскажет вам о рисках и преимуществах операции по удалению катаракты.

заднее капсульное помутнение

Ваше зрение может стать мутным или расплывчатым через несколько недель, месяцев или лет после операции по удалению катаракты. Это не необычно.Ваш доктор может назвать это «задним капсулярным помутнением (или PCO)». Это также называется «вторичной катарактой» или «рубцовой тканью». Это не шрам на твоей коже. Но поскольку это происходит после того, как глаз излечился от операции по удалению катаракты, некоторые люди думают об этом как о шраме. Это происходит, когда мембрана, называемая задней капсулой, становится мутной. Это может помочь думать о задней капсуле как о прозрачном кармане. Он держит вашу IOL на месте. Он также когда-то удерживал естественную линзу вашего глаза (которая стала катарактой) на месте.Если вы снова заметите облачное зрение, вам может понадобиться лазерная процедура. Лазер создает отверстие в облачной капсуле и называется задней капсулотомией (или лазерной капсулотомией YAG). Эта процедура помогает восстановить четкое зрение.

Стоимость операции по удалению катаракты

Расходы на операцию по удалению катаракты, как правило, покрываются программой Medicare, если вы имеете на это право. Частное страхование обычно покрывает также операцию по удалению катаракты.

Medicare покроет ваши расходы, если ваше зрение будет проверено на определенном уровне остроты зрения или ясности.Частные страховые планы могут иметь аналогичные требования зрения. Если ваша операция покрыта, у вас все еще могут быть некоторые расходы. Специальные типы ИОЛ будут стоить дороже. Выбор операции по удалению катаракты до того, как ваше зрение достаточно ухудшится, будет стоить дороже.

В некоторых случаях может быть возможно получить страховое покрытие до того, как вы соответствуете требованиям возраста или зрения. Поговорите со своим офтальмологом, если вы планируете провести раннюю операцию по удалению катаракты.

Что вы делаете, если у вас нет Medicare или частного страхового покрытия? Вы все еще можете снизить стоимость операции по удалению катаракты и управлять ею.Спросите о планах оплаты через офис вашего врача. Посмотрите, предлагает ли ваш работодатель гибкие счета расходов, которые могут помочь. Ваш офтальмолог может помочь вам узнать больше о стоимости операции по удалению катаракты. Обсудите ваши варианты предоставления процедуры.

,

Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в :