Зондирование слезного канала у новорожденных


Ззондирование слезного канала у новорожденных

У вас появился малыш, такой маленький и беззащитный. Он сейчас полностью зависит от окружающих, поэтому каждый любящий родитель должен заботиться о здоровье ребенка. К сожалению, дакриоцистит, или закупорка слезного канала, довольно распространенная проблема среди грудничков – ей страдают от 4% до 7% всех новорожденных. Из этой статьи вы узнаете все о причинах возникновения этого недуга, а также способах борьбы с ними и подробности проведения процедуры зондирования слезного канала.

Дакриоцистит – что это

Конечно, нам всем бы хотелось, чтобы малыши как можно реже плакали, но слеза – это необходимый и очень важный компонент, который предохраняет поверхность наших глаз от высыхания, а также содержит в своем составе антимикробные компоненты. Слезы вырабатываются непрерывно, специальными органами под названием слезные железы, которые находятся в верхней части век. Слеза выходит на поверхность глаза через отверстия слезных канальцев, их два: один на верхнем веке и один на нижнем, причем основная часть слезоотделения происходит через нижнее отверстие.

Дакриоцистит – воспалительный процесс, связанный с закупоркой слезных каналов у новорожденных. В норме, ничто не должно мешать свободному оттоку слез из слезного мешка. Но у малышей, не так давно появившихся на свет, это может осложняться закупориванием просвета слезных канальцев желатиновой пробкой, или остатками эмбриональной ткани, не рассосавшейся на момент рождения. Чаще всего, проходимость слезных путей способна восстановиться самостоятельно, в течение первого месяца жизни ребенка. Но бывает и так, что этого не происходит. В слезном мешке скапливается содержимое из смеси слез, эпителия, слизи. Все это является благоприятной средой для развития бактерий – возникает воспаление.

Симптомы дакриоцистита

Как правило, симптомы дакриоцистита проявляются спустя первые 2-3 недели жизни ребенка. Обычно, новорожденные детки плачут без слез, поэтому повышенная слезоточивость может послужить поводом для внимательного наблюдения за состоянием глаза малыша. В большинстве случаев недуг поражает один глаз малыша, но возможно и двустороннее развитие дакриоцистита. Дальнейшее течение болезни провоцирует возникновение следующих симптомов:

  • Припухлость и отечность в области нижнего века, как раз в месте расположения слезных мешков;
  • Если немного оттянуть нижнее веко, можно увидеть скопившееся гнойное содержимое во внутреннем уголке глаза;
  • Появление корочек из засохшего гноя на ресницах, из-за чего малыш порой не может даже открыть глаза с утра;
  • При нажатии на опухший участок, из глаза выделяется прозрачное содержимое. Это основное отличие от конъюнктивита.

При обнаружении признаков дакриоцистита, следует сразу же обратиться к детскому офтальмологу.

Часто родители ошибочно принимают закупорку слезного канала за банальный конъюнктивит и занимаются самолечением: промывают глазки чаем и разными настоями трав. Не пускайте болезнь на самотек, прогноз ее дальнейшего развития совсем не радужный. Из возможных вариантов – обширное воспаление века; кистозные образования в слезном мешке; гнойное воспаление, и как следствие – снижение зрения; заражение крови; флегмона.

Профилактика

К сожалению, предотвратить развитие дакриоцистита никак нельзя, ведь это врожденное заболевание. Однако мама может уже с первых дней появления ребенка на свет начать выполнение массажа, для рассасывания возможных закупорок. В роддомах также часто существует практика по закапыванию новорожденным мягких антибактериальных средств, для предотвращения возникновения инфекций.

Диагностика

Первым делом, врач проведет визуальный осмотр ребенка, и уже на основании результатов может назначить проведение следующих исследований:

  1. Носовая колларголовая проба (проба Веста). Позволит выявить проходимость слезных канальцев. Заключается в том, что в глаз малыша капается раствор колларгола. Затем в нос ребенка вводится ватная палочка и исследуется на результат наличия либо отсутствия на ней красящих следов вещества, а также времени, за которое препарат прошел через слезные канальцы;
  2. Пассивная канальцевая проба – в больной глаз капается все тот же самый колларгол. Спустя 5 минут врач оценивает, какое количество красящего средства осталось в глазу – нормой считается полное рассасывание, задержка более 10 минут говорит о явных признаках нарушения оттока;
  3. Рентген слезовыводящих путей – дакриоцистография. В конъюнктивальный мешок закапывается контрастное вещество, затем производится несколько снимков, которые покажут уровень проходимости слезных каналов;
  4. Общий анализ крови покажет наличие в организме каких-либо воспалительных процессов;
  5. Мазок с конъюнктивы, для определения микробных агентов, вызвавших заболевание.

Лечение дакриоцистита

Лечение дакриоцистита предполагает использование сразу целого комплекса мер, которые направлены на:

  • Восстановление проходимости слезного канала;
  • Лечение воспаления в слезном мешке;
  • Антимикробную обработку.

Массаж

Первое и самое простое, что может сделать мама для своего малыша – обучиться технике массажа, который способствует разрыву и удалению эмбриональной пробки. Зачастую этого бывает достаточно для того, чтобы избавиться от дакриоцистита. Проводиться данная процедура должна довольно часто: не менее 5-6 раз в день.

Перед выполнением процедуры, тщательно вымойте руки с мылом и убедитесь, что ногти на ваших руках коротко подстрижены, в противном случае вы рискуете нанести травму малышу. Нелишним будет обработать руки антисептиком. 

Промойте глазки ребенка, чтобы удалить выделения и засохший гной. Для этого отлично подойдет теплый отвар ромашки или раствор фурацилина, но можно обойтись и просто теплой водой. Обмакните стерильный ватный тампон в жидкость и мягким движением проведите от внешнего уголка глаза ребенка к внутреннему. Помните, что нельзя использовать один тампон для обработки обоих глаз.

После этого можно переходить непосредственно к массажу.

  1. Положите ребенка спиной на ровную поверхность;
  2. Подушечкой указательного пальца аккуратно выдавите скопившуюся жидкость и гной из области внутреннего уголка глаза;
  3. Смочите тампон в антисептическом растворе и очистите глаз от накопившихся выделений;
  4. Попробуйте нащупать пальцем бугорок между внутренним уголком глаза и переносицей – это и есть слезный мешок;
  5. Поместите палец немного выше этой точки и совершите 9-10 толчкообразных движений сверху вниз, по направлению к носу;
  6. Затем слегка надавите на сам слезный мешочек и сделайте несколько вибрирующих движений;
  7. Закапайте глаз малыша антибактериальными каплями, которые порекомендовал врач – чаще всего, это Левомицетин и Витабакт.

Для того, чтобы массаж принес положительный эффект, выполнять его нужно не меньше 14 дней подряд. Существует большая вероятность, что за это время эмбриональная пленка разорвется и малыш избавится от закупорки носослезного канала. Помните, что косточки у новорожденных очень хрупкие, поэтому все движения должны быть плавными, а надавливания – аккуратными и не слишком сильными.

Медикаментозная терапия

Заключается в закапывании в больной глаз антибактериальных и противовоспалительных капель. Для того чтобы лечение было успешным, сначала следует выяснить, какой именно тип бактерий вызвал воспаление, именно для этого и проводится мазок с конъюнктивы. Наиболее часто назначаются следующие препараты:

  • Витабакт – глазные капли с выраженным противомикробным эффектом;
  • Вигамокс – препарат, неоднократно подтвердивший свою эффективность. Обладает способностью бороться с широким спектром бактерий;
  • Тобрекс – антибиотик местного действия, успешно применяется в лечении воспалительных процессов глаз.

Прежде чем закапать лекарство, следует провести процедуру по очищению глаза от скопившихся выделений, описанную выше. Затем можно переходить к закапыванию глазных капель по схеме, прописанной вашим лечащим врачом. Не занимайтесь самолечением и не назначайте никаких препаратов малышу самостоятельно. Это может не только затруднить и отсрочить выздоровление, но и нанести вред здоровью ребенка.

Зондирование слезного канала

Если желаемый эффект от массажа и лекарственных средств так и не наступает, врач может прибегнуть к оперативному лечению – восстановлению проходимости слезного канала с помощью зонда. Рекомендуется проводить эту процедуру до того, как ребенку исполнится год. Дело в том, что желатиновая пробка, которая становится виновником закупорки, имеет свойство затвердевать со временем. Поэтому чем раньше будет проведена процедура, тем проще и безболезненней она пройдет и тем меньше будет риск возникновения возможных осложнений.

Многие родители беспокоятся о том, как ребенок перенесет процедуру зондирования. Об этом не стоит переживать, ведь операция относится к разряду простых и занимает в общей сложности не более 10 минут.

Однако будьте готовы к тому, что присутствовать при проведении процедуры вам не разрешат и попросят подождать в коридоре. Помните, что боли ребенок испытывать не будет, а крик – лишь реакция на незнакомых людей и непривычную обстановку. Этапы проведения операции:

  1. В глаз ребенка закапывают обезболивающий препарат. Изредка врач может прибегнуть к погружению ребенка в медицинский сон;
  2. Малыша пеленают и крепко фиксируют голову. Это делается для того, чтобы ребенок не мог дернуться во время операции и тем самым навредить себе;
  3. Место входа в слезный канал расширяется стерильными инструментами;
  4. Затем в слезный проток на определенную глубину и под определенным углом вводится более тонкий зонд, который и разрывает желатиновую пробку;
  5. Слезный канал промывается антисептическим раствором. Врач сразу же может проверить эффективность проведенной процедуры с помощью пробы Веста.

Положительная динамика после зондирования слезных каналов наблюдается практически сразу – уже через 2-3 дня глазки перестают гноиться и краснеть. Однако еще в течение недели необходимо будет закапывать малышу антибактериальные капли и делать массаж, который необходим для предотвращения заращивания слезного канала. О правильной технике его выполнения можно прочитать выше.

В 20% случаев возникают осложнения, которые требуют повторного проведения процедуры. Это возникновение спаек и рубцов, которые вновь нарушают проходимость слезного канала. Как правило, после повторного зондирования, операция больше не потребуется.

Не следует бояться зондирования – это несложная и быстрая процедура, которая позволит вашему малышу избавиться от неприятных ощущений. Если вы испробовали все консервативные методы, а улучшение все не наступает, зондирование слезного канала – это единственный выход. Благоприятный исход операции весьма велик, а незначительные неприятные ощущения от нее ребенок даже не запомнит.

Зондирование слезного канала у новорожденных как метод лечения дакриоцистита

Довольно распространенное заболевание при дакриоцистите новорожденных, причиной которого является закупорка слезного канала. Это заболевание, согласно статистике, наблюдается у 2-5% младенцев. Причины и тактика лечения дакриоцистита хорошо изучены. Часто проводится зондирование слезного канала при диагностике и лечении заболевания.

Причины заболевания

Чтобы понять причину заболевания, мы должны помнить анатомию глаза.Строение глаза довольно сложное. Слезная жидкость играет важную роль в функционировании этой системы. Слеза образуется в слезной железе, служит для увлажнения конъюнктивы и роговицы глаза. Слезная жидкость из глаза отводится по слезным каналам. Они включают в себя несколько слезных точек, пару слезных каналов, слезный мешок и слезный проток. Слезная жидкость поступает через канал в нижнюю часть носовой оболочки, где она испаряется. Дакриоцистит возникает в тех случаях, когда мембрана соединительной ткани не атрофируется даже до рождения ребенка.Эта мембрана предотвращает попадание амниотической жидкости в слезный канал. Если он не сломается после первого вдоха или крика ребенка, то возникают застойные явления и разрывается разрыв. Поэтому причиной дакриоцистита является нарушение слезотечения, а также прикрепление вторичной инфекции.

Клиника дакриоцистита

Неоспоримыми ранними признаками дакриоцистита у детей являются припухлость внутреннего угла глаза, отделение слизисто-гнойного содержимого, наличие слезоточивости и реже слезотечение.Иногда наблюдается покраснение конъюнктивы. Но главным, в клинике этого заболевания, является увеличение количества гнойного секрета из слезных точек при надавливании на проекцию слезного мешка.

Для подтверждения диагноза рекомендуется пройти тест по методу Коллара (тест Весты). Необходимо капать в глаза 1 каплю 3% раствора колларгола. Вставьте хлопковый фитиль в носовой проход. Если через пять минут на фитиле видны следы краски, то положительный образец фиксируется.Положительный образец также можно сказать, когда после закапывания ключицы конъюнктива становится просветленной в течение трех минут. Ребенок не болеет дакриоциститом, его необходимо дифференцировать с другими заболеваниями. Увеличение времени окрашивания фитиля до 20 минут указывает на замедленную пробу, более 20 минут - на отрицательную пробу. Если результат слезно-носового теста отрицательный, этот факт подтверждает диагноз дакриоцистит.

Для хронического течения дакриоцистита характерно обильное гнойное выделение, особенно после сна ребенка.

После постановки диагноза необходимо немедленно начать лечение, поскольку дакриоцистит вызывает опасные осложнения - флегмону слезного мешка, развитие свищей. Возможно, нужен слезный канал.

Лечение болезни

Лечение начинается с массажа. Помассируйте ребенка чистыми руками. Указательный палец совершает резкие движения от внутреннего края глазного промежутка (проекция слезной точки) вдоль слезно-носового канала до крыльев носа.Палец как бы желает разорвать зародышевую пленку под воздействием повышенного давления в канале.

  • Сожмите содержимое слезного мешка, удалите его стерильным ватным тампоном.
  • Для введения раствора фурациллина 1: 5000 в глаз.
  • Массаж области слезного мешка резкими движениями до 10 раз сверху вниз.
  • Заварить каплей левомицетина 0,25% раствор или витабакт
  • Массаж 5-6 раз в день.

Если массаж в течение двух-трех недель не дает результата, мембрана не разрушается и застойные явления сохраняются, то необходимо решить проблему зондирования слезного канала.Это медицинское вмешательство проводится в кабинете окулиста, предпочтительно в возрасте от двух до трех месяцев. Зондирование слезных каналов у детей должно выполняться только опытным специалистом.

Зондирование слезного канала проводится под местной анестезией, ребенок плотно пеленан. С помощью конических зондов Sichel, начиная с меньшего размера, проходят слезные точки и канальцы. Далее зонд Боумана прорывается через перепонку слезно-носового канала. После исследования глаза канал промывают дезинфицирующим раствором.

Дома родители должны продолжать делать массаж для предотвращения рецидивов, закапывать дезинфицирующие средства и капли витаминов (флоксал 1 капля один раз в день в течение 7 дней) и периодически показывать ребенка специалисту. Обычно повторное зондирование слезного канала не требуется.

Дакриоцистит - болезнь новорожденного, лечение которой необходимо. Своевременное лечение приводит к полному выздоровлению ребенка.

,

Исследование слезного канала у новорожденных

Нередко у новорожденных детей в первые дни жизни появляется гнойное отделяемое из глаз. Основной причиной таких проявлений является воспаление слезного мешка и обструкция слезных протоков - научные слова - дакриоцистит.

Когда необходима процедура зондирования слезного канала?

Живя в утробе матери ребенка, слезный канал носа покрыт желатиновой пленкой.Это предусмотрено природой для того, чтобы исключить возможность попадания околоплодных вод в носовые и дыхательные пути. Обычно, в момент рождения, с первого вдохновения и крика ребенка, этот фильм разрывается. Но иногда этого прорыва не происходит, и слезно-носовой канал остается непроходимым. В результате этого слезы ребенка начинают постепенно накапливаться в слезном мешке, и глазурь становится кислой.

В случае, если возникла такая проблема, тогда лучше сразу показать ребенка врачу.При подтверждении диагноза малышу изначально назначается консервативное лечение - специальный массаж, умывание, капли. Только в том случае, если это лечение не дало положительных результатов, прибегают к хирургическому вмешательству. Зондирование слезного канала носа считается последним средством при лечении дакриоцистита у новорожденных.

Как мне прощупать слезный канал?

Эта операция, состоящая в прокалывании защитной пленки, довольно сложна, но быстра.Поэтому не стоит об этом беспокоиться.

Как правило, зондирование инсультов слезного канала делают через 2-3 месяца под местной анестезией. К тому времени вся процедура занимает около 5-10 минут. В ходе операции, используя конус зондов Сишеля, врач расширяет слезные каналы, а затем с помощью длинного зонда Боумена совершает прорыв существующей пленки. После исследования слезные протоки следует промыть дезинфицирующим раствором.

В течение 1-2 недель после исследования слезного канала у новорожденных, чтобы предотвратить рецидив и образование спаек, врач должен назначить антибактериальные глазные капли и профилактический массаж.

Эта процедура считается высокоэффективной, и, согласно медицинской статистике, в большинстве случаев повторное разрывание слезного канала не требуется. Если после операции желаемый положительный эффект не наблюдается, то стоит подумать о других причинах дакриоцистита у ребенка. Зондирование будет неэффективным при искривлении носовой перегородки и других патологиях носовых и слезных каналов. Для этих детей врачи рекомендуют более сложную операцию, но они не проводят ее до шести лет.

Возможные осложнения ощущения слезного канала у новорожденных

Эта операция должна выполняться опытным квалифицированным специалистом. Однако до сих пор сложно предсказать реакцию маленького организма на анестезию и хирургическое вмешательство. Нередко в месте пункции образуется рубец, что является причиной повторной закупорки слезного канала. Чтобы избежать таких последствий, необходимо ответственно относиться к рекомендациям врача, особенно в отношении массажа.P>

Кроме того, следует также учитывать, что чем старше ребенок становится, тем больше усложняется процесс операции. В конце концов, желатиновая пленка со временем огрубевает, а значит, пробить ее будет сложнее. И в случае, если ребенок с дакриоциститом подхватывает дополнительные инфекции, самостоятельное открытие слезного канала становится практически невозможным.

Пусть ваш ребенок никогда не заболеет, и если это уже произошло, то принимайте его с полной ответственностью и надейтесь на быстрое и полное выздоровление!

,
Зондирование слезного канала у новорожденных как метод лечения дакриоцистита

Довольно распространенное заболевание при дакриоцистите новорожденных, причиной которого является закупорка слезного канала. Это заболевание, согласно статистике, наблюдается у 2-5% младенцев. Причины и тактика лечения дакриоцистита хорошо изучены. Часто проводится зондирование слезного канала при диагностике и лечении заболевания.

Причины заболевания

Чтобы понять причину заболевания, мы должны помнить анатомию глаза.Строение глаза довольно сложное. Слезная жидкость играет важную роль в функционировании этой системы. Слеза образуется в слезной железе, служит для увлажнения конъюнктивы и роговицы глаза. Слезная жидкость из глаза отводится по слезным каналам. Они включают в себя несколько слезных точек, пару слезных каналов, слезный мешок и слезный проток. Слезная жидкость поступает через канал в нижнюю часть носовой оболочки, где она испаряется. Дакриоцистит возникает в тех случаях, когда мембрана соединительной ткани не атрофируется даже до рождения ребенка.Эта мембрана предотвращает попадание амниотической жидкости в слезный канал. Если он не сломается после первого вдоха или крика ребенка, то возникают застойные явления и разрывается разрыв. Поэтому причиной дакриоцистита является нарушение слезотечения, а также прикрепление вторичной инфекции.

Клиника дакриоцистита

Неоспоримыми ранними признаками дакриоцистита у детей являются припухлость внутреннего угла глаза, отделение слизисто-гнойного содержимого, наличие слезоточивости и реже слезотечение.Иногда наблюдается покраснение конъюнктивы. Но главным, в клинике этого заболевания, является увеличение количества гнойного секрета из слезных точек при надавливании на проекцию слезного мешка.

Для подтверждения диагноза рекомендуется пройти тест по методу Коллара (тест Весты). Необходимо капать в глаза 1 каплю 3% раствора колларгола. Вставьте хлопковый фитиль в носовой проход. Если через пять минут на фитиле видны следы краски, то положительный образец фиксируется.Положительный образец также можно сказать, когда после закапывания ключицы конъюнктива становится просветленной в течение трех минут. Ребенок не болеет дакриоциститом, его необходимо дифференцировать с другими заболеваниями. Увеличение времени окрашивания фитиля до 20 минут указывает на замедленную пробу, более 20 минут - на отрицательную пробу. Если результат слезно-носового теста отрицательный, этот факт подтверждает диагноз дакриоцистит.

Для хронического течения дакриоцистита характерно обильное гнойное выделение, особенно после сна ребенка.

После постановки диагноза необходимо немедленно начать лечение, поскольку дакриоцистит вызывает опасные осложнения - флегмону слезного мешка, развитие свищей. Возможно, нужен слезный канал.

Лечение болезни

Лечение начинается с массажа. Помассируйте ребенка чистыми руками. Указательный палец совершает резкие движения от внутреннего края глазного промежутка (проекция слезной точки) вдоль слезно-носового канала до крыльев носа.Палец как бы желает разорвать зародышевую пленку под воздействием повышенного давления в канале.

  • Выдавить содержимое слезного мешка, удалить его стерильным ватным тампоном.
  • Для введения раствора фурациллина 1: 5000 в глаз.
  • Массаж области слезного мешка резкими движениями до 10 раз сверху вниз.
  • Заварить каплей левомицетина 0,25% раствор или витабакт
  • Массаж 5-6 раз в день.

Если массаж в течение двух-трех недель не дает результата, мембрана не разрушается и застойные явления сохраняются, то необходимо решить проблему зондирования слезного канала. Это медицинское вмешательство проводится в кабинете окулиста, предпочтительно в возрасте от двух до трех месяцев. Зондирование слезных каналов у детей должно выполняться только опытным специалистом.

Зондирование слезного канала проводится под местной анестезией, ребенок плотно пеленан.С помощью конических зондов Sichel, начиная с меньшего размера, проходят слезные точки и канальцы. Далее зонд Боумана прорывается через перепонку слезно-носового канала. После исследования глаза канал промывают дезинфицирующим раствором.

Дома родители должны продолжать делать массаж для предотвращения рецидивов, закапывать дезинфицирующие средства и капли витаминов (флоксал 1 капля один раз в день в течение 7 дней) и периодически показывать ребенка специалисту. Обычно повторное зондирование слезного канала не требуется.

Дакриоцистит - болезнь новорожденного, лечение которой необходимо. Своевременное лечение приводит к полному выздоровлению ребенка.

р >> ,

Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в :