Закрытоугольная глаукома что это такое


что это такое, лечение и профилактика

Глаукомой называется офтальмологическое заболевание, при котором повышается уровень внутриглазного давления. Если не принять меры, со временем это приведет к повреждению зрительного нерва. Болезнь может быть представлена в открытоугольной или закрытоугольной форме.

Симптомы

Что такое закрытоугольная глаукома? При этой патологии нарушается механизм оттока внутриглазной жидкости – угол передней камеры частично или полностью закрывается радужной оболочкой.

Болезнь характеризуется возникновением следующих симптомов:

  • неприятные ощущения в глазу;
  • головные боли;
  • возникновение цветных кругов перед глазами при ярком освещении;
  • сужение поля зрения, помутнение видимых объектов;
  • покраснение белков.

Причины возникновения

Вот по каким причинам может происходить повышение внутриглазного давления:

  • возраст пациента старше 40 лет. С течением времени хрусталик видоизменяется и становится толще. Он соприкасается с задней поверхностью радужной оболочки, что становится механическим фактором нарушения оттока жидкости из передней камеры.
  • Развитие дальнозоркости. У людей с дальнозоркостью угол передней камеры уже, чем у остальных. Это создает предпосылки к развитию закрытоугольной глаукомы.
  • Нарушения в кровоснабжении глаза, вызванные проблемами в центральном кровообращении.
  • Наличие кератоконуса – истончения роговой оболочки.
  • Механические травмы и ушибы глаза.

Есть ряд факторов, увеличивающих риск развития закрытой глаукомы:

Виды и классификация

Закрытоугольную глаукому классифицируют по нескольким признакам.

По происхождению выделяют:

  • первичную глаукому, развившуюся вследствие анатомических особенностей передней камеры глаза;
  • вторичную, спровоцированную каким-либо заболеванием.

По динамике развития отличают:

  • стабилизированную глаукому. Это значит, что болезнь развивается медленно. Отрицательная динамика может отсутствовать на протяжении нескольких месяцев.
  • Нестабилизированную глаукому. С течением времени фиксируется ухудшение состояния глаза.

В зависимости от уровня внутриглазного давления выделяют:

  • нормотензивный вариант, когда давление не превышает 25 мм. рт. ст.;
  • гипертензивный вариант – давление доходит до 32 мм. рт. ст. и выше.

Еще болезнь можно классифицировать в зависимости от возраста больного:

  • инфантильная глаукома, у пациентов от 3 до 10 лет;
  • ювенильная, у пациентов от 11 до 35 лет;
  • глаукома взрослых, пациентов от 35 лет.

Стадии закрытоугольной глаукомы

В зависимости от тяжести заболевания выделяют 4 стадии закрытоугольной глаукомы.

  1. 1 стадия – начальная или латентная. Признаки заболевания отсутствуют. Их можно обнаружить только при профессиональном обследовании. Зачастую оказывается поражен только один глаз.
  2. 2 стадия. Зрительная функция снижается, поле зрения со стороны носа оказывается несколько сужено.
  3. 3 стадия. Пациента беспокоят боли в глазу и все сопутствующие симптомы глаукомы, зрение заметно падает. Это приводит к ухудшению качества жизни больного. Если немедленно не начать лечение, закрытоугольная глаукома перейдет в следующую стадию.
  4. 4 стадия характеризуется поражением зрительного нерва и полной слепотой. Эти изменения являются необратимыми.

Диагностика

Для диагностики закрытоугольной глаукомы офтальмолог использует следующие методы:

  1. Визиометрия – проверка остроты зрения при помощи буквенной таблицы.
  2. Биомикроскопия – исследование наружных структур глаза с использованием профессиональных инструментов. На наличие закрытоугольной глаукомы косвенно указывает отечность роговицы и расширение зрачка.
  3. Гониоскопия – изучение передней камеры глаза с помощью гониоскопов, щелевой лампы или операционного микроскопа. Процедура требует предварительной подготовки и проводится с применением местного обезболивания. Гониоскопию не проводят при прободении глазного яблока, язвах роговицы и острых воспалительных процессах.

Отличия от открытоугольной формы

Открытоугольная форма глаукомы является более распространенной. Чем она отличается от закрытоугольной формы? Радужно-роговичный угол остается открытым, а отток жидкости нарушается вследствие других причин.

Симптоматика при открытой глаукоме выражена менее ярко, а лечение медикаментозными средствами оказывается более эффективно. Вместе с тем, отсутствие явных симптомов заставляет человека обратиться к врачу слишком поздно. Выделяют три формы открытоугольной глаукомы: первичную, пигментную и псевдоэксфолиативную.

Острый приступ

Острый приступ закрытоугольной глаукомы – опасное состояние, характеризующееся резким и внезапным повышением внутриглазного давления, вследствие чего нарушается кровообращение внутри глаза.

Острый приступ сопровождают такие симптомы:

  • боль в глазу, отдающая в затылок;
  • чувство дурноты, опьянения;
  • отек и покраснение век;
  • расширение зрачков;
  • резкое ухудшение зрения.

Такие признаки часто принимают за симптомы приступа повышенного давления. Ошибочные предположения оттягивают и затрудняют правильную диагностику, что повышает риск полностью утратить зрение. Человек должен обратиться к офтальмологу как можно скорее. Опасность острого приступа заключается в том, что уже через 24 часа после его развития могут начаться необратимые процессы, которые приведут к полной слепоте.

Медикаментозное лечение

Целью медикаментозной терапии является снижение внутриглазного давления, улучшение кровообращения. Для этого используют глазные антиглаукомные капли. Такие препараты можно условно разделить на несколько групп:

  1. Средства, облегчающие отток внутриглазной жидкости. «Пилокарпин» и «Карбахол» сужают зрачок в радужной оболочке, улучшают работу дренажной системы. Также назначают «Дипифеврин».
  2. Ингибирующие средства – «Бетаксолол», «Проксодолол». Они являются бета-адреноблокаторами и в короткие сроки снижают уровень давления.
  3. Комбинированные средства.

Когда нужна операция?

Вопрос, оперировать или нет пациента с закрытоугольной глаукомой, решает офтальмолог, основываясь на состоянии пациента и скорости прогрессирования заболевания.

Довольно распространено лечение лазером, процедура называется лазерная иридотомия. Лазерный луч высверливает отверстие на внешней оболочке радужки. Таким образом внутриглазная жидкость свободно перемещается между передней и задней камерой глаза. Благодаря незатрудненному оттоку внутриглазное давление снижается.

Методика имеет следующие преимущества:

  • низкий процент осложнений;
  • быстрое восстановление пациента;
  • возможность провести операцию в один день на обоих глазах.

При запущенной закрытоугольной глаукоме проводится операция под названием склерангулореконструкция.

Также врач может принять решение о лазерной циклокоагуляции. Это оперативное вмешательство, при котором уменьшается выработка внутриглазной жидкости. Методика считается малоинвазивной, воздействие происходит на цилиарное тело и его отростки. Операция может выполняться только бригадой высококвалифицированных офтальмохирургов. Лазерная циклокоагуляция противопоказана при крайне высоком уровне внутриглазного давления, поэтому в качестве подготовки к операции используют медикаментозное лечение.

Непроникающая операция

Перед хирургическим вмешательством необходимо пройти общее обследование организма: сдать анализы крови и мочи, сделать кардиограмму, оценить показатели свертываемости крови. Для профилактики осложнений в послеоперационном периоде врачи рекомендуют прием нестероидных противовоспалительных средств.

Профилактика

Существуют ли профилактические меры, способные снизить риск развития закрытоугольной глаукомы? Самая большая профилактика любого заболевания – регулярные осмотры у врача. Даже при отсутствии жалоб рекомендуется посещать офтальмолога хотя бы один раз в полтора года, а после достижения возраста 40 лет – один раз в год.

Осмотр специалиста с использованием профессиональных инструментов позволит выявить заболевание на самой ранней его стадии. Назначенное вовремя лечение оказывается очень эффективным, и во многих случаях избавляет от необходимости хирургического вмешательства.

Автор статьи: Клокова Елизавета Викторовна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Что такое хроническая закрытоугольная глаукома?

Глаукома является основной причиной слепоты для людей старше 60 лет. Но слепоту от глаукомы часто можно предотвратить с помощью раннего лечения.

В чем разница между закрытоугольной глаукомой и хронической закрытоугольной глаукомой?

В здоровом глазу жидкость покидает глаз через угол дренажа, поддерживая стабильное давление.

При закрытоугольной глаукоме угол дренажа блокируется радужной оболочкой.

закрытоугольная глаукома

Закрытоугольная глаукома (также называемая закрытоугольной глаукомой или узкоугольной глаукомой) представляет собой тип глаукомы, которая возникает, когда чья-то радужная оболочка блокирует угол дренажа в глазу. Вы можете думать об этом как лист бумаги, скользящий по сливу раковины. Когда угол дренажа полностью блокируется, глазное давление начинает расти. Если это происходит внезапно, это называется острым приступом.

Острый закрытоугольный глаукома является неотложной проблемой для глаз, и вам следует немедленно вызвать своего офтальмолога, иначе вы можете навсегда потерять зрение.

Вот признаки острого приступа закрытоугольной глаукомы:

• ваше зрение внезапно становится нечетким
• у вас сильная боль в глазах
• у вас головная боль
• вы чувствуете тошноту в животе (тошнота)
• вас тошнит (рвота)
• вы видите кольца разноцветного цвета или ореолы вокруг огни

Хроническая закрытоугольная глаукома

У многих людей с закрытоугольной глаукомой она развивается медленно. Это называется хронической закрытоугольной глаукомой. Сначала нет никаких симптомов, поэтому они не знают, что у них есть, пока повреждение не будет серьезным или если у них не будет приступа острого закрытия угла.У каждого третьего человека (30%) с хроническим закрытием угла возникает внезапная закупорка, вызывающая приступ.

,
Что такое глаукома? - Американская академия офтальмологии

Глаукома - это болезнь, которая повреждает зрительный нерв вашего глаза. Это обычно происходит, когда жидкость накапливается в передней части глаза. Эта дополнительная жидкость увеличивает давление в вашем глазу, повреждая зрительный нерв.


Глаукома является основной причиной слепоты для людей старше 60 лет. Но слепоту от глаукомы часто можно предотвратить с помощью раннего лечения.

В здоровом глазу избыток жидкости покидает глаз через угол дренажа, поддерживая стабильное давление.

типов глаукомы

Существует два основных типа глаукомы.

Первичная открытоугольная глаукома

Это самый распространенный тип глаукомы. Это происходит постепенно, когда глаз не истощает жидкость так, как следовало бы (например, забитый слив). В результате глазное давление нарастает и начинает повреждать зрительный нерв. Этот тип глаукомы безболезненный и поначалу не вызывает изменений зрения.

У некоторых людей могут быть зрительные нервы, чувствительные к нормальному глазному давлению. Это означает, что у них риск развития глаукомы выше, чем обычно. Регулярные осмотры глаз важны для выявления ранних признаков повреждения их зрительного нерва.

закрытоугольная глаукома (также называемая «закрытоугольная глаукома» или «узкоугольная глаукома»)

Этот тип бывает, когда чья-то радужная оболочка очень близка к углу дренажа в глазу. Радужная оболочка может блокировать угол дренажа. Вы можете думать об этом как лист бумаги, скользящий по сливу раковины.Когда угол дренажа полностью заблокирован, глазное давление очень быстро возрастает. Это называется острым приступом . Это действительно неотложное состояние глаз, и вам следует немедленно вызвать своего офтальмолога, иначе вы можете ослепнуть.

Вот признаки острого закрытоугольного приступа глаукомы:

  • Ваше зрение внезапно становится размытым
  • У вас сильная боль в глазах
  • У вас болит голова
  • Вы чувствуете тошноту в животе (тошнота)
  • Вы бросаете (рвота)
  • Вы видите радужные кольца или ореолы вокруг огней

У многих людей с закрытоугольной глаукомой она развивается медленно.Это называется хронической закрытоугольной глаукомой. Сначала нет никаких симптомов, поэтому они не знают, что у них есть, пока повреждение не будет серьезным или у них не будет приступа.

Закрытоугольная глаукома может вызвать слепоту, если ее не лечить сразу.

,
видов глаукомы | Исследовательский фонд глаукомы

Существует несколько видов глаукомы. Два основных типа: открытый угол и закрытие угла. Они отмечены повышением внутриглазного давления (ВГД) или давлением внутри глаза.

Глаукома с открытым углом


Глаукома с открытым углом, наиболее распространенная форма глаукомы, на которую приходится не менее 90% всех случаев глаукомы:

  • Это вызвано медленным засорением дренажных каналов, что приводит к увеличению глазного давления
  • Имеет широкий и открытый угол между радужной оболочкой и роговицей
  • развивается медленно и является пожизненным условием
  • Имеет симптомы и повреждения, которые не замечены.

«Открытый угол» означает, что угол, при котором радужка встречается с роговицей, настолько широк и открыт, насколько это необходимо. Открытоугольная глаукома также называется первичной или хронической глаукомой. Это наиболее распространенный тип глаукомы, поражающий около трех миллионов американцев.

закрытоугольная глаукома


закрытоугольная глаукома, менее распространенная форма глаукомы:

  • Вызывается закупоркой дренажных каналов, что приводит к внезапному повышению внутриглазного давления
  • Имеет закрытый или узкий угол между радужной оболочкой и роговицей
  • Развивается очень быстро
  • Имеет симптомы и повреждения, которые обычно очень заметны.
  • Требует немедленной медицинской помощи.

Это также называют острой глаукомой или узкоугольной глаукомой. В отличие от открытоугольной глаукомы, закрытоугольная глаукома является результатом угла между закрытием радужной оболочки и роговицы.

Глаукома с нормальной напряженностью (NTG)

Также называется глаукомой низкого или нормального давления. При глаукоме нормального напряжения зрительный нерв поврежден, хотя глазное давление не очень высокое. Мы до сих пор не знаем, почему зрительные нервы некоторых людей повреждены, хотя у них почти нормальный уровень давления.

Подробнее о глаукоме нормального напряжения

Врожденная глаукома

Этот тип глаукомы возникает у детей, когда в течение дородового периода наблюдается неправильное или неполное развитие дренажных каналов глаза. Это редкое заболевание, которое может быть унаследовано. При простоте микрохирургия часто может исправить структурные дефекты. Другие случаи лечатся с помощью лекарств и хирургического вмешательства.

Подробнее о врожденной (детской) глаукоме

Другие виды глаукомы

Варианты открытоугольной и закрытоугольной глаукомы включают:

Подробнее о других видах глаукомы

,

Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в :