Вывих хрусталика глаза


Вывих хрусталика глаза у человека: причины, симптомы и лечение

Вывих хрусталика – это явление, при котором хрусталик полностью или частично смещается в сторону стекловидного тела или в переднюю камеру глаза.

Симптомы

Вывих хрусталика, как правило, имеет ярко выраженную симптоматику:

  • если он врожденный, родители или неонатолог при осмотре ребенка в роддоме могут заметить помутнение глазного яблока грязно-белого цвета. Зрительная функция нарушена очень сильно, фактически остается только способность распознавать яркий свет;
  • при приобретенном вывихе у человека возникает боль тупого характера в сочетании с потерей способности четко видеть;
  • при попытке сфокусировать взгляд на чем-либо возникает головная боль;
  • возникает покраснение конъюнктивы;
  • пациент чувствует общий дискомфорт в области глаз.

Причины возникновения

Выделяют следующие причины вывиха и подвывиха хрусталика:

  • наследственная предрасположенность, которая передалась пациенту от его родителей. Решающее значение может иметь синдром Марфана – патология соединительной ткани;
  • катаракта – помутнение хрусталика и потеря его прозрачности, вследствие чего острота зрения стремительно снижается;
  • высокая степень дальнозоркости, сопровождающаяся увеличением продольного размера глазного яблока;
  • тупые или проникающие травмы глаза, сопровождающиеся микроразрывами глазных мышц и связок. Вывих в данном случае является осложнением. При поражении глаз ударной волной вывих случается значительно реже;
  • врожденный дефект – недоразвитость цилиарного тела, функция которого заключается в подвешивании хрусталика и продуцировании внутриглазной жидкости.

В группе риска находятся люди пожилого возраста, в силу естественных дегенеративных изменений глазных мышц и цилиарной связки – особого органа, фиксирующего хрусталик. Также патологии способствуют хронические воспалительные инфекционные заболевания.

Диагностика

Офтальмолог диагностирует заболевание при помощи следующих исследований:

  • тонометрия, которая производится бесконтактным способом. Необходимо измерить показатели внутриглазного давления;
  • визометрия, необходимая для выяснения, насколько сильно упало зрение. Может использоваться стандартная буквенная таблица или компьютерная рефрактометрия – скорее всего, она покажет наличие близорукости;
  • ультразвуковое исследование глаза для оценки состояния стекловидного тела и угла передней камеры;
  • биомикроскопия – исследование глазного дна, конъюнктивы и непосредственно хрусталика;
  • гониоскопия – визуализация передней камеры глазного яблока;
  • оптическая когерентная томография – неинвазивное исследование роговой оболочки, сетчатки, диска зрительного нерва.

Классификация

Вывих классифицируется по нескольким признакам.

По этиологии выделяют:

  • врожденный вывих, диагностированный при рождении;
  • приобретенный, полученный с течением времени вследствие внешних и внутренних причин.

По форме дилокации:

  • неполный вывих, т.е. подвывих, когда происходит неполный разрыв связки и хрусталик смещается в витреальную полость – место, где размещено стекловидное тело;
  • полный вывих.

Полный вывих, в свою очередь, классифицируется следующим образом:

  • вывих хрусталика в стекловидное тело, при этом он остается подвижным, т.е. имеет способность перемещаться, или зафиксированным вследствие спаечного процесса в области сетчатки или диска зрительного нерва;
  • вывих в переднюю камеру глаза. В этом случае страдает роговая и радужная оболочка, одновременно происходит подъем внутриглазного давления до критических значений. Необходимо хирургическое вмешательство;
  • мигрирующий вывих, при котором хрусталик обладает высокой степенью подвижности и способен перемещаться из витреальной полости в переднюю камеру. Сопровождается выраженным болевым синдромом.

Лечение вывиха хрусталика глаза

При полном вывихе в качестве лечения показана рефракционная замена хрусталика, как правило, перед этим проводится витрэктомия – полное или частичное удаление стекловидного тела.

Целью хирургического вмешательства является извлечение хрусталика с глазного дна и его вывод в переднюю камеру. Это становится возможным с помощью использования особых соединений. Их вводят в полость стекловидного тела, и благодаря своему удельному весу они помогают хрусталику подняться.

Его дальнейшее удаление может производиться при ультразвуковом воздействии особым прибором – факоэмульсификатором. Факоэмульсификация возможна при низкой плотности ядра хрусталика. Если плотность высокая, используется другой прибор – факочоппер. В обоих случаях хрусталик разбивается на фрагменты и выводится наружу.

После этого хирург производит имплантацию интраокулярной линзы. В целях профилактики осложнений показано использование внутриглазных антибактериальных капель, а также капель с содержанием кортикостероидов. Операция проводится с использованием местной анестезии.

Возможные осложнения

Самым распространенным осложнением является повышение внутриглазного давления. При отсутствии лечения, это может привести к развитию глаукомы, и в самом пессимистичном варианте к полной слепоте.

Довольно часто подвывих хрусталика сопровождается сопутствующими воспалительными офтальмологическими заболеваниями: конъюнктивитом, воспалением роговой оболочки, воспалением сетчатки. В тяжелых случаях может произойти разрыв сетчатки, что также грозит потерей зрения.

Профилактика и прогноз

При выполненной рефракционной замене хрусталика нормальная острота зрения и циркуляция внутриглазной жидкости восстанавливается примерно в 70% случаев. Примерно у трети прооперированных больных легко развиваются различные осложнения, связанные с наличием воспалительного процесса.

Вывих хрусталика глаза у человека: причины, симптомы и лечение Ссылка на основную публикацию

glazalik.ru

Вывих хрусталика глаза у человека, что делать, как лечить

Эктопия или вывих хрусталика глаза – полное или частичное патологическое смещение, которое может быть врожденным или приобретенным вследствие травмы. Обычно это заболевание встречается у кошек и собак, а среди людей чаще диагностируется в пожилом возрасте в результате естественных дегенеративных процессов в зрительном анализаторе. У детей эктопия всегда развивается из-за патологий внутриутробного развития. При отсутствии лечения вывих хрусталика приводит к значительному снижению остроты зрения и может стать причиной полной слепоты. Также вас сможет заинтересовать информация о том, как происходит лечение вторичной катаракты после замены хрусталика и какова цена проведения процедуры.

Определение заболевания

Хрусталик – важная анатомическая часть глаза, которая является естественной линзой толщиной до 5 мм. Она отвечает за преломление световых лучение после попадания их на сетчатку. Располагается позади зрачка, непосредственно за радужной оболочкой. В норме эта структура фиксируется цилиарным телом с помощью цинновых связок, которые напоминают тончайшие нити, связывающие хрусталик.

Как выглядит вывих хрусталика глаза

При нарушениях внутриутробного развития или серьезной травмы глазного яблока может произойти полный или частичный вывих хрусталика. В зависимости от локализации болезни, выделяют два направления:

  1. Смещение в область стекловидного тела, но при этом затрагивается и незначительная часть зрачка. Как правило, встречается у новорожденных детей с патологиями развития. Смещение на всю камеру стекловидного тела является полным вывихом. В таком случае происходит существенное повреждение зрачка, что приводит к сильному ухудшению зрительных функций.
  2. Вывих хрусталика в переднюю камеру вызывает повреждения роговицы. В данном случае увеличиваются шансы развития глаукомы или увеита. Эктопия хрусталика в этом направлении требует незамедлительной медицинской помощи.

Вне зависимости от силы смещения происходит сдавливание радужной оболочки. В результате этого возникает выраженный воспалительный процесс и острая боль. Помимо этого, нередко отмечают повреждение роговицы, что провоцирует развитие глаукомы. Смещенный хрусталик нарушает естественную циркуляцию внутриглазной жидкости, вследствие чего развиваются необратимые некротические процессы.

Из-за высокой эластичности мышц цилиарного тела у детей, эктопия глаз в этом возрасте диагностируется в 10 раз реже, чем в пожилом. Именно смещение хрусталика глаза является одной из частых причиной глаукомы после 50 лет.

Также вас сможет заинтересовать информация о том, как происходит реабилитация после операции катаракты глаза.

Симптомы

Наиболее характерный признак вывиха – выраженное дрожание радужной оболочки глаза (иридодонез) или колебания хрусталика во движения глазного яблока (факодонез). Это связано с тем, что радужка состоит из чувствительной ткани, которая при соприкосновении с ослабленным хрусталиком начинает вибрировать. Если болезнь была вызвана травмой глазного яблока, происходит быстрая потеря остроты зрения.

Помимо этого, во время офтальмологического обследования хорошо заметна небольшая капля золотистого цвета на поверхности глаз. Вне зависимости от объема смещения, у пациентов может возникнуть двоение в глазах, а также покраснение сосудов и воспаление конъюнктивы.

На видео – какие могут быть симптомы и причины заболевания:

Причины

Вывих или подвывих хрусталика глаза развивается вследствие следующих причин:

  • сильная механическая травма глазного яблока;
  • дегенеративные процессы в зрительном аппарате в пожилом возрасте;
  • врожденные нарушения развития соединительной ткани, недоразвитость или полное отсутствие цинновых связок;
  • некоторые генетические болезни (синдром Марфана, гиперлизинемия, синдром Вейля-Марчезани).

Наличие миопии любой степени, глаукомы или катаракты в старческом возрасте существенно увеличивает шансы на ослабление цилиарных мышц в глазном яблоке.

Вывих хрусталика глаза значительно чаще встречается у собак. Выделяют некоторые породы, имеющие генетическую расположенность к данной болезни. Это многие терьеры, шарпеи, лабрадоры-ретриверы и австралийские пастушьи собаки.

Также вас сможет заинтересовать информация о том, какие существуют виды искусственных хрусталиков глаза и как их используют.

Диагностика

Для уточнения диагноза необходимо проведение традиционных офтальмологических исследований. Внешние проявления полного вывиха хорошо заметны при офтальмоскопии, а при частичной эктопии хрусталика назначают биомикроскопию и эхоскопию глазного яблока.

Для определения тяжести заболевания так же необходимо изучить состояние роговицы и провести офтальмологический осмотр зрачка. При необходимости проведения оперативного вмешательства дополнительно сдают мочу и кровь на определение общего состояния здоровья.

Возможно вас также сможет заинтересовать информация о том, как происходит лечение катаракты народными средствами без операции.

Что делать

При эктопии хрусталика слабой степени назначают корригирующие линзы, а также подбирают индивидуальный комплекс упражнений, чтобы разработать ослабленные связки и мышцы цилиарного тела. При смещении средней или высокой степени тяжести назначают хирургическое лечение. Как правило, это полная или частичная витрэктомия, при которой удаляют стекловидное тело, заменяя его имплантатом. Обычно при данном заболевании дополнительно назначают экстракцию хрусталика, чтобы минимизировать риск потери зрения и полностью сохранить зрительные функции пациента.

В некоторых современных офтальмологических клиниках для лечения подвывиха назначают транссклеральную фиксацию хрусталика. Это установка искусственного аналога цилиарных связок. На сегодняшний день метод является самым прогрессивным для лечения данного заболевания.

Прогноз во многом зависит от степени поражения глаза при вывихе хрусталика и положительности заболевания. При раннем обращении прогноз на выздоровление крайне благоприятный. В запущенных случаях может развиться полная отслойка сетчатки, что приводит к серьезным зрительным нарушениям.

Подвывих со временем может трансформироваться в полный вывих. Именно поэтому даже при незначительных смещениях рекомендуют проведение операций, что снижает риск осложнений в будущем.

А вот как происходит операция по замене хрусталика глаза и какова стоимость такой процедуры, указано здесь.

Эктопия или вывих хрусталика – нераспространённая офтальмологическая патология. Заболевание диагностируется значительно чаще у собак или кошек, у человека смещение возникает вследствие нарушений эмбрионального развития, старческих дегенеративных процессов в зрительном аппарате, а также из-за сильных травм. Лечение назначают в зависимости от направления вывиха, его влияния на близлежащие структуры и наличия вторичных заболеваний. При смещении хрусталика в незначительной степени рекомендуется ношение корректирующих линз, а в запущенных формах необходима офтальмологическая операция.

okulist.online

Подвывих хрусталика глаза: причины, симптомы, лечение и возможные осложнения

Хрусталик – один из важнейших органов зрения, своего рода биологическая линза, которая преломляет и проводит свет. В норме его удерживают волокна цилиарной мышцы, он надежно закреплен и неподвижен. Вывих хрусталика глаза диагностируют, когда он полностью смещается в какую-либо сторону относительно своего нормального положения, а подвывих – при частичном смещении. Это чревато нарушениями зрения.

Виды и основные причины смещения

Вывих и подвывих хрусталика бывают врожденными и приобретенными. Врожденная форма заболевания в большинстве случаев передается по наследству. Одной из ее причин становится недоразвитость ресничного пояска – дефекты, полная или частичная аплазия. Также возможна недоразвитость ресничного тела, ресничных отростков из-за неправильного закрытия хориоидальной щели и давления артерий стекловидного тела. Деструкцию и нарушение целостности ресничного пояска вызывают наследственные поражения соединительной ткани – например, синдромы Марфана, Маркезани, а также гомоцистин – нарушения обмена серосодежащих аминокислот.

Смещение хрусталика иногда является изолированным поражением, но в большинстве случаев его сопровождают другие врожденные дефекты глаз, различные аномалии и болезни:

  • колобома и помутнение хрусталика;
  • колобома радужки и сосудистой оболочки;
  • поликория;
  • аниридия;
  • врожденные пороки сердца;
  • косолапость;
  • шестипалость;
  • паховые грыжи;
  • нарушения развития скелета.

Причина приобретенного подвывиха хрусталика – это разрыв цинновых связок. Он чаще всего возникает при тупых травмах глаза. Известны случаи, когда смещение хрусталика происходило при сильной близорукости, после перенесенного увеита и при халькозе глаза вследствие токсического влияния солей меди на волокна ресничного пояска. У детей подвывих хрусталика может произойти при запущенной стадии врожденной глаукомы, когда волокна ресничного пояска сильно растягиваются и разрываются.

Как можно распознать вывих хрусталика

При осмотре в области зрачка можно увидеть смещенный хрусталик с его экваториальным краем и отдельными истонченными волокнами ресничного пояска. Он приобретает более правильную шарообразную форму, может быть прозрачным или помутнеть. Если подвывих незначительный, на него указывают лишь косвенные признаки, а экваториальный край просматривается только при расширенном зрачке. Направление смещения бывает разным. На обоих глазах направления подвывиха симметричны, хотя степень смещения линзы обычно разная.

Смещение хрусталика сопровождают характерные симптомы:

  • дрожание радужки (иридодонез);
  • дрожание хрусталика (факодонез);
  • сужение зрачка (миоз);
  • ухудшение зрения;
  • двоение в глазах, сохраняющееся при закрытии одного глаза (монокулярная диплопия).

Передняя камера становится асимметричной. Ее целостность чаще всего сохраняется. В ряде случаев наблюдается грыжа стекловидного тела в переднюю камеру.

Методы лабораторной и инструментальной диагностики

Перед назначением лечения требуется тщательная диагностика, которую проводит офтальмолог. В его распоряжении следующие методы:

  • визуальный осмотр;
  • визометрия;
  • периметрия;
  • биомикроскопическое исследование;
  • офтальмоскопическое исследование;
  • тонометрия.

В ходе комплексного обследования врач должен проверить зрительные функции глаза и центральное зрение, оценить поле зрения. Большое внимание уделяется придаточному глазному аппарату. Специалист исследует объем движения глазного яблока, изучает роговицу, проверяет размеры глазных щелей, положения верхнего и нижнего века. С особой тщательностью проводится осмотр зрачка – его реакция на свет крайне важна для постановки диагноза.

Методы и нюансы лечения заболевания

Если в ходе диагностики не выявлено осложнений и установлено, что подвывих хрусталика не является препятствием для зрения, а внутриглазное давление в пределах нормы, то в операции нет необходимости. В таких случаях больным подбирают линзы для коррекции зрения, которые они должны носить под наблюдением лечащего врача.

Если есть основания полагать, что после удаления смещенного хрусталика острота зрения повысится, операцию назначают даже при нормальном внутриглазном давлении. Показанием к хирургическому лечению является и вторичная глаукома. После операции требуется оптическая коррекция афакии (патологического состояния глаза при отсутствии хрусталика). Также проводится лечение амблиопии, при которой один из двух глаз не задействован в зрительном процессе.

Если острота зрения высокая, то рекомендуется не удалять хрусталик, а проводить антиглаукоматозную операцию. Наиболее эффективные методы – это ультразвуковая факоэмульсификация, ленсэктомия, факофрагментация.

Возможные последствия и осложнения

Подвывих хрусталика может протекать без осложнений. При смещении в стекловидное тело иногда развивается иридоциклит или глаукома. Смещение в переднюю камеру также чревато вторичной глаукомой. Запущенный осложненный подвывих может привести к сильному ухудшению зрения, вплоть до его утраты.

После операции в течение 14 дней рекомендуется избегать тепловых процедур (саун, горячих ванн), так как они могут вызвать инфекционные осложнения. По той же причине не стоит спать на стороне прооперированного глаза, прикасаться к нему. На месяц следует отказаться от спиртного, интенсивных зрительных и любых физических нагрузок.

Подвывих хрусталика чаще всего возникает из-за контузии глаза. Он сопровождается частичным смещением линзы, дрожанием радужки. Зрение ухудшается, но при своевременном лечении это обратимо. При отсутствии осложнений эффективным оказывается консервативное лечение с использованием коррегирующих линз. В крайних случаях назначают операцию по удалению хрусталика.

Почему возникают повреждения хрусталика

travmoved.com

Подвывих и вывих хрусталика глаза

Содержание

  • Причины и направления смещения
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Вывих хрусталика – это серьезный офтальмологический недуг. Большое значение в деле его лечения придается раннему обращению к специалисту и диагностике. Но и при условии успешной операции зрение удается сохранить не всегда.

Хрусталик является важной составляющей частью глаза, отвечающей за преломление света. Это своеобразная биологическая линза, занимающая в организме человека точно определенное место. Со всех сторон ее подкрепляет волокнистая ткань цилиарного тела.

С задней стороны к ней прилегает стекловидное тело, представленное прозрачным веществом, заполняющим пустоты органа зрения. Спереди хрусталик прикрыт радужной оболочкой, выполняющей роль подвижной диафрагмы. Здесь же локализуются передняя и задняя камеры – два плотных сосуда с глазной жидкостью. При вывихе хрусталик полностью смещается с места своего нахождения, а при подвывихе – лишь частично.

Причины и направления смещения

А) Частичное смещение в переднюю камеру (подвывих) Б) Полное смещение в переднюю камеру(вывих)

Вывих и подвывих хрусталика может появиться вследствие:

  • травмы, разрыва;
  • некоторых заболеваний, например, синдрома Марфана;
  • дегенерации и ослабления связок в старческом возрасте;
  • врожденных патологий соединительных тканей.

Надо сказать, что вывих хрусталика может произойти в двух направлениях. В первом случае он перемещается в область стекловидного тела, занимая некоторую часть зрачка. При этом помутнение хрусталика может наблюдаться, а может и нет. Он становится видимым, и чаще всего речь идет о подвывихе. Полный вывих в этом случае характерен для новорожденных с аномалиями в развитии.

При частичном вывихе качество зрения понижается незначительно, могут развиваться серьезные недуги глаз. При смещении в одну из камер, неважно какую – переднюю или заднюю, происходит сдавливание радужки. Орган подвергается острому воспалительному процессу. Наблюдается повреждение роговицы и развитие глаукомы. Хрусталик не дает жидкости внутри глаза оттекать, так как закрывает собой естественный проток. Полный вывих хрусталика приводит к тому, что он располагается на всю камеру, зрачок повреждается, а зрение резко ухудшается.

Симптомы

Основной симптом связан с иридодонезом, то есть подергиванием радужной оболочки и ухудшением качества зрения. Дело в том, что у радужки очень чувствительная ткань, которая при соприкосновении с хрусталиком, вибрирующем при вывихе, также начинает дрожать. Такой симптом диагностируется как с помощью специальных инструментов, так и невооруженным глазом.

Бывает так, что без специальной щелевой лампы что-либо рассмотреть не получается. Но при подвывихе дрожание наблюдается не всегда. Это характерно для одномоментного разрыва связки и формирования изъяна в стекловидном теле. В этом случае точную картину может дать специальная процедура – биомикроскопия.

При таком исследовании замечают, что у сосудов с глазной жидкостью разная глубина. Вывих хрусталика характеризуется таким признаком, как двоение в глазах, которое наблюдается и при одном открытом глазе. Если хрусталик вывихнут в сторону передней камеры, то врач может на поверхности глаза увидеть масляную каплю золотистого оттенка. Кроме того, пациент жалуется на боль в глазу и покраснение. Животные, особенно собаки, страдают вывихом чаще, чем люди. Есть даже определенные породы, предрасположенные к этому заболеванию.

Диагностика

Диагноз ставится только после тщательного осмотра обратившегося за помощью. Определяют качество зрения, проводят тестирование зрительного поля. Доктор оптически изучает роговицу, зрачок органа зрения, определяет положение щелей и их параметры. Производится осмотр положения век и обследование центрального и придаточного аппаратов. Врач обязательно проверяет реакцию зрачка на свет, а при необходимости может рекомендовать сдать все необходимые анализы – кровь, мочу и т.д.

Лечение

Заболевание лечится в зависимости от состояния, в котором находятся органы зрения. Врач не пренебрегает и степенью, с которой сместился хрусталик, и характером модификации положения, и качеством зрения с давлением внутри глаза. Если вывих хрусталика случился в переднюю камеру, проводят срочное оперативное вмешательство для его скальпирования.

Миграция вывиха также является основанием для проведения операции. Если речь идет о подвывихе, который не ухудшил зрение и не изменил давление внутри органа зрения, то операция не проводится. Назначают коррекцию, заключающуюся в ношении корригирующих линз.

Если много шансов, что качество зрения возрастет после скальпирования хрусталика, то такое вмешательство проводят, как и при формировании глаукомы после вывиха. В некоторых случаях хирургическое вмешательство направлено против глаукомы. Прогноз, касающийся восстановления зрения, в каждом случае индивидуален. Многое будет зависеть от того, как быстро человек обратится к врачу и получит лечение.

Наиболее тяжелые последствия вызывает вывих хрусталика в область передней камеры. Операция не всегда приводит к успеху и нередко больной сталкивается с различными глазными заболеваниями, вплоть до полной отслойки сетчатки и лишения стекловидного тела.

bezperelomov.com


Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в : 

Видео прикол: - ЛУЧШИЕ ПРИКОЛЫ #22 ВидеоТакоФил - Splinter Cell: Blacklist #9: "Сейф для людей"Наконечники турбинныеTReND