Зондирование слезного канала у грудничка


Зондирование слезного канала у новорожденных и детей до года: видео, последствия операции

Воспаленные глазки с гнойными выделениями у грудничка являются поводом для беспокойства многих родителей. Частыми причинами возникновения этой проблемы являются конъюнктивиты. Однако в некоторых случаях данные проявления являются симптомами закупорки слезного канальца – дакриоцистита. Эффективным методом лечения заболевания является зондирование (бужирование) слезного канала.

Дакриоцистит – очень распространенный диагноз среди малышей, поэтому родителям нужно знать, что такое зондирование слезного канала, как проходит операция и кому она необходима

Причины непроходимости слезных каналов и показания к операции

Непроходимость слезных каналов встречается примерно у 5% новорожденных детей. Чем она вызвана? У каждого ребенка во время пребывания в утробе матери глазки, дыхательные пути и нос предохраняются при помощи желатиновой пленки. При рождении она обычно лопается. Если этого не происходит, то в слезно-носовом канале образуется пробка.

Такая желатиновая пробка препятствует нормальному слезоотделению. Жидкость не попадает в носовой канал и скапливается в слезном мешочке. В результате он может деформироваться и воспалиться. Размножение бактерий ведет к образованию гнойных выделений, возле глаз образуется припухлость. Эти явления приводят к развитию дакриоцистита.

Дакриоцистит также может быть вызван врожденным или приобретенным искривлением носовой перегородки. Это становится причиной закупорки канала слизью и отмершими клетками эпителия. Отсутствие правильного лечения может нанести серьезный вред здоровью ребенка. Дакриоцистит сопровождается следующими симптомами:

  • у малыша постоянно течет слеза из глазика;
  • припухлость под глазом;
  • гнойные выделения, которые приводят к склеиванию ресниц после сна;
  • отечные веки.
Так выглядит дакриоцистит слезного мешка глаза

После диагностирования дакриоцистита специалист может назначить малышу массаж слезного канала и применение противовоспалительных глазных капель. Родители могут делать его дома самостоятельно. При отсутствии положительной динамики после проведения курса массажа необходимой и эффективной процедурой является зондирование слезного канала.

Подготовка малыша к зондированию

Операцию проводят детям в возрасте 1-4 месяца. Зондирование слезного канала у новорожденных не отличается от процедуры для детей постарше. Перед бужированием ребенка нужно обследовать у врача отоларинголога. Он должен исключить искривление носовой перегородки, так как в этом случае процедура не даст должного эффекта. Подготовка малыша к зондированию включает следующие этапы:

  • Проверка крови пациента на свертываемость.
  • Анализ содержимого слезного мешка.
  • Осмотр педиатра для исключения сопутствующих заболеваний.
  • Консультация с аллергологом для предотвращения аллергических реакций при применении анестезии.
  • Для проверки проходимости проводят пробу Веста. Она заключается в том, что ребенку закапывают в глаз жидкость с красителем, а в нос вставляют ватный тампон. Насколько сильно закупорен канал, покажет количество окрашенной жидкости на тампоне.

За несколько часов до операции новорожденного не стоит кормить, чтобы он не срыгнул во время процедуры.

Непосредственно перед проведением зондирования ребенка нужно туго спеленать. Это предотвратит шевеления малыша, которые могут помешать врачу. Перед зондированием нельзя принимать лекарства, несовместимые с теми, что применяются во время операции.

Как выполняется операция на глазах у новорожденных?

Бужирование проводят в условиях больницы. Длительность операции – 5-10 минут. После процедуры ребенок обычно не нуждается в госпитализации. Для зондирования применяют местный наркоз. В качестве обезболивающего препарата чаще всего используют препарат Алкаин 0,5%. Процесс операции заключается в следующем:

  1. пациента укладывают на операционный стол и закапывают в глаза обезболивающее средство;
  2. фиксируют его положение, голову держит медсестра;
  3. вводят в слезно-носовой канал зонд для расширения слезных протоков;
  4. затем вводят более тонкий зонд, которым прорывают желатиновую пленку;
  5. протоки промывают дезинфицирующим раствором;
  6. проводят пробу Веста.
Зондирование и промывание слезного канала глаз у новорожденного

Уход после операции

Процедура зондирования простая, но для исключения осложнений следует придерживаться некоторых правил. В течение 5-7 дней ребенку нужно закапывать антибактериальные капли. Для предотвращения спаечного процесса в слезном мешке необходимо делать массаж слезных канальцев. Купать малыша можно как обычно, не запрещать ему трогать глазки. Следует уберегать его от простудных заболеваний.

Возможные последствия процедуры

Обычно дети хорошо переносят процедуру зондирования. Однако каждый организм реагирует по-разному на хирургическое вмешательство. Чаще всего осложнения после операции происходят из-за нарушения техники зондирования. Может образоваться рубец в том месте, где был сделан прокол слезного канала, но встречаются и другие последствия зондирования:

  • из глаз вытекает слеза первые 14 дней после операции;
  • выделение крови из носа;
  • заложенность носа в течение нескольких суток после процедуры;
  • образование спаек в слезном канале при несоблюдении рекомендаций врача.
Первые пару недель после проведенного зондирования из глаза может вытекать слеза

Следует немедленно обратиться за врачебной помощью при проявлении следующих осложнений:

  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры тела;
  • сильное покраснение глаз;
  • обильное слезоотделение не проходит в течение двух недель после операции;
  • гнойные выделения из глаз и образование конъюнктивита;
  • кровотечение из слезного канала;
  • отсутствие слез при плаче.

Когда может понадобиться повторное вмешательство хирурга?

Как правило, для восстановления проходимости слезных протоков у детей до года достаточно проведения одной процедуры зондирования. Однако при несоблюдении рекомендаций врача в послеоперационный период может произойти рецидив заболевания из-за образования спаек.

Повторное вмешательство проводится, если в течение месяца не наступило улучшение состояния пациента.

Вторая процедура зондирования происходит по такой же схеме, как и первая. В некоторых случаях в слезные каналы ребенка вставляются силиконовые трубки – такое приспособление препятствует закупорке слезных протоков. Удаляются эти трубки через 6 месяцев. Уход за малышом после повторной процедуры обычно не отличается от того, который рекомендован после первой операции.

Можно ли избежать зондирования?

Единственным способом избежать зондирования является массаж слезных протоков. Цель процедуры – попробовать прорвать желатиновую пленку, которая приводит к закупорке. Перед проведением манипуляции необходимо тщательно вымыть руки, чтобы избежать попадания в глаза малыша дополнительной инфекции. Техника массажа заключается в следующем:

  • перед процедурой глазки ребенка нужно протереть ватным тампоном, смоченным в Фурацилине;
  • слегка надавить на область выше слезного мешочка и провести к основанию носа;
  • повторить манипуляцию 10 раз;
  • появившиеся выделения вытереть тампоном;
  • закапать глазки малыша противовоспалительными каплями (рекомендуем прочитать: противовоспалительные капли для глаз для детей: рейтинг лучших).

Массаж новорожденным проводят во время кормления. Подробную инструкцию можно посмотреть на видео ниже (см. также: как делать массаж новорожденному: видео). Делают массаж до 6 раз в день на протяжении 10-14 дней. Если он не даст желаемого результата, то единственным способом устранения дакриоцистита будет процедура зондирования. Применение народных методов лечения закупорки слезного канала может привести к необратимым последствиям и угрозе жизни ребенка.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Зондирование слезного канала у новорожденных как метод лечения дакриоцистита

Довольно распространенное заболевание при дакриоцистите новорожденных, причиной которого является закупорка слезного канала. Это заболевание, согласно статистике, наблюдается у 2-5% младенцев. Причины и тактика лечения дакриоцистита хорошо изучены. Часто проводится зондирование слезного канала при диагностике и лечении заболевания.

Причины заболевания

Чтобы понять причину заболевания, мы должны помнить анатомию глаза.Строение глаза довольно сложное. Слезная жидкость играет важную роль в функционировании этой системы. Слеза образуется в слезной железе, служит для увлажнения конъюнктивы и роговицы глаза. Слезная жидкость из глаза отводится по слезным каналам. Они включают в себя пару слезных точек, пару слезных каналов, слезный мешок и слезный проток. Слезная жидкость поступает через канал в нижнюю часть носовой оболочки, где она испаряется. Дакриоцистит возникает в тех случаях, когда мембрана соединительной ткани не атрофируется даже до рождения ребенка.Эта мембрана предотвращает попадание амниотической жидкости в слезный канал. Если он не сломается после первого вдоха или крика ребенка, то возникают застойные явления и разрывается разрыв. Поэтому причиной дакриоцистита является нарушение слезотечения, а также прикрепление вторичной инфекции.

Клиника дакриоцистита

Неоспоримыми ранними признаками дакриоцистита у детей являются припухлость внутреннего угла глаза, отделение слизисто-гнойного содержимого, наличие слезоточивости и реже слезотечение.Иногда наблюдается покраснение конъюнктивы. Но главным, в клинике этого заболевания, является увеличение количества гнойного секрета из слезных точек при надавливании на проекцию слезного мешка.

Для подтверждения диагноза рекомендуется пройти тест по методу Коллара (тест Весты). Необходимо капать в глаза 1 каплю 3% раствора колларгола. Вставьте хлопковый фитиль в носовой проход. Если через пять минут на фитиле видны следы краски, то положительный образец фиксируется.Положительный образец также можно сказать, когда после закапывания ключицы конъюнктива становится просветленной в течение трех минут. Ребенок не болеет дакриоциститом, его необходимо дифференцировать с другими заболеваниями. Увеличение времени окрашивания фитиля до 20 минут указывает на замедленную пробу, более 20 минут - на отрицательную пробу. Если результат слезно-носового теста отрицательный, этот факт подтверждает диагноз дакриоцистит.

Для хронического течения дакриоцистита характерно обильное гнойное выделение, особенно после сна ребенка.

После постановки диагноза необходимо немедленно начать лечение, поскольку дакриоцистит вызывает опасные осложнения - флегмону слезного мешка, развитие свищей. Возможно, нужен слезный канал.

Лечение болезни

Лечение начинается с массажа. Помассируйте ребенка чистыми руками. Указательный палец совершает резкие движения от внутреннего края глазного промежутка (проекция слезной точки) вдоль слезно-носового канала до крыльев носа.Палец как бы желает разорвать зародышевую пленку под воздействием повышенного давления в канале.

  • Сожмите содержимое слезного мешка, удалите его стерильным ватным тампоном.
  • Для введения раствора фурациллина 1: 5000 в глаз.
  • Массаж области слезного мешка резкими движениями до 10 раз сверху вниз.
  • Заварить каплей левомицетина 0,25% раствор или витабакт
  • Массаж 5-6 раз в день.

Если массаж в течение двух-трех недель не дает результата, мембрана не разрушается и застойные явления сохраняются, то необходимо решить проблему зондирования слезного канала.Это медицинское вмешательство проводится в кабинете окулиста, предпочтительно в возрасте от двух до трех месяцев. Зондирование слезных каналов у детей должно выполняться только опытным специалистом.

Зондирование слезного канала проводится под местной анестезией, ребенок плотно пеленан. С помощью конических зондов Sichel, начиная с меньшего размера, проходят слезные точки и канальцы. Далее зонд Боумана прорывается через перепонку слезно-носового канала. После исследования глаза канал промывают дезинфицирующим раствором.

В домашних условиях родители должны продолжать делать массаж для предотвращения рецидивов, закапывать дезинфицирующие средства и капли витаминов (флоксал 1 капля один раз в день в течение 7 дней) и периодически показывать ребенка специалисту. Обычно повторное зондирование слезного канала не требуется.

Дакриоцистит - болезнь новорожденного, лечение которой необходимо. Своевременное лечение приводит к полному выздоровлению ребенка.

,
Зондирование слезного канала у новорожденных как метод лечения дакриоцистита

Довольно распространенное заболевание при дакриоцистите новорожденных, причиной которого является закупорка слезного канала. Это заболевание, согласно статистике, наблюдается у 2-5% младенцев. Причины и тактика лечения дакриоцистита хорошо изучены. Часто проводится зондирование слезного канала при диагностике и лечении заболевания.

Причины заболевания

Чтобы понять причину заболевания, мы должны помнить анатомию глаза.Строение глаза довольно сложное. Слезная жидкость играет важную роль в функционировании этой системы. Слеза образуется в слезной железе, служит для увлажнения конъюнктивы и роговицы глаза. Слезная жидкость из глаза отводится по слезным каналам. Они включают в себя пару слезных точек, пару слезных каналов, слезный мешок и слезный проток. Слезная жидкость поступает через канал в нижнюю часть носовой оболочки, где она испаряется. Дакриоцистит возникает в тех случаях, когда мембрана соединительной ткани не атрофируется даже до рождения ребенка.Эта мембрана предотвращает попадание амниотической жидкости в слезный канал. Если он не сломается после первого вдоха или крика ребенка, то возникают застойные явления и разрывается разрыв. Поэтому причиной дакриоцистита является нарушение слезотечения, а также прикрепление вторичной инфекции.

Клиника дакриоцистита

Неоспоримыми ранними признаками дакриоцистита у детей являются припухлость внутреннего угла глаза, отделение слизисто-гнойного содержимого, наличие слезоточивости и реже слезотечение.Иногда наблюдается покраснение конъюнктивы. Но главным, в клинике этого заболевания, является увеличение количества гнойного секрета из слезных точек при надавливании на проекцию слезного мешка.

Для подтверждения диагноза рекомендуется пройти тест по методу Коллара (тест Весты). Необходимо капать в глаза 1 каплю 3% раствора колларгола. Вставьте хлопковый фитиль в носовой проход. Если через пять минут на фитиле видны следы краски, то положительный образец фиксируется.Положительный образец также можно сказать, когда после закапывания ключицы конъюнктива становится просветленной в течение трех минут. Ребенок не болеет дакриоциститом, его необходимо дифференцировать с другими заболеваниями. Увеличение времени окрашивания фитиля до 20 минут указывает на замедленную пробу, более 20 минут - на отрицательную пробу. Если результат слезно-носового теста отрицательный, этот факт подтверждает диагноз дакриоцистит.

Для хронического течения дакриоцистита характерно обильное гнойное выделение, особенно после сна ребенка.

После постановки диагноза необходимо немедленно начать лечение, поскольку дакриоцистит вызывает опасные осложнения - флегмону слезного мешка, развитие свищей. Возможно, нужен слезный канал.

Лечение болезни

Лечение начинается с массажа. Помассируйте ребенка чистыми руками. Указательный палец совершает резкие движения от внутреннего края глазного промежутка (проекция слезной точки) вдоль слезно-носового канала до крыльев носа.Палец как бы желает разорвать зародышевую пленку под воздействием повышенного давления в канале.

  • Выдавить содержимое слезного мешка, удалить его стерильным ватным тампоном.
  • Для введения раствора фурациллина 1: 5000 в глаз.
  • Массаж области слезного мешка резкими движениями до 10 раз сверху вниз.
  • Заварить каплей левомицетина 0,25% раствор или витабакт
  • Массаж 5-6 раз в день.

Если массаж в течение двух-трех недель не дает результата, мембрана не разрушается и застойные явления сохраняются, то необходимо решить проблему зондирования слезного канала. Это медицинское вмешательство проводится в кабинете окулиста, предпочтительно в возрасте от двух до трех месяцев. Зондирование слезных каналов у детей должно выполняться только опытным специалистом.

Зондирование слезного канала проводится под местной анестезией, ребенок плотно пеленан.С помощью конических зондов Sichel, начиная с меньшего размера, проходят слезные точки и канальцы. Далее зонд Боумана прорывается через перепонку слезно-носового канала. После исследования глаза канал промывают дезинфицирующим раствором.

В домашних условиях родители должны продолжать делать массаж для предотвращения рецидивов, закапывать дезинфицирующие средства и капли витаминов (флоксал 1 капля один раз в день в течение 7 дней) и периодически показывать ребенка специалисту. Обычно повторное зондирование слезного канала не требуется.

Дакриоцистит - болезнь новорожденного, лечение которой необходимо. Своевременное лечение приводит к полному выздоровлению ребенка.

р >> ,

Обструкция слезного канала у новорожденных

Когда ребенок рождается на свет, организм подвергается перестройке всех внутренних органов. Сейчас малыш учится жить вне материнского живота. До момента рождения у ребенка разрыв носового протока закрыт специальной защитной пленкой, которая препятствует попаданию амниотической жидкости в организм. После рождения этот фильм ломается, потому что он больше не нужен ребенку. Если этого не происходит, возникает непроходимость слезного канала у новорожденного (дакриоцистит).

Симптомы

Симптомами заболевания являются течение слез, не время плача, наличие отрывного, постоянная слеза в глазах. Эти признаки обструкции слезного канала многие врачи диагностируют как конъюнктивит и назначают противовоспалительные капли для лечения. Однако это не помогает в борьбе с болезнью.

Осложнение дакриоцистита, а также обструкция слезного канала у взрослых проявляется слизистым или гнойным отрывом от глаз и припухлостью в углу глаза изнутри.

Причины обструкции каналов

Болезнь может настигнуть не только ребенка, но и взрослых. Это связано с тем, что на фоне перенесенных инфекций, травм или заболеваний носовой мешок становится воспаленным. У новорожденных это, как было сказано выше, связано с сохранением защитной пленки.

Принцип слезного канала состоит в том, что он пропускает слезы, которые омывают его глаза. В случае закупорки слезы на глазах застаиваются.Этот процесс накладывается на действие огромного количества патогенных микроорганизмов. Это вызывает гной в глазах.

Молодая мама, когда приносит домой новорожденного ребенка из больницы, должна обратить внимание на то, что у малыша не было мокрых глаз. Если это присутствует, то слезные протоки частично или полностью забиты.

Лечение

Обструкция слезного протока невозможна с помощью промывания глаз ромашкой, хотя многие матери делают это по совету родственников и подруг.С помощью этого метода, наоборот, можно продлить выздоровление ребенка.

Обнаружив закупорку слезного канала у новорожденных, необходимо действовать немедленно. Пленка затвердевает с течением времени, и ее придется утилизировать хирургическим путем.

Вы можете помочь своему ребенку с массажем. Однако мнения врачей расходятся в этом. Некоторые считают, что вы не можете вмешиваться без промедления в течение двух месяцев, а другие лечатся с помощью массажа и шестимесячного ребенка.Невозможно принять решение о начале лечения самостоятельно. Для полного обследования глазных каналов необходимо направить ребенка к офтальмологу.

Лечение обычно используют специальные капли, которые предотвращают появление и размножение микробов в глазах. Врач также научит массажу. В случае правильных действий гнойное скопление покинет каналы, которые удаляются ватным тампоном, смоченным в ромашке, календуле или черном чае. Если массаж не имеет видимого эффекта, то необходимо снова посетить кабинет врача, чтобы осмотреть глаза.

Хирургическое вмешательство

Массаж помогает не всем. Иногда непроходимость слезного протока у новорожденных должна рассматриваться более радикально. Самый распространенный метод - буж. Жесткий зонд вводится в нос и слезный канал ребенка, а затем препятствия и каналы расширяются. Процедура занимает буквально несколько минут и вызывает только неприятные ощущения. Но замечено, что чем младше ребенок, тем легче он проходит весь процесс.

Обструкция слезного канала у новорожденных - это довольно серьезная проблема.Если вы откладываете лечение, то в будущем у ребенка будут серьезные проблемы со зрением. Кроме того, постоянные слезы и гной на глазах не позволят младенцу ознакомиться с внешним миром, что значительно замедлит его развитие.

,

Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в :