Зондирование глаза у новорожденного


Зондирование слезного канала у детей до года (новорожденных)

Зондирование слезного канала у новорожденных – это офтальмологическая операция, ликвидирующая желатинозную пленку, которая не пропускает выступающие слезы в носовую полость. Обычно слезный канал открывается самостоятельно с первым вдохом и криком малыша при рождении. Но у 5% деток обнаруживается патология.

Выделение слез необходимо, чтобы обеспечивать влажность глазного яблока, предохранение от попадания грязи на роговицу, что может существенно повлиять на остроту зрения.

Коротко о симптомах и причинах проблемы

При развитии ребенка внутриутробно глаза защищены пленочной пробкой, предохраняющей слезный канал от попадания околоплодной жидкости. Если во время рождения пленка не лопнула, в слезном мешочке начинает собираться жидкость, служащая подходящей средой для развития всевозможных бактерий и грибков. Также перекрыть слезный канал может искривленная носовая перегородка при врожденной аномалии.

Если недостаток замечен в роддоме, операция назначается в возрасте до 6 месяцев. Ранняя ликвидация патологии обеспечивает положительный эффект в 85 — 95% случаев. После года пленка постепенно твердеет, что осложняет лечение. У детей старшего возраста чаще случается рецидив, требующий повторного оперативного вмешательства.

Предварительно проводится полная диагностика, чтобы исключить заболевания с похожими симптомами.

Признаки патологии слезного канальца:

  • наличие припухлости в уголке глаза со стороны переносицы;
  • слезотечение в то время, когда младенец не плачет;
  • гнойные или слизистые выделения из одного или обоих глаз;
  • слезки выступают, но не текут по щекам;
  • после сна часто слипаются ресницы.

Иногда симптомы врач путает с конъюнктивитом, назначая капли, лечение которыми не приносит облегчения. Затем ребенок направляется на обследование к глазному врачу. Необходимая диагностика:

  • консультация окулиста, при которой подтверждается закупорка слезного канала у детей;
  • анализ крови на скорость свертывания;
  • биомикроскопия обоих или одного глаза;
  • бакпосев содержимого слезного мешка, чтобы определить причину возникновения и реакцию на лекарства, назначенные окулистом;
  • проба Веста, позволяющая проверить проходимость слезного пути. В один или оба глаза малыша закапывается подкрашенная специальным красителем жидкость, а в носовую полость вставляется ватная турундочка. Если жидкость свободно проходит в нос и на ватке появляется пятно краски, то проходимость канальца не нарушена;
  • если предпринятых исследований недостаточно, назначается консультация других специалистов.

При выявлении непроходимости слезного прохода врач рекомендует провести зондирование. В зависимости от состояния малышу назначают массаж слезного мешочка. Его делает доктор амбулаторно и родители дома.

Что провоцирует заболевание

Причиной непроходимости канала выступают:

  • наследственная патология, передаваемая на генном уровне;
  • получение травмы;
  • гайморит, блефарит, туберкулез;
  • непроходимость, вызываемая сифилисом;
  • искривление носовой перегородки;
  • атеросклероз.

Причины закупорки слезного канала могут иметь врожденные или приобретенные истоки.

Если не предпринимать лечебных мер, то гнойное выделение может заразить другой глаз, инфицировать ухо, перетечь в головной мозг. Откладывание операции по надуманным причинам способно вызвать осложнение: потерю или ослабление зрения. Если непроходимость канала для слез вызвана врожденными причинами, помочь малышу можно только после достижения шестилетнего возраста.

Как подготовиться к процедуре

Чтобы операция зондирования прошла успешно, необходимо правильно к ней подготовиться. За несколько дней по рекомендации врача следует настроить режим питания таким образом, чтобы ко времени процедуры малютка не принимал пищи, как минимум, 3-4 часа. Такое воздержание необходимо для детей возрастом до 6 лет.

  1. Следует отказаться от приема лекарств, несовместимых с анестезией и препаратами, которые будут применяться при оперативном вмешательстве.
  2. Желательно подготовить необходимое белье и пеленки, чтобы туго спеленать грудничка, предупреждая непреднамеренные движения ручками во время операции.
  3. Необходимо пройти консультацию у педиатра, чтобы исключить воспалительные простудные заболевания, дающие похожие симптомы.

Как проходит операция

Процедура производится при полной анестезии, которая у детей до года обычно не вызывает осложнений. Если малыш капризничает, разрешается побыть с ним одному из родителей, пока наркоз не начнет действовать.

Процедура при течении без осложнений длится 10 — 20 минут. Врач вставляет в слезный канал металлический зонд, похожий на проволочку с тупым наконечником. Инструмент удаляет пленку и расширяет проход для отхождения слез. Для проверки в отверстие заливается стерильный физраствор, который без задержки и препятствий выходит через носовую полость в полном объеме. Когда маленький пациент проснется после наркоза, в большинстве случаев он чувствует себя вполне нормально. Редко случается небольшая боль в месте зондирования, проходящая в течение 1-2 суток.

Через промежуток времени, определяемый лечащим врачом, ребенка следует привести на повторный осмотр, подтверждающий успешность операции.

Если окажется, что слезный канал не функционирует, как положено, требуется повторное вмешательство, которое также проводится под полным наркозом:

  • в слезные каналы вставляются силиконовые трубочки, чтобы расширить проход до определенного размера. Через 6 месяцев их удаляют под общей анестезией. Оперативное вмешательство проходит без осложнений в 80% случаев;
  • используется специальный резиновый шарик, который вводится в слезный проток и постепенно наполняется физиологическим раствором. Происходит расширение канала. Затем жидкость откачивается и резиновое изделие удаляется.

Уход за глазами после операции

Чтобы обезопасить глаза от попадания инфекции после зондирования слезных каналов у младенцев, применяют капли с антибиотиками практически сразу после процедуры. Рекомендуется использовать противомикробное лечение на протяжении 5 — 7 дней.

Также обязательно делают массаж слезных протоков и мешочка, так, как показал врач.

Необходимо подготовить раствор фурацилина, положив истолченную таблетку в 100 мл кипяченой воды. Смочив ватный диск, следует протереть глазки малыша от внешнего края к внутреннему. Для каждого глаза использовать новый тампон. Надавливающими движениями пальцев не менее 10 раз пройтись по слезному каналу в направлении переносицы. Если появится небольшая отечность – ничего страшного.

У малыша могут наблюдаться некоторые явления.

  1. Выделение небольшого количества крови из носа считается нормальным в течение 5 — 7 дней.
  2. Чихание и заложенность носовых проходов отмечается на протяжении 1-2 суток.
  3. В течение 1-2 дней могут случаться тошнота и рвота.
  4. Слезотечение иногда продолжается до 2 недель.

Разрешается купаться без ограничения, тереть глаза кулачками.

Если такие симптомы присутствуют дольше, рекомендуется обратиться к врачу – возможно, потребуется повторная операция.

Если после операции у малыша слезится, опух или стал красным глазик — срочно обращайтесь к врачу!

Возможные осложнения

Хоть вмешательство и не затрагивает окружающие органы, не делаются надрезы с образованием рубцов, полной безопасности гарантировать нельзя.

Следует без промедления обратиться за медицинской помощью, если наблюдаются последствия операции:

  • кровотечение из слезного канала;
  • сильное покраснение глазного яблока;
  • выделение мутного или гнойного содержимого из-под век;
  • повышение температуры тела, озноб, лихорадка;
  • ребенок стал вялым, капризным.

Как реагируют дети на наркоз:

  • у каждого десятого ребенка отмечаются тошнота, головокружение, головная боль на протяжении 2-3 дней после операции;
  • у 1% наблюдается незначительное проявление аллергии.

Резюме

Успех операции по освобождению слезного канала от пленки, мешающей свободному оттоку слез, зависит от совместных усилий врача и родителей. Не стоит пытаться решить проблему самостоятельно. Чем дольше отсрочивается операция, тем больше неприятных последствий может развиться.

lechimkrohu.ru

Зондирование глаз у новорожденных

С первых дней жизни у некоторых детей могут быть выявлены проблемы с глазками. Припухлость внутреннего угла века, гнойные выделения из глазика – симптомы, которые свидетельствуют о непроходимости слезного канала. В этом случае потребуется зондирование глаза у новорожденных. Это абсолютно безопасная процедура, но желательно предварительно ознакомиться с основными моментами ее проведения.

При каких симптомах стоит решиться на зондирование?

У новорожденных детей слезы могут появляться сами по себе, без плача. При выявлении застаивания слезы родителям срочно надо обратиться к врачу. Также симптомами нарушения работы слезного канала могут быть:

  • постоянное закисание глазок ребенка;
  • отек кожи в углу глаза с внутренней стороны;
  • выделения гноя из глаза;
  • появление уплотнения возле глаза со стороны переносицы.

Перечисленные выше симптомы характеризуют такое заболевание, как дакриоцистит новорожденных. Изредка эту болезнь принимают за конъюнктивит. Неправильная терапия дакриоцистита способна вызвать накапливание гноя и привести к ухудшению самочувствия ребенка.

Для верной диагностики заболевания необходима консультация грамотного офтальмолога

Как происходит подготовка к процедуре зондирования глаза?

Для подтверждения факта непроходимости слезного канала врач-окулист должен тщательно осмотреть глаза ребенка и провести определенные исследования:

Советуем почитать:Почему у новорожденного закисают глазки
  • бактериологический посев выделений из глаз – для получения информации об инфекциях в слезных мешках;
  • биомикроскопия – изучение структуры глаза с помощью специальной лампы;
  • проба Веста – в глаз ребенка закапывается цветная жидкость, а в носик вставляют ватную трубочку (при появлении пятна краски на ватке проходимость слезного пути не нарушена);
  • анализ крови на свертывание – для определения способности организма малыша защитить себя от потери крови.

После всех необходимых исследований офтальмолог может назначить массаж слезного мешка. Его делает врач или обучает технике маму ребенка. Массаж у новорожденных необходимо делать 5-6 раз в день. При отсутствии эффекта от массажа в течение двух недель доктор осуществляет процедуру зондирования.

Зондирование слезного канала – процедура неприятная, но необходимая

Зондирование (бужирование) производится при местной анестезии деткам возрастом до 6 месяцев. В более позднем возрасте результативность такой операции значительно ниже.

Операция длится 10-15 минут и состоит из нескольких этапов:

  1. В глаза новорожденного закапывают капли (специальное обезболивающее).
  2. Малыша пеленают, чтобы он не шевелил ручками и ножками и не мешал проведению процедуры.
  3. Медсестра держит головку ребенка, а врач вводит тончайший зонд в слезный канал. Инструмент проталкивает мембранную перепонку.
  4. Слезные каналы промываются раствором антисептика.
  5. Проверяют эффективность процедуры подкрашенным физраствором.

Во время бужирования новорожденный может плакать. Это происходит не от болезненных ощущений, а оттого, что малыш не может двигаться. Процедура проводится в стационарной больнице в кабинете со специальным оборудованием. Сразу после операции ребенка возвращают матери.

Для закрепления положительного эффекта от зондирования офтальмологом назначается медикаментозное лечение и повторный прием через 2 недели

Процедура зондирования глаза у новорожденных несложная и достаточно эффективная. Главное, своевременно обратиться к врачу и правильно выполнять назначенные рекомендации.

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Google+

mladeni.ru

Зондирование глаза у новорожденных

Дакриоцистит – это достаточно распространенное заболевание, при котором слезно-носовой канал у новорожденного не может самостоятельно очистится от пробки, предохраняющей его от амниотической жидкости.

В большинстве случаев эта пробка разрывается самостоятельно при родах, но если этого не произошло, у новорожденного слезы не будут попадать в носовой канал, вследствие чего глаза закисают и возникает припухлость в уголках.

Зондирование слезного канала у новорожденных — процедура достаточно неприятная, и ребенок в этот момент может плакать, но после нее быстро успокаивается. Если же причиной дакриоцистита является искривление носовой перегородки или врожденная аномалия слезных канальцев, проводить процедуру нет смысла. В этом случае показана хирургическая операция.

От чего возникает непроходимость слезного канала у новорожденных

Природа позаботилась о том, что при рождении у малышей во время самого первого вдоха открывается пленка на носослезном канале, которая до рождения защищала каналы от проникновения околоплодных вод.

Если пленка не открылась, нарушается нормальное функционирование глаза, что в последствие приводит к закупорке канала у новорожденных.

У здоровых людей слеза без препятствий проходит по слезоотводящим путям, а у грудничков с непроходимостью канала слезы застаиваются в нем, затем возникает инфекция, выделяется гной и появляется отечность.

Далее появляются первые признаки острого или хронического дакриоцистита, то есть гнойного воспалительного процесса слезного мешка.

Зондирование слезного канала у детей — нередкая процедура, нарушения в естественном процессе снятия защитной пленки со слезного канала бывают в 5%. Даже если канал закупоренный, далеко не во всех случаях есть показания к операции.

Показания для зондирования

Зондирование проводят в следующих случаях:

  • Наличие слезотечения;
  • Хроническое воспаление слезного мешка или слезных протоков;
  • Если в течение двух недель массаж и капли не дают необходимого результата;
  • Подозрение на аномалии развития слезного канала.

Подготовка ребенка

Перед тем зондированием слезного канала необходимо проконсультироваться с отоларингологом, чтобы выяснить, нет ли у малыша искривления носовой перегородки. Также предварительно нужно сдать общий анализ крови.

В некоторых случаях перед проведением зондирования необходимо обратиться к педиатру или терапевту.

Нужно убедиться в том, что ребенок совершенно здоров и нагноение является следствием дакриоцистита, а не вирусной или бактериальной инфекции.

При наличии сильного воспаления и большого количества гноя процедуру зондирования откладывают.

Чтобы ребенок не срыгнул во время процедуры, перед проведением зондирования его не стоит кормить. Поэтому перед операцией стоит связаться с врачом, чтобы уточнить режим питания, поскольку, чем меньше ребенок, тем меньше промежуток, в течение которого его нельзя кормить.

Зондирование лучше проводить до года, тогда вероятность осложнений минимальна.Перед самой операцией малыша нужно туго спеленать, поскольку, махая ручками, он может мешать врачу. О пеленке или простыне, которую используют для этого, стоит позаботиться заблаговременно.

Многих родителей волнует вопрос, почему процедура зондирования проводится в столь раннем возрасте и нельзя ли ее отложить до тех пор, пока ребенок немного подрастет.

Как проходит операция

Как делают зондирование слезного канала у новорожденных? Зондирование проводят в стерильных условиях медицинского кабинета. Для того чтобы она не была болезненной, применяют местную анестезию, в глазки малыша закапывают обезболивающие капли.

Затем в слезный канал ребенка на определенную глубину, под углом 90 градусов, осторожными вращательными движениями вводят специальный зонд (зонд Боумена), с помощью которого его расширяют и пробивают пробку.

Если зонд вводят в верхнюю точку, веко отворачивают кверху и наружу, если же в нижнюю, то вниз и наружу.

После зондирования слезный канал промывают дезинфицирующим раствором.

Затем врач должен убедиться в том, что процедура прошла успешно. Для этого в глаза ребенка капают красящий раствор, а носовой проход закрывают ваткой. Через 5 минут ее убирают и осматривают.

На ватке должны оставаться следы раствора, только в этом случае считается, что процедура прошла успешно и конъюнктива очистилась.

Процедура зондирования длиться 2-5 минут. В некоторых случаях может понадобиться повторная операция: ее проводят в том случае, если воспаление продолжается.

После процедуры

Для того чтобы избежать осложнений после зондирования слезных каналов у младенцев, необходимо:

  • В течение определенного периода капать в глаза ребенку капли с антибиотиком. Наименование, дозировку и схему лечения должен назначить врач;
  • В течение недели после процедуры делать массаж слезных канальцев.

По статистике, у 90% детей, перенесших зондирование слезного канала до года, она проходит успешно и без осложнений. При зондировании слезного канала у детей после года может потребоваться повторная операция.

Перед массажем глаза ребенка необходимо промыть раствором фурацилина. Для его приготовления 200 мл воды нужно довести до кипения и добавить измельченную таблетку. После того как она растворится, кипятком довести раствор до первоначального объема.

После того, как средство остынет до комфортной температуры, в нем необходимо смочить марлевый диск и аккуратно протереть глаза младенцу, проводя от наружного края века к внутреннему.

Массаж

Массаж после зондирования слезного канала проводят следующим образом:

  • У основания носа нащупать небольшое возвышение, самая дальняя точка которого и будет точкой для массажа;
  • Кончиком пальца, немного надавливая, необходимо проводить по этому бугорку, двигаясь к внутреннему углу глаза. Повторить движение до 10 раз. Количество процедур должен назначить врач.

После проведения массажа может возникать небольшой отек века или синяк, что не является грубой патологией. Антибиотики, которые врач назначает после операции, на зрение ребенка не повлияют, но помогут предотвратить осложнения, поэтому их нужно использовать обязательно.

Осложнения

Если у вашего ребенка после зондирования слезного канала стоит слеза, гноится глаз или повышается температура — обратитесь к врачу!

Поскольку на операцию зондирования каждый организм реагирует по-разному, иногда проявляются различные побочные реакции. При нарушении техники процедуры или других причинах возможно образование рубца там, где сделали прокол слезного канала. Это осложнение встречается чаще всего.

Другие возможные последствия зондирования слезного канала ребенка:

  • У некоторых больных наблюдается сильное слезотечение после операции;
  • При повреждении слезного протока слезы не выходят естественным образом;
  • Слизистая оболочка века может раздражаться, что приводит к образованию конъюнктивита.
  • Если пациент не выполняет рекомендации доктора после операции, могут образоваться спайки в канале.

Риски и прогнозы

Нередко родители заболевших малышей путают непроходимость слезного канала с конъюнктивитом из-за некоторой схожести симптомов. Сразу начинается неправильное лечение конъюнктивита, которое помогает только на короткий период, а причина болезни не устраняется.

Последствия такой терапии выражаются в скоплении большого количества гноя, плохому самочувствию малыша. Далее появляется болезненный отек, уплотнение и у новорожденного повышается температура, он становится неспокойным. Консультация офтальмолога поможет определить точное заболевание и необходимость в оперативном вмешательстве.

Характерным отличием дакриоцистита является выделение гноя из одного или обоих глаз. Если курс лечебного массажа не дал результатов, необходимо оперировать слезный канал. Показанием к зондированию также является сужение слезного канала и другие патологии в его развитии, наличие хронического процесса в глазах, обильное слезотечение в любом возрасте.

У новорожденных процедура зондирования назначается с двух месяцев, но в тяжелых случаях операцию проводят и в меньшем возрасте.

Важно перед проведением зондирования исключить наличие патологических процессов носовой перегородки, чтобы не было риска развития осложнений после операции. Прогноз благоприятный, особенно когда обращение к врачу было своевременным.

Отзывы о зондировании слезного канала у новорожденных

Большинство родителей начинают лечить дакриоцистит у младенца самостоятельно, что иногда усугубляет ситуацию и только потом обращаются к врачу. Зондирование слезного канала у грудничков редко вызывает осложнения, но в более старшем возрасте возможно повторная операция. А как поступили вы? Расскажите нам свою историю в комментариях.

Источник: http://DrVision.ru/bolezni/u-detej/zondirovanie-sleznogo-kanala.html

Зондирование глаз у новорожденных

С первых дней жизни у некоторых детей могут быть выявлены проблемы с глазками. Припухлость внутреннего угла века, гнойные выделения из глазика – симптомы, которые свидетельствуют о непроходимости слезного канала. В этом случае потребуется зондирование глаза у новорожденных. Это абсолютно безопасная процедура, но желательно предварительно ознакомиться с основными моментами ее проведения.

При каких симптомах стоит решиться на зондирование?

У новорожденных детей слезы могут появляться сами по себе, без плача. При выявлении застаивания слезы родителям срочно надо обратиться к врачу. Также симптомами нарушения работы слезного канала могут быть:

  • постоянное закисание глазок ребенка;
  • отек кожи в углу глаза с внутренней стороны;
  • выделения гноя из глаза;
  • появление уплотнения возле глаза со стороны переносицы.

Перечисленные выше симптомы характеризуют такое заболевание, как дакриоцистит новорожденных. Изредка эту болезнь принимают за конъюнктивит. Неправильная терапия дакриоцистита способна вызвать накапливание гноя и привести к ухудшению самочувствия ребенка.

Для верной диагностики заболевания необходима консультация грамотного офтальмолога

Как происходит подготовка к процедуре зондирования глаза?

Для подтверждения факта непроходимости слезного канала врач-окулист должен тщательно осмотреть глаза ребенка и провести определенные исследования:

Советуем почитать:Почему у новорожденного закисают глазки

  • бактериологический посев выделений из глаз – для получения информации об инфекциях в слезных мешках;
  • биомикроскопия – изучение структуры глаза с помощью специальной лампы;
  • проба Веста – в глаз ребенка закапывается цветная жидкость, а в носик вставляют ватную трубочку (при появлении пятна краски на ватке проходимость слезного пути не нарушена);
  • анализ крови на свертывание – для определения способности организма малыша защитить себя от потери крови.

После всех необходимых исследований офтальмолог может назначить массаж слезного мешка. Его делает врач или обучает технике маму ребенка. Массаж у новорожденных необходимо делать 5-6 раз в день. При отсутствии эффекта от массажа в течение двух недель доктор осуществляет процедуру зондирования.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как сдержать слезы

Зондирование слезного канала – процедура неприятная, но необходимая

Зондирование (бужирование) производится при местной анестезии деткам возрастом до 6 месяцев. В более позднем возрасте результативность такой операции значительно ниже.

Операция длится 10-15 минут и состоит из нескольких этапов:

  1. В глаза новорожденного закапывают капли (специальное обезболивающее).
  2. Малыша пеленают, чтобы он не шевелил ручками и ножками и не мешал проведению процедуры.
  3. Медсестра держит головку ребенка, а врач вводит тончайший зонд в слезный канал. Инструмент проталкивает мембранную перепонку.
  4. Слезные каналы промываются раствором антисептика.
  5. Проверяют эффективность процедуры подкрашенным физраствором.

Во время бужирования новорожденный может плакать. Это происходит не от болезненных ощущений, а оттого, что малыш не может двигаться. Процедура проводится в стационарной больнице в кабинете со специальным оборудованием. Сразу после операции ребенка возвращают матери.

Для закрепления положительного эффекта от зондирования офтальмологом назначается медикаментозное лечение и повторный прием через 2 недели

Процедура зондирования глаза у новорожденных несложная и достаточно эффективная. Главное, своевременно обратиться к врачу и правильно выполнять назначенные рекомендации.

Источник: http://mladeni.ru/zdorovye/zondirovanie-glaz-novorozhdennyh

Зондирование слезного канала у детей: особенности у новорожденных и у малышей после года

Непроходимость слёзно-носовых каналов — довольно распространённая патология: ею страдает около 7% новорождённых. Это заболевание может развиться у детей старшего возраста и даже у взрослых, однако груднички подвержены ему больше всего.

Многие мамы, заметив у малыша закисающие глаза, впадают в панику. Они боятся идти к врачу, пытаясь исцелить ребёнка многомесячными промываниями и массажами.

Специалисты, однако, рекомендуют не мучить грудничков ежедневными неприятными процедурами, а устранить проблему за несколько минут с помощью процедуры зондирования.

Для чего нужно зондирование слёзного канала

У ребёнка, находящегося в утробе матери, нет свободного сообщения между полостью носа и носослёзным протоком. Выходное отверстие закрыто тонкой перепонкой, которая у большинства детей исчезает к моменту рождения. При этом носослёзный канал обычно закупорен желатиновой пробкой, которая не даёт околоплодным водам попасть в организм малыша. Когда ребёнок рождается на свет, начинает дышать и кричать, этот слизистый комок выходит из протока, попадает в нос и удаляется акушерами.

Если при рождении носослёзный канал не освобождается от естественной пробки, у малыша развивается дакриоцистит

Однако бывает и так, что из-за анатомических особенностей либо аномалий пробка не выходит из слёзно-носового канала. Из-за этого в нём возникают застойные явления. Через некоторое время у новорождённого развивается дакриоцистит — полная либо частичная непроходимость слезоотводящих путей. Глаза малыша сперва слезятся, а затем начинают гноиться и воспаляться.

В 80% случаев дакриоцистит исчезает самопроизвольно к 3–4 месяцам, а массаж и закапывание капель лишь ускоряют этот процесс.

Дакриоцистит может быть как врождённым, так и приобретённым вследствие травм, воспалительных процессов в глазах либо носу, а также различных заболеваний. Этот недуг может поражать как детей, так и взрослых самых разных возрастов. Однако если пробретённый дакриоцистит часто требует сложных хирургических вмешательств, то врождённая форма обычно проходит самопроизвольно либо в результате промываний и массажей.

Если после консервативного лечения глаза у малыша продолжают гноиться, врачи направляют ребёнка на зондирование — механическое восстановление проходимости носослёзного канала с помощью специального инструмента — зонда. Процедура проводится под местной анестезией и длится совсем недолго. Однако зондирование не даёт гарантии излечения: через определённый промежуток времени выделения могут вновь появиться. При повторном вмешательстве вероятность полного выздоровления составляет 95–98%.

Постоянная слезоточивость — первый признак дакриоцистита

Со временем желатиновая пробка в носослёзном канале затвердевает. Поэтому чем старше становится ребёнок, тем более травматичной и болезненной окажется для него процедура зондирования.

Как правило, врачи не спешат отправлять малышей с «закисающими» глазами на зондирование. Часто они рекомендуют родителям подождать до 3–4 месяцев, чтобы избавиться от проблемы с помощью массажей и глазных капель. Если к этому времени улучшения не наступают, проводится зондирование, которое обычно полностью устраняет все симптомы.

Показания и противопоказания к процедуре

Диагностировать у малыша дакриоцистит может только детский офтальмолог, однако заподозрить это заболевание по силам любому внимательному родителю. Непроходимость слезоотводящих путей часто путают с конъюнктивитом. Эти заболевания действительно похожи: их основным симптомом являются гнойные выделения из глаз. Однако если от конъюнктивита можно легко избавиться с помощью капель с антибиотиком, то при непроходимости носослёзных каналов такое лечение будет неэффективным.

Закупоренная слёзная железа — идеальное место для размножения бактерий, вследствие чего из глаза начинает выделяться гной

Основными симптомами дакриоцистита являются:

  • постоянное слезотечение;
  • покраснение глаз;
  • гнойные выделения;
  • отёк внутреннего края глаза;
  • выделение гноя при надавливании на слёзные мешки.

Как правило, после сна или плача интенсивность выделений усиливается. Чтобы ребёнок мог нормально видеть, гной приходится убирать с глаз довольно часто.

Если неприятные симптомы сохраняются на протяжении трёх и более месяцев, врачи направляют малыша на зондирование одного либо обоих носослёзных каналов. Это, однако, касается только тех случаев, когда непроходимость не обусловлена сложными патологиями. Зондирование не назначается при:

  • врождённых пороках строения носослёзного канала;
  • искривлённой носовой перегородке;
  • нарушении свёртываемости крови;
  • высокой температуре и общем плохом самочувствии.

Поскольку процедура проводится под местной анестезией, перед её началом нужно убедиться в том, что у малыша нет аллергии на обезболивающий препарат.

Искривлённая носовая перегородка также может стать причиной дакриоцистита, однако при этой патологии зондирование не поможет

Диагностика и подготовка к зондированию

Перед постановкой окончательного диагноза врач обычно проводит пробу Веста. Для этого в проблемный глаз закапывается красящее вещество, а в нос помещается ватный тампон. Если носослёзный канал открыт, и причина гнойных выделений — бактерии, вызывающие конъюнктивит, вата окрасится. В противном случае врач-офтальмолог диагностирует дакриоцистит и направляет малыша на зондирование.

Перед процедурой ребёнок должен пройти осмотр у следующих врачей:

  • педиатра — для оценки общего состояния организма;
  • невролога — чтобы исключить заболевания, при которых противопоказана анестезия, а также для оценки неврологического статуса;
  • отоларинголога — для оценки строения носовых ходов и обнаружения таких патологий, как искривление носовой перегородки.

А также малышу нужно сдать анализ на свёртываемость крови, и желательно — общие анализы мочи и крови.

Особой подготовки процедура зондирования не требует: ребёнка не нужно держать впроголодь и делать очистительные процедуры. Обезболивающий препарат в виде капель вводится непосредственно в глаза, после чего можно приступать к прочистке носослёзных каналов.

На зондирование ребёнка направляет врач-офтальмолог, однако перед процедурой малыша нужно дополнительно показать педиатру, неврологу и ЛОРу

Как проходит зондирование слёзного канала

Процедура зондирования совершается в несколько этапов:

  1. Ребёнка пеленают и фиксируют его голову. Полная неподвижность нужна для того, чтобы малыш не дёрнулся, пока врач будет работать зондом в его глазах.
  2. В глаза закапывают обезболивающий препарат (в отдельных случаях может понадобиться масочный наркоз).
  3. Врач вводит стерильный тонкий зонд в носослёзный канал, расширяя его и очищая от мягкой пробки.
  4. Место введения зонда промывают антисептическим раствором.
  5. Ребёнка освобождают от пелёнок и отдают родителям.

Вся процедура занимает от 5 до 10 минут. Если ребёнку больше 6 месяцев, то пробка уже успела затвердеть, поэтому вместо зондирования совершают бужирование. Для этого носослёзный канал не прочищают, а пробивают, делая в пробке сквозной прокол.

Как и зондирование, бужирование абсолютно безопасно и доставляет малышу минимум неприятных ощущений. Процедура проводится под анестезией, поэтому дети кричат не от боли, а от тугого пеленания и страха перед врачами.

Зондирование представляет собой малотравматичную операцию

Для минимизации риска осложнений зондирование должно проводиться квалифицированным детским офтальмологом в хорошей клинике, оснащённой всем необходимым оборудованием.

Уход за ребёнком после зондирования

Эффект от процедуры обычно заметен уже через несколько дней. Глаза перестают слезиться и гноиться, а состояние ребёнка окончательно нормализуется.

Малыша можно умывать, купать и совершать с ним все обычные процедуры, однако врачи рекомендуют наблюдать за глазами ещё как минимум месяц.

Первые 7 дней после зондирования маленьким пациентам необходимо закапывать антибактериальные препараты и делать специальный массаж, направленный на улучшение проходимости слёзных каналов.

Врач, проводивший зондирование, должен показать, какие именно места и с какой интенсивностью нужно массировать. Обычно рекомендуются круговые движения либо толчки подушечками пальцев небольшой интенсивности по направлению от верхней части внутреннего угла глаза вдоль носа ко рту.

Во время массажа необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Перед процедурой срежьте ногти и тщательно вымойте руки либо наденьте стерильные перчатки.
  2. Если в глазах скопился патологический секрет, аккуратно выдавите гной и промойте их отваром ромашки или тёплым раствором фурацилина в соотношении 1:5000. Следите, чтобы содержимое больного глаза не попало в здоровый или в ухо.
  3. После массажа закапайте глаз антибактериальным раствором. Подойдёт Левомицетин или Витабакт.
  4. Массаж проводите до 5 раз в день. Лучше всего делать его перед кормлением: после еды многие дети засыпают, и капли оказывают во время сна антибактериальный эффект.
  5. Совершайте все движения очень осторожно и аккуратно: у грудничков в пазухах носа не кость, а нежный хрящ, повредить который очень легко.

Интенсивность и последовательность движений при массаже слёзного канала должен продемонстрировать врач

https://www.youtube.com/watch?v=aShrc5N7iVw

Если родители выполнили все предписания врача, а в течение месяца выделения из глаз не исчезли, значит, ребёнку был выставлен неправильный диагноз либо зонд не пробил носослёзный канал до конца. В любом случае нужно обратиться к специалисту, который разработает дальнейшую стратегию обследования и лечения.

Возможные осложнения

При правильно проведённом зондировании риск негативных последствий сводится к минимуму. Единственное возможное осложнение — возникновение спаек и заращивание носослёзного канала. Именно на предотвращение этого и направлен массаж. Если делать его добросовестно по 3–4 раза в день, повторное зондирование малышу не понадобится.

Большую опасность в послеоперационный период представляют для малыша вирусные инфекции. Из-за банального насморка в травмированное отверстие носослёзного протока могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы, что обычно провоцирует рецидив заболевания. Поэтому на протяжении 1–2 месяцев после зондирования малышу лучше избегать детских коллективов и мест скоплений людей.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Аппарат для проверки зрения

В большинстве случаев врачебное вмешательство переносится детьми легко, и повторная операция не требуется. В течение 1–2 дней допустимы сукровичные выделения, а глаз может продолжать слезиться до 2–3 недель. Если по истечении этого срока сохраняется слезотечение, ребёнка нужно повторно обследовать и, возможно, вновь провести зондирование. Как правило, после второй операции проблема полностью устраняется.

Видео: дакриоцистит у детей — причины и лечение

Зондирование — лёгкое и эффективное оперативное вмешательство. При правильном проведении этой манипуляции риск осложнений минимален, а вероятность благоприятного исхода максимальна.

Однако перед тем как решиться на зондирование, нужно постараться восстановить проходимость носослёзного канала консервативными методами, с помощью массажа и промываний.

Если же, несмотря на все старания, глаза малыша продолжают слезиться, не бойтесь операции: она пройдёт очень быстро и доставит ребёнку лишь незначительные неудобства.

Источник: http://sovdok.ru/oftalmologiya/zondirovanie-sleznogo-kanala-u-detey.html

Непроходимость слезного канала у грудничка

Довольно распространенное явление у новорожденных — закисание глазика и припухлость его внутреннего уголка. Такие симптомы могут появиться уже на первой неделе жизни новорожденного и свидетельствовать о том, что у ребенка забит слезно-носовой канал.  Научное название этого явления – дакриоцистит.

Если вы заметили, что у новорожденного возможна данная проблема, постарайтесь как можно быстрее обратиться к окулисту, чтобы выработать наиболее подходящую тактику лечения. Чаще всего проводят зондирование слезного канала у новорожденных, но в течение первого месяца малыша, скорее всего, просто понаблюдают.

Основные причины дакриоцистита

Слезно-носовй канал новорожденного может не очиститься от пробка, которая предохраняла его от амниотической жидкости. В большинстве случаев она разрывается при родах, но если этого не случилось,  ребенок будет страдать от того, что слезки не попадают в носовой канал, а застаиваются, и глазик закисает.

Присоединение инфекции или грибка часто усугубляет ситуацию. Бывают случаи, когда инфекция заносится ребенку еще в родильном отделении во время гигиенических процедур. В таком случае развивается конъюнктивит, глазки новорожденного краснеют и слипаются.

Определяет диагноз неонатолог в роддоме или участковый педиатр, которые совместно с окулистом назначат необходимую терапию

Диагностика и лечение дакриоцистита

При осмотре врач может предположить непроходимость слезного канала. Подтвердить или опровергнуть данное предположение специалист может с помощью пробы Веста.

Для этого малышу закапывает в глаз каплю красящего вещества (обычно это 3-% раствор колларгола), а в носик вставляют ватный фитилек.

Если через несколько минут тампон окрасился, значит, проходимость не нарушена, если же  тампон остался чистым, скорее всего у ребенка забит слезный канал. В таком случае врач обычно назначает лечебный массаж и медикаментозное лечение.

Как правильно выполнять массаж

Чтобы помочь малышу и прочистить забитый канал, важно правильно выполнять массаж. Для этого нужно хорошо вымыть руки, не забывайте при этом коротко остригать ногти. Перед очередной процедурой кормления закапайте новорожденному глаза. Массаж лучше выполнять мизинцем  круговыми вдавливающими движениями, в верхней части внутреннего угла глаза. Как это делать правильно, должен продемонстрировать врач.

Процедура зондирования слезного канала

Если в течение месяца регулярного массажа у ребенка не наступает улучшение состояния, производят  зондирование слезных канальцев.

Перед проведением процедуры сдают анализ на свертываемость крови. Ребенка осматривает отоларинголог, который подтверждает диагноз или находит некоторые патологии носовой полости, которые тоже могут привести к непроходимости слезного канала.

Сама процедура зондирования проводится под местной анестезией в стерильных условиях медицинского кабинета. В слезно-носовые каналы вводят специальные зонды, с помощью которых расширяют канальцы и пробивают пробку. Затем канал промывают специальным дезинфицирующим раствором.

Вся процедура занимает минут пять.

После проведения зондирования, главное – правильно выполнять рекомендации врача, чтобы не допустить рецидива и образования спаек в слезном канальце. Обычно врач назначает закапывание глазика и массаж в течение недели после процедуры.

Источник: http://pregnant-club.ru/tear-ducts

Непроходимость слезного канала у детей: показания к зондированию

Дакриоцистит – воспаление слезного мешка глаза. Происходит из-за сужения слезно-носового протока или при его закупорке. Часто встречается у новорожденных. Зондирование слезного канала у детей до года – неприятная, но необходимая офтальмологическая процедура.

Показания к проведению

У грудничков основной причиной к проведению зондирования служит образование желатинозной пробки в слезном протоке. Когда ребенок находится в утробе матери, она защищает канал от попадания амниотической жидкости. В норме во время родов сама разрывается. Если этого не происходит, слезы застаиваются. При этом у ребенка появляются:

  • гной;
  • припухлость внутреннего уголка глаза;
  • вытекание слез, когда новорожденный спокоен;
  • слипшиеся ресницы после сна.

При подозрении на закупорку канала следует обратиться к офтальмологу. Возможно, причиной дакриоцистита стала врожденная искривленная носовая перегородка. Далее врач подбирает подходящее лечение.

Показания для зондирования:

  • слезотечение;
  • хроническое воспаление слезного мешка;
  • аномалии развития слезного протока;
  • при назначенном курсе массажа и капель нет положительной динамики.

Факт! Симптоматика заболевания схожа с конъюнктивитом, поэтому их часто путают. В таком случае терапия с помощью противовоспалительных средств не эффективна.

Зондирование проводится у новорожденных в возрасте до 4-6 месяцев, в дальнейшем она безрезультатна.

Операция проводится в период до 4 месяцев малыша. Ликвидация пленки в таком возрасте дает положительный результат в 90-95% случаев. Если пробку вовремя не устранить, она твердеет. Это осложняет лечение. Зондирование слезного канала после года проводится, если произошел рецидив заболевания.

Подготовка к операции

После подтверждения диагноза специалист проводит следующие исследования перед офтальмологическим вмешательством:

  • анализ крови для определения скорости свертывания;
  • бактериологический посев содержимого слезного мешка;
  • биомикроскопию глаза;
  • пробу Веста для проверки проходимости слезного пути. В носовую полость вставляют ватную турунду. В нужный глаз капают жидкость с красителем. Проходимость канала не нарушена, если на ватке появляется подкрашенное пятно.

Чтобы зондирование прошло без последствий, следует соблюдать рекомендации врача. Для детей до года они следующие:

  • Несколько дней соблюдать режим питания. Грудничок не должен употреблять пищу за 3-4 часа до предполагаемого времени операции, чтобы не срыгнуть.
  • Не принимать медикаменты, несовместимые с препаратами, которые будут использоваться при офтальмологическом вмешательстве.
  • Подготовить пеленки или другое белье, ограничивающие движения рук новорожденного во время операции.

Зондирование у ребенка обычно проводится амбулаторно. В тот же день у родителей будет возможность поехать домой. Восстановление будет проводиться дома под наблюдением терапевта и окулиста.

Зондирование у ребенка обычно проводится амбулаторно.

Проведение операции

Некоторые медицинские учреждения позволяют родителям находиться в операционной. Зондирование слезного канала длится около 10 минут. Проводится чаще при местном наркозе. В качестве анестезии закапывают алкаин 0,5%.

Операция состоит из нескольких этапов:

  1. В слезно-носовой канал вводится зонд Зихеля для расширения пространства.
  2. Вращательными движениями вводится более тонкий зонд Боумена. При его продвижении целостность пробки нарушается, и проходимость восстанавливается.
  3. Глаза очищаются от гноя и дезинфицируются. Если операция дала положительный результат, жидкость выльется через нос.

После устранения пленки ребенка осматривают через некоторое время. Бывает, что слезный канал все же не способен нормально функционировать. В таком случае проводится повторная операция под общим наркозом. Вместо металлических зондов внутрь вставляют силиконовые трубочки и инструмент, похожий на микроскопический шарик. Там он наполняется физраствором. В результате пробка разрывается и жидкость откачивают. Трубочки остаются внутри в течение полугода, после чего их удалят.

Факт! Эффективность зондирования уменьшается, если причиной непроходимости является патология строения протоков или искривление носовой перегородки. Поэтому прибегают к другим хирургическим процедурам по достижению 6 лет ребенка.

Алкаин 0,5% используется в качестве местой анестезии при проведении зондирования слезного канала.

Осложнения и восстановление после зондирования

После зондирования каналов у детей нужно придерживаться назначенной терапии. Применяются антибиотики в виде капель, массаж слезных протоков. Глаза протирают ватными дисками, смоченными в фурацилине, от внешнего края к внутреннему.

Восстановление у маленьких детей происходит довольно быстро. Купаться в ванной можно практически сразу после устранения проблемы.

В основном зондирование канала проходит успешно, но иногда возможны осложнения:

  • первые несколько суток заложенность носа, тошнота, рвота;
  • появление крови из носа на протяжении 7 дней;
  • слезотечение может продолжаться еще 14 дней.

Если данное состояние не улучшается, обратитесь к врачу. Поводом для немедленного обращения на консультацию являются следующие признаки:

  • слезы не выходят естественным путем из-за повреждения канала;
  • сильное покраснение глаз;
  • повышенная температура;
  • раздражение слизистой века и образование конъюнктивита;
  • кровотечение из слезного канала;
  • спайки при несоблюдении данных врачом советов.

В некоторых случаях происходит рецидив заболевания. Тогда требуется повторное вмешательство. У детей после года зондирование делают под общим наркозом.

Июл 11, 2017Анастасия Табалина

Источник: https://zrenie.online/dakriotsistit/zondirovanie-u-detej.html

Зондирование слезного канала у новорожденных — как проходит процедура и для чего она нужна

Доброго времени суток, мои читатели! Сегодня я хочу рассказать вам о том, как проходит зондирование слезного канала у новорожденных. Если вы постоянно меня читаете, то уже знаете причины возникновения закупорки слезного канала. В прошлый раз я решила не затрагивать тему бужирования, но оказалось, что многим мамочкам интересна эта тема. 

Итак, зондирование глаз проводят в том случае, если у ребенка не прорывается желатиновая пленка, т.е. ни массаж, ни промывание не приводят к желаемому эффекту, а глаза продолжают постоянно слезиться, в уголках скапливается влага или даже гной, веки опухают и краснеют.

1. Как проходит операция

До настоящего времени я сама содрогалась от одной мысли об операции, но бужирование скорее напоминает некую процедуру, хотя и требует хирургического вмешательства.

Обычно закупоривание слезного канала встречается у маленьких деток, которым от роду месяца 2-3.

Первоначально врач:

  1. обследует новорожденного;
  2. возьмет анализы на свертываемость крови;
  3. направит на консультацию к отоларингологу.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Почему у азиатов глаза узкие

Когда все анализы будут собраны воедино – мамочку с малышом направляют на зондирование.

Операция длится не долго, в общей сумме занимает до 5 минут. Зачастую родителя не пускают в кабинет, а просят подождать в коридоре (хотя, если вы решились проводить процедуру в платной клинике, скорее всего вам не запретят присутствовать).

Процедура проходит в определенной последовательности:

  • новорожденного крепко пеленают, чтобы руки не мешали ходу операции, головку держит медсестра (маму могут попросить подержать ножки);
  • ребенку делают местный наркоз (в платной клинике могут предложить сделать анестезию);
  • далее ребенку при помощи определенного инструмента расширяют слезные каналы;
  • после вводится в слезные каналы зонд (отсюда и название, а сам зонд – это трубочка, которой делают промывание в глазу);
  • по окончанию каналы обрабатываются раствором (для дезинфекции).

После зондирования слезного канала новорожденному прописывают массаж и антибактериальные капли.

Кстати, о закупорке слезного канала, как и о самом бужировании, многое рассказал доктор Комаровский:

Отнеситесь ответственно к послеоперационному уходу за своим новорожденным. Мою подругу врач предупредил сразу, что в случае несоблюдения рекомендаций возможен повторный рецидив.

2. Осложнения после операции

И хотя в большинстве случаев операция протекает без последствий, встречаются детки, которым приходится проводить повторное зондирование.

За счет того, что зондирование предполагает проникновение в слезный канал инородного тела – вполне вероятно образование ранки на внутренней стороне глаза. Если рубец не обрабатывать, не проводить профилактический массаж (который является рекомендацией после операции для предупреждения рецидива) – канал может снова закупориться. В таком случае будет назначена повторная процедура.

Важным моментом является возраст обращения к специалисту. Чем раньше вы покажите ребенка врачу – тем больше вероятность легкого прохождения зондирования. С возрастом желатинообразная пленка становится все тверже, соответственно и разорвать её гораздо труднее.

Как видите, ничего страшного в бужировании нет, главное настроиться. Не затягивайте с обращением к врачу, побороть заболевание на начальных этапах гораздо проще, иногда достаточно массажа.

Забыла сказать! У моей подруги ребенок ещё постоянно похрапывал, думали особенность – оказалось, что это является ещё одним симптомом непроходимости слезного канала (тсс, об этом не пишут в интернете!).

3. Отзывы мам

А вот что пишут мамы, дети которых прошли подобную операцию.

Валерия:

Мы уже проходили эту операцию, вообще-то все просто проходит, но только дочка моя была напугана. Оно и понятно, мы пошли в обычную поликлинику, записи ждали неделю, а когда пришли – меня даже в кабинет не пустили!!! У дочки шок, её какие-то чужие тетки забрали от мамы, так еще и скрутили в пеленку и непонятную штуку в глаз тыкали! Но все обошлось, больше болезнь не возвращалась, тьфу-тьфу.

Masandra:

А я в платную свою дочку водила, все цивильно, опрятно, в кабинет пустили, прочистили глазки за 3 минуты, прописали капли глазные от микробов, показали как правильно делать массаж. Один минус, в прайс-листе не написано, что за консультацию я должна доплачивать, но все равно довольна.

Катя_Катюшка:

Я своего сына тоже водила, ему тогда пять месяцев было. Врач сказала, что я зря затягивала, потому что пленка стала жестче, ребенку будет неприятнее, чем другим деткам. Сделать-то я сделала, но у Митюши теперь рубец в глазике, опять закупоривается, видимо, массаж делаю неправильно, или ещё чего. Короче, боюсь, что опять придется идти на повторное зондирование. Хотя читала, что некоторое время после операции ещё могут идти гнойные выделения из глазика. Не знаю, скоро опять к врачу.

Дорогие мои читатели, я поняла, что наше окружение (подруги, родственники, знакомые) – это целый кладезь информации! Своими жизненными ситуациями наши друзья дают нам драгоценный опыт.

Выслушивая очередную историю бабушки в автобусе, задумайтесь – может именно её опыт поможет справиться вам с определенной проблемой. Подписывайтесь на мой блог, чтобы всегда быть в курсе всех новостей. Пока-пока!

2015-12-26

Источник: https://maminyzaboty.com/zondirovanie-sleznogo-kanala-u-novorozhdennyh.html

Зондирование слезного канала у новорожденных

Зондирование слезного канала у детей – это неприятная процедура, а особенно для новорожденных. В процессе ее проведения могут возникать неприятные ощущения, из-за которых младенец начинает плакать. В основном зондирование выполняют при дакриоцистите. Эта проблема является достаточно серьезной и представляет собою невозможность носослезного канала самостоятельно избавляться от жидкости. Если не решить эту проблему тогда может образоваться пробка.

Зондирование позволяет избавиться от пробки в слезном канале

Дакриоцистит – это опасная проблема, которая возникает независимо от возраста и половой принадлежности. Закупоривание слезного канала возникает еще при внутриутробном развитии плода.

Благодаря этому околоплодные воды не попадают в носовую полость ребенка. Пробка должна разорваться сразу после рождения малыша. Если этого не происходит тогда слезная жидкость не будет попадать в носовой канал и в результате этого глаза будут закисать.

В этой статье вы узнаете, как делают зондирование слезного канала у детей до года.

Причины непроходимости и показания к операции

Непроходимость слезных каналов может встречаться у 5% новорожденных детей. Желатиновая пробка препятствует нормальному слезоотделению. Жидкость не будет попадать в носослезный канал и скапливается в слезном мешке. В результате этого он может деформироваться и воспалиться. Размножение бактерий ведет к образованию гнойных выделений, возле глаз образуется припухлость. В дальнейшем эти явления приводят к развитию дакриоцистита.

В некоторых случаях эта проблема может быть вызвана врожденным или приобретенным искривлением носовой перегородки. Если не сделать зондирование слезного канала у грудников тогда можно нанести серьезный вред здоровью. К основным симптомам дакриоцистита относят:

  • у малыша постоянно течет слеза из глазика;
  • припухлость под глазом;
  • гнойные выделения, которые приводят к склеиванию ресниц;
  • отечные веки.

Воспаление слезного канала у ребенка

После диагностирования специалисты назначают массаж слезного канала. Делать этот массаж можно самостоятельно. Если положительная динамика в процессе лечения отсутствует тогда назначают промывание слезного канала у новорожденных.

Подготовка к операции

Перед тем, как сделать прокол слезной пробки родители малыша должны проконсультироваться с отоларингологом. Консультация с этим специалистом нужна, чтобы определить искривление носовой перегородки. Если оно присутствует тогда бужирование слезного канала у новорожденных будет малоэффективным. В связи с этим потребуется другая процедура. Перед проведением чистки у грудничка берут анализ крови.

В редких случаях нужна консультация терапевта или педиатра. Это нужно для исключения того, что закупоривание возникло в результате инфекции. Если малыш полностью здоров тогда направляют на операцию.

Важно знать! Если у малыша много гнойных выделений тогда процедуру могут перенести, пока их не станет меньше.

Перед зондированием ребенка не следует кормить, чтобы он не срыгнул. Также врачи рекомендуют его хорошо запеленать. Это предотвратит размахивание руками. Прокол лучше всего делать до года, так как в этом случае риск осложнений сводится к нулю.

Проведение операции

Бужирование осуществляют в пределах больницы. Длительность операции составляет 10-15 минут. После проведения процедуры не нужна госпитализация. Для зондирования используют местный наркоз. В качестве обезболивающего препарата используют Алкаин 0,5%. Процесс операции заключается в следующем:

  1. Ребенка укладывают на операционный стол и закапывают обезболивающее средство.
  2. Голова фиксируется и ее удерживает медсестра.
  3. В слезно-носовой канал вводят зонд для расширения слезных протоков.
  4. Теперь врачи вводят тонкий зонд, который прорывает желатиновую пленку.
  5. Протоки промываются с помощью дезинфицирующего раствора.
  6. Проводится проба Веста.

Бужирование слезного канала

Теперь вы знаете, как делают зондирование слезного канала у детей и пришло время поговорить о том, что делать после проведения операции.

Послеоперационный период

В течении определенного времени глазки необходимо закапывать с помощью антибактериальных капель. Их подбором должен заниматься только соответствующий специалист. Также родителям нужно будет делать специальный массаж слезных каналов. Узнать, как его выполнять вы можете у офтальмолога.

Полезно! Массирование слезных каналов нужно делать на протяжении 7 дней.

Согласно медицинской статистике можно понять, что у 90% новорожденных, которые перенесли операцию рецидивы не наблюдаются. Если зондирование слезного канала делали ребенку после года тогда может потребоваться его повторное проведение.

Возможные осложнения

Операция является безопасной и не провоцирует никаких осложнений. В процессе проведения операции врач следит, чтобы гнойные выделения не попали в здоровый глаз или ушную полость. После процедуры могут оставаться патогенные микроорганизмы и поэтому врачи делают промывание. В течении нескольких месяцев родители должны оберегать ребенка от простудных заболеваний. При их появлении возникает воспалительный процесс и нагноение.

Самым опасным осложнением является формирование спаек в слезно-носовом канале. Однако, это патологическое состояние возникает достаточно редко. В целом процедура безопасна и возникновение рецидива после дакриоцистита сводится к нулю.

Массаж после зондирования

Перед тем, как приступить к выполнению массажа родители должны хорошо вымыть руки с мылом. Затем протрите их водным раствором из фурацилина. Это необходимо, чтобы обеззаразить свои руки и предотвратить занесение патогенных микроорганизмов в глаза малыша. Кроме этого, этим раствором нужно смочить кусочек ваты или бинта и протереть область вокруг глаз.

Массаж слезного канала

Массирование нужно выполнять следующим образом:

  1. Нащупайте у основания носовой полости маленькое возвышение. Самая дальняя точка такого бугорка является начальной для проведения такого массажа.
  2. Аккуратно надавливайте пальцами на возвышенность и вращательными движениями дойдите до внутреннего угла глаза. Повторно эту манипуляцию нужно сделать не менее 10 раз в течении одной процедуры.

В некоторых случаях после проведения процедуры может образоваться небольшая отечность. Беспокоиться не нужно, так как она не является патологическим состоянием. Многие переживают за своего малыша и думают больно ли делать зондирование? На самом деле это не больно, а неприятно, но в дальнейшем ребенок не будет ничего помнить, а наоборот скажет вам спасибо. При тщательном соблюдении всех рекомендаций врача риски осложнений можно свести к минимуму.

Источник: http://uglaznogo.ru/zondirovanie-sleznogo-kanala-u-novorozhdennyih.html

Источник: http://alimero.ru/blog/malenkie_deti/zondirovanie-sleznogo-kanala.8717.html

glazastik.net

Зондирование слезного канала у детей: особенности у новорожденных и у малышей после года

Непроходимость слёзно-носовых каналов — довольно распространённая патология: ею страдает около 7% новорождённых. Это заболевание может развиться у детей старшего возраста и даже у взрослых, однако груднички подвержены ему больше всего. Многие мамы, заметив у малыша закисающие глаза, впадают в панику. Они боятся идти к врачу, пытаясь исцелить ребёнка многомесячными промываниями и массажами. Специалисты, однако, рекомендуют не мучить грудничков ежедневными неприятными процедурами, а устранить проблему за несколько минут с помощью процедуры зондирования.

Для чего нужно зондирование слёзного канала

У ребёнка, находящегося в утробе матери, нет свободного сообщения между полостью носа и носослёзным протоком. Выходное отверстие закрыто тонкой перепонкой, которая у большинства детей исчезает к моменту рождения. При этом носослёзный канал обычно закупорен желатиновой пробкой, которая не даёт околоплодным водам попасть в организм малыша. Когда ребёнок рождается на свет, начинает дышать и кричать, этот слизистый комок выходит из протока, попадает в нос и удаляется акушерами.

Если при рождении носослёзный канал не освобождается от естественной пробки, у малыша развивается дакриоцистит

Однако бывает и так, что из-за анатомических особенностей либо аномалий пробка не выходит из слёзно-носового канала. Из-за этого в нём возникают застойные явления. Через некоторое время у новорождённого развивается дакриоцистит — полная либо частичная непроходимость слезоотводящих путей. Глаза малыша сперва слезятся, а затем начинают гноиться и воспаляться.

В 80% случаев дакриоцистит исчезает самопроизвольно к 3–4 месяцам, а массаж и закапывание капель лишь ускоряют этот процесс.

Дакриоцистит может быть как врождённым, так и приобретённым вследствие травм, воспалительных процессов в глазах либо носу, а также различных заболеваний. Этот недуг может поражать как детей, так и взрослых самых разных возрастов. Однако если пробретённый дакриоцистит часто требует сложных хирургических вмешательств, то врождённая форма обычно проходит самопроизвольно либо в результате промываний и массажей.

Если после консервативного лечения глаза у малыша продолжают гноиться, врачи направляют ребёнка на зондирование — механическое восстановление проходимости носослёзного канала с помощью специального инструмента — зонда. Процедура проводится под местной анестезией и длится совсем недолго. Однако зондирование не даёт гарантии излечения: через определённый промежуток времени выделения могут вновь появиться. При повторном вмешательстве вероятность полного выздоровления составляет 95–98%.

Постоянная слезоточивость — первый признак дакриоцистита

Со временем желатиновая пробка в носослёзном канале затвердевает. Поэтому чем старше становится ребёнок, тем более травматичной и болезненной окажется для него процедура зондирования.

Как правило, врачи не спешат отправлять малышей с «закисающими» глазами на зондирование. Часто они рекомендуют родителям подождать до 3–4 месяцев, чтобы избавиться от проблемы с помощью массажей и глазных капель. Если к этому времени улучшения не наступают, проводится зондирование, которое обычно полностью устраняет все симптомы.

Показания и противопоказания к процедуре

Диагностировать у малыша дакриоцистит может только детский офтальмолог, однако заподозрить это заболевание по силам любому внимательному родителю. Непроходимость слезоотводящих путей часто путают с конъюнктивитом. Эти заболевания действительно похожи: их основным симптомом являются гнойные выделения из глаз. Однако если от конъюнктивита можно легко избавиться с помощью капель с антибиотиком, то при непроходимости носослёзных каналов такое лечение будет неэффективным.

Закупоренная слёзная железа — идеальное место для размножения бактерий, вследствие чего из глаза начинает выделяться гной

Основными симптомами дакриоцистита являются:

  • постоянное слезотечение;
  • покраснение глаз;
  • гнойные выделения;
  • отёк внутреннего края глаза;
  • выделение гноя при надавливании на слёзные мешки.

Как правило, после сна или плача интенсивность выделений усиливается. Чтобы ребёнок мог нормально видеть, гной приходится убирать с глаз довольно часто.

Если неприятные симптомы сохраняются на протяжении трёх и более месяцев, врачи направляют малыша на зондирование одного либо обоих носослёзных каналов. Это, однако, касается только тех случаев, когда непроходимость не обусловлена сложными патологиями. Зондирование не назначается при:

  • врождённых пороках строения носослёзного канала;
  • искривлённой носовой перегородке;
  • нарушении свёртываемости крови;
  • высокой температуре и общем плохом самочувствии.

Поскольку процедура проводится под местной анестезией, перед её началом нужно убедиться в том, что у малыша нет аллергии на обезболивающий препарат.

Искривлённая носовая перегородка также может стать причиной дакриоцистита, однако при этой патологии зондирование не поможет

Диагностика и подготовка к зондированию

Перед постановкой окончательного диагноза врач обычно проводит пробу Веста. Для этого в проблемный глаз закапывается красящее вещество, а в нос помещается ватный тампон. Если носослёзный канал открыт, и причина гнойных выделений — бактерии, вызывающие конъюнктивит, вата окрасится. В противном случае врач-офтальмолог диагностирует дакриоцистит и направляет малыша на зондирование.

Перед процедурой ребёнок должен пройти осмотр у следующих врачей:

  • педиатра — для оценки общего состояния организма;
  • невролога — чтобы исключить заболевания, при которых противопоказана анестезия, а также для оценки неврологического статуса;
  • отоларинголога — для оценки строения носовых ходов и обнаружения таких патологий, как искривление носовой перегородки.

А также малышу нужно сдать анализ на свёртываемость крови, и желательно — общие анализы мочи и крови.

Особой подготовки процедура зондирования не требует: ребёнка не нужно держать впроголодь и делать очистительные процедуры. Обезболивающий препарат в виде капель вводится непосредственно в глаза, после чего можно приступать к прочистке носослёзных каналов.

На зондирование ребёнка направляет врач-офтальмолог, однако перед процедурой малыша нужно дополнительно показать педиатру, неврологу и ЛОРу

Как проходит зондирование слёзного канала

Процедура зондирования совершается в несколько этапов:

  1. Ребёнка пеленают и фиксируют его голову. Полная неподвижность нужна для того, чтобы малыш не дёрнулся, пока врач будет работать зондом в его глазах.
  2. В глаза закапывают обезболивающий препарат (в отдельных случаях может понадобиться масочный наркоз).
  3. Врач вводит стерильный тонкий зонд в носослёзный канал, расширяя его и очищая от мягкой пробки.
  4. Место введения зонда промывают антисептическим раствором.
  5. Ребёнка освобождают от пелёнок и отдают родителям.

Вся процедура занимает от 5 до 10 минут. Если ребёнку больше 6 месяцев, то пробка уже успела затвердеть, поэтому вместо зондирования совершают бужирование. Для этого носослёзный канал не прочищают, а пробивают, делая в пробке сквозной прокол.

Как и зондирование, бужирование абсолютно безопасно и доставляет малышу минимум неприятных ощущений. Процедура проводится под анестезией, поэтому дети кричат не от боли, а от тугого пеленания и страха перед врачами.

Зондирование представляет собой малотравматичную операцию

Для минимизации риска осложнений зондирование должно проводиться квалифицированным детским офтальмологом в хорошей клинике, оснащённой всем необходимым оборудованием.

Уход за ребёнком после зондирования

Эффект от процедуры обычно заметен уже через несколько дней. Глаза перестают слезиться и гноиться, а состояние ребёнка окончательно нормализуется. Малыша можно умывать, купать и совершать с ним все обычные процедуры, однако врачи рекомендуют наблюдать за глазами ещё как минимум месяц. Первые 7 дней после зондирования маленьким пациентам необходимо закапывать антибактериальные препараты и делать специальный массаж, направленный на улучшение проходимости слёзных каналов.

Врач, проводивший зондирование, должен показать, какие именно места и с какой интенсивностью нужно массировать. Обычно рекомендуются круговые движения либо толчки подушечками пальцев небольшой интенсивности по направлению от верхней части внутреннего угла глаза вдоль носа ко рту.

Во время массажа необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Перед процедурой срежьте ногти и тщательно вымойте руки либо наденьте стерильные перчатки.
  2. Если в глазах скопился патологический секрет, аккуратно выдавите гной и промойте их отваром ромашки или тёплым раствором фурацилина в соотношении 1:5000. Следите, чтобы содержимое больного глаза не попало в здоровый или в ухо.
  3. После массажа закапайте глаз антибактериальным раствором. Подойдёт Левомицетин или Витабакт.
  4. Массаж проводите до 5 раз в день. Лучше всего делать его перед кормлением: после еды многие дети засыпают, и капли оказывают во время сна антибактериальный эффект.
  5. Совершайте все движения очень осторожно и аккуратно: у грудничков в пазухах носа не кость, а нежный хрящ, повредить который очень легко.

Интенсивность и последовательность движений при массаже слёзного канала должен продемонстрировать врач

Если родители выполнили все предписания врача, а в течение месяца выделения из глаз не исчезли, значит, ребёнку был выставлен неправильный диагноз либо зонд не пробил носослёзный канал до конца. В любом случае нужно обратиться к специалисту, который разработает дальнейшую стратегию обследования и лечения.

Возможные осложнения

При правильно проведённом зондировании риск негативных последствий сводится к минимуму. Единственное возможное осложнение — возникновение спаек и заращивание носослёзного канала. Именно на предотвращение этого и направлен массаж. Если делать его добросовестно по 3–4 раза в день, повторное зондирование малышу не понадобится.

Большую опасность в послеоперационный период представляют для малыша вирусные инфекции. Из-за банального насморка в травмированное отверстие носослёзного протока могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы, что обычно провоцирует рецидив заболевания. Поэтому на протяжении 1–2 месяцев после зондирования малышу лучше избегать детских коллективов и мест скоплений людей.

В большинстве случаев врачебное вмешательство переносится детьми легко, и повторная операция не требуется. В течение 1–2 дней допустимы сукровичные выделения, а глаз может продолжать слезиться до 2–3 недель. Если по истечении этого срока сохраняется слезотечение, ребёнка нужно повторно обследовать и, возможно, вновь провести зондирование. Как правило, после второй операции проблема полностью устраняется.

Видео: дакриоцистит у детей — причины и лечение

Зондирование — лёгкое и эффективное оперативное вмешательство. При правильном проведении этой манипуляции риск осложнений минимален, а вероятность благоприятного исхода максимальна. Однако перед тем как решиться на зондирование, нужно постараться восстановить проходимость носослёзного канала консервативными методами, с помощью массажа и промываний. Если же, несмотря на все старания, глаза малыша продолжают слезиться, не бойтесь операции: она пройдёт очень быстро и доставит ребёнку лишь незначительные неудобства.

  • Автор: Ольга Долгая
  • Распечатать

sovdok.ru


Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в : 

Видео прикол: - ЛУЧШИЕ ПРИКОЛЫ #22 ВидеоТакоФил - Splinter Cell: Blacklist #9: "Сейф для людей"Наконечники турбинныеTReND