Зондирование слезного канала у новорожденных


Зондирование слёзного канала у новорожденных: показания, эффективность, последствия

В норме после рождения у ребёнка происходит ряд изменений в организме, благодаря которым новорожденный адаптируется к жизни вне маминого животика. Но иногда возникают некоторые проблемы, которые требуют медицинского вмешательства. Одной из таких проблем является дакриоцистит - под этим термином врачи подразумевают непроходимость слёзного канала. Пока ребёнок находится в утробе матери, его слёзный канал закрыт желатиновой пробкой, которая в норме лопается при родах, как только малыш закричал.

Иногда по разным причинам этого не происходит, вот тогда мы и имеем дело с таким заболеванием, как дакриоцистит, встречающееся у 5% новорожденных.

К сожалению, причины данного состояния никоим образом не зависят ни от родителей, ни от медперсонала. Поэтому предотвратить их не получится.

Заболевание может развиться вследствие такихпричин:

  • сохранения целостности пробки в слёзном канале после рождения малыша;
  • анатомических особенностей строения слезного канала, а именно его сужение;
  • аномального строения полости носа.

Все это приводит к тому, что нарушаются выделительные процессы, вся жидкость собирается в слезном мешке, происходит закупорка каналов слизистыми выделениями и отмершим эпителием, в результате чего начинается воспаление.

Симптомы заболевания

Как правило, симптомы дакриоцистита очевидны, и пропустить их вряд ли возможно. Но всё же рекомендуем ознакомиться с опасными сигналами, на которые стоит обратить внимание.

  • Сильное слезотечение. Если ребёнок не плачет, а у него всё равно текут слёзы, это явный признак недуга. Особенностью симптома является его объективность, начиная со второго месяца жизни, когда у ребёнка вырабатывается достаточное количество слезы.
  • Заметный отёк в углу глаза, который может быть различным по размерам.
  • Сильное покраснение поражённого глаза.
  • Выделение гноя.
  • Односторонний характер, то есть от дакриоцистита обычно страдает один глаз.
  • При отсутствии лечения появляется гипертермия (повышение температуры тела), может возникнуть флегмона – гнойное воспаление.

Если у ребёнка наблюдаются подобные симптомы, не ждите, пока они исчезнут самостоятельно, незамедлительно обращайтесь к врачу-офтальмологу, чтобы избежать осложнений.

После обращения к офтальмологу маленького пациента с подозрением на непроходимость слёзного канала, доктор первым делом должен подтвердить либо опровергнуть этот диагноз.

Для этого применяются несколько методик.

Методы диагностики дакриоцистита:

  • Канальцевая проба. Чтобы понять, болен ли ребёнок дакриоциститом, необходимо убедиться, что слёзные каналы непроходимы. Для этого в пораженный глаз закапывается окрашенный раствор под названием колларгол. Если краска исчезнет в течение 5 минут, диагноз не подтверждается, если всасывание вещества замедлено до 10 минут и более – проходимость отсутствует или значительно нарушена.
  • Носовая проба. Процедура схожа с предыдущей, но оценивается, насколько быстро колларгол впитается в ватный тампон, помещённый в носовой ход, после закапывания глаза.
  • Анализ выделений из слезного мешка.

Если после проведённых исследований диагноз дакриоцистит всё же подтвердился, врачом-офтальмологом будет назначено лечение. В зависимости от состояния больного оно может быть как консервативным, так и оперативным.

Консервативное лечение

Как и в случае с большинством других заболеваний, перед тем как применять оперативное вмешательство, врач пытается помочь пациенту консервативными методами.

Особенно актуальной данная тактика является, когда речь идёт о новорожденном малыше.

Чтобы помочь ребёнку без операции, применяют:

  • Массаж. Делать массаж грудничку родители могут сами, без посещения больницы. Это особенно важно, учитывая тот факт, что проводить сеансы массажа придётся до 6 раз в сутки. Перед началом необходимо очистить глаз от всех загрязнений и выделений. Сам сеанс заключается в круговых движениях мизинцем в уголке глаза. После окончания ещё раз протрите пораженное место ватным тампоном, смоченным в фурацилине, для очистки от гноя.
  • Медикаментозное лечение антибактериальными препаратами. Применяются такие средства, как Тобрекс, Левомицетин, Витабакт, Вигамокс и другие.

Только в случае отсутствия улучшений после проведения консервативного лечения врач назначает ребёнку зондирование, или бужирование слёзного канала.

Подготовка к бужированию

Хоть бужирование и считается скорее не операцией, а процедурой, оно требует от врача высокой точности, а от родителей серьёзного отношения к подготовке ребёнка. Во-первых, необходимо учесть тот факт, что зондирование проводится под местным наркозом. И хотя этот вид анестезии безобиднее для детского организма, чем общий, всё же стоит чётко следовать указаниям врача:

  • Обследовать ребёнка у отоларинголога – необходимо исключить наличие искривленной носовой перегородки.
  • Перед проведением вмешательства пройти полное обследование малыша у педиатра, чтобы удостовериться в том, что он здоров, и исключить вирусную и бактериальную инфекции. Обязательным является общий анализ крови.
  • Не кормить малыша за несколько часов до процедуры, чтобы не возникло проблем с пищеварением. Промежуток времени уточняйте у лечащего врача.
  • Туго запеленать новорожденного в заранее подготовленную пелёнку, чтобы он не помешал проведению операции.

Процедура зондирования является достаточно простой, не стоит бояться и откладывать её – помните, чем раньше будет проведена операция (желательно, до года), тем больше вероятность, что она пройдёт без каких-либо осложнений. Оптимальным возрастом для зондирования считается 1-3 месяца.

Процедура зондирования

Итак, диагноз дакриоцистит установлен. Так как же проходит зондирование слёзного канала у детей до года?

Процедура осуществляется в 2 этапа:

  • Непосредственно зондирование. Грудничка туго пеленают, фиксируют головку. Опытный специалист закапывает в глаз обезболивающее и вводит зонд Боумона – приспособление, похожее на проволоку, при помощи которого разрушается пробка в слёзном канале, а сам он расширяется.
  • Санация слёзной системы. Для предотвращения воспалительных процессов в месте проведения процедуры проводится антибактериальная и противовоспалительная терапия.

Вся процедура занимает не более пяти минут и, в большинстве случаев, решает проблему непроходимости канала. Но 40% пациентов всё же потребуется повторное проведение бужирования.

Восстановление после операции

Зондирование слезного канала у новорожденных является хоть и несложной, но всё же операцией, и после её проведения необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

  • Закапывать в глаз капли с антибиотиком для предотвращения осложнений.
  • Делать массаж слёзных канальцев для окончательного удаления пробки.
  • Беречь грудничка от простудных заболеваний – они могут спровоцировать рецидив заболевания.

Придерживаясь всех советов лечащего врача, вы защитите своего ребёнка от осложнений.

Возможные риски оперативного вмешательства

Как правило, зондирование слезного канала у новорожденных последствий не имеет.

Сразу после процедуры у ребенка могут наблюдаться кровянистые выделения из носа, затрудненное дыхание. Наркоз может стать причиной головной боли, тошноты, рвоты. Ребёнок может быть беспокойным и капризным. Всё это нормально, если проходит в день операции. В случае продолжения и нарастания симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Может возникнуть раздражение слизистой глаза, в редких случаях может развиться конъюнктивит, повыситься температура тела. И хотя такие случаи единичны, лучше знать о них для своевременного обращения к врачу.

В целом данная операция считается абсолютно безопасной, поскольку во время её проведения не нарушается целостность кожного покрова, не применяется общий наркоз. Гораздо опаснее могут быть последствия позднего обращения к врачу.

Осложнения

Если после прочтения данной статьи вы всё ещё боитесь зондирования слёзного канала вашего малыша, рекомендуем ознакомиться с осложнениями, которые могут возникнуть в случае несвоевременного обращения к специалисту, чаще всего после года.

Как последствия отсутствия лечения дакриоцистита могут возникнуть:

  • язва роговицы;
  • угроза жизни малыша из-за развившегося сепсиса, менингита, других заболеваний;
  • переход болезни в хроническую форму с тяжёлыми последствиями – атонией, расширением, сращением слёзных путей.

Дакриоцистит – состояние новорожденного, которое легко поддается коррекции, особенно в раннем возрасте. Если вы услышали от врача такой диагноз, не стоит впадать в панику – пройдите процедуру бужирования, и забудьте о проблеме раз и навсегда.

mama.guru

Зондирование слезного канала у новорожденных

Благодаря выделению слез из человеческого глаза поддерживается на необходимом уровне влажность глазного яблока, а также, таким образом производится защита от попадания пыли и грязи. После распределения слезной влаги на поверхности глаза, происходит ее отток через каналы. Однако именно у новорожденных младенцев встречается так называемая непроходимость слезного канала, как на одном, так и на обоих глазах. Почему так происходит?

Во время созревания плода в утробе матери глаза охраняются от попадания околоплодных вод при помощи специальной заграждающей пленки. Эта пленочка должна лопаться при рождении малыша, при первых криках. Однако в ряде случаев этого не происходит, и в глазу крохи скапливается слезная жидкость, что со временем приводит к нагноению и распространению воспаления. Иногда причиной этого служит не полный процесс рассасывания ткани эмбриона. 

Чаще всего данное нарушение определяют, когда слеза начинает вытекать сама по себе, без видимых признаков для плача у ребенка или вследствие застаивания слезы. Случается, что это заболевание ошибочно принимают за конъюнктивит. Неправильное лечение дакриоцистита или отказ от лечения может привести к накоплению гнойных образования, постоянному закисанию глаз и общему ухудшению состояния здоровья малыша. При воспалении так называемого слезного мешка может образовываться флегмона. Появляется болезненное при нажатии уплотнение, отек ткани в углу глаза, выделение гноя, слезотечение, повышение общей температуры тела и раздражительность ребенка. В этих случаях требуется госпитализация с проведением такой операции как зондирование слезного канала у новорожденных. По истечении операции применяется антибактериальная терапия и наблюдение в стационарных больничных условиях. Поскольку у конъюнктивита есть подобные симптомы, для точной постановки диагноза требуется обращение к офтальмологу. 

При нажатии в области слезных точек появляются выделения гнойного характера, что является отличительным симптомом дакриоцистита. Такие выделения чаще всего наполняют слизистую глаза после сна или после плача ребенка. Зондирование слезного канала считается операцией с высокой степенью эффективности и в подавляющем большинстве случаев повторное хирургическое вмешательство не потребуется. Периодом наблюдения для принятия решения о необходимости повторной операции, как правило, выступает месячный срок. Носослезный канал восстанавливается после разовой операций в тех случаях, когда нет других патологических изменений, препятствующих свободному прохождению влаги по слезному каналу. Такую операцию как зондирование слезного канала у новорожденных должен обязательно проводить высококвалифицированный офтальмолог. Операция подразумевает высокую точность и слаженность действий.

Читайте также

Зондирование проводится с применением местной анестезии. Для этого используют капли алкаина полпроцентного. Операция выглядит примерно так: по слезному каналу проводят специальный зонд и проталкивают перепонку мембранную. После чего каналы промывают раствором антисептика. Расширение слезного канала осуществляется при помощи так называемых конических зондов Зихеля, а разрыв мембраны производится длинным зондом Боумена. Эффективность операции проверяется путем использования подкрашенного физраствора. Зондирование, как правило, назначается врачом пациентом возрастом 2 или 3 месяца, но можно провести операцию и в более раннем возрасте, если того требует состояние здоровья маленького пациента. 

Само хирургическое вмешательство не приносит болезненных ощущений, но ребенок может вести себя беспокойно, из-за того, что не может двигаться, а в открытый глаз направлен яркий свет ламп. Если ход операции зондирования нормальный и не наблюдается отклонений, то сама она занимает несколько минут. После чего в течение недели проводится антибактериальная терапия. 

Альтернатива зондированию

Альтернативой зондированию, и в качестве терапевтических мероприятий может выступать массаж слезных каналов. Он может применяться для облегчения состояния ребенка до того момента, пока не будет назначена операция.

При непроходимости слезных каналов осуществляют следующие действия:

  • осторожно выдавливают влагу из слезного мешка;
  • в глаз капают подогретый фурацилиновый раствор и при помощи тампона удаляют гнойные образования;
  • затем делается легкий массаж с области расположения слезного мешка. Массаж делается для того, чтобы прорвать защитную пленку. Производят его пальцами аккуратными толкательными движениями;
  • глаз закапывается дезинфицирующим раствором;
  • подобные процедуры проводить до пяти раз в сутки.

В ряде случаев, если родители регулярно проделывают в течение пары недель такую процедуру, то пленку можно разорвать и тем самым решить проблему подручными силами. При этом, перед началом массажной терапии нужно получить консультацию специалиста, как она должна правильно осуществляться. Массаж делают в те моменты, когда ребенок заходится от плача. Ведь в это время слезные пазухи напряжены, что повышает шансы разрыва мембраны. При этом все движения должны быть выверенными и осторожными, поскольку у грудничков очень нежные хрящи в носовых пазухах, которые легко можно сломать. 

Зондирование слезного канала у новорожденных применяют также в тех случаях, когда массаж не дал желаемого результата. Однако в связи с тем, что гной располагается в области головного мозга, дакриоцистит является достаточно серьезным заболеванием, к которому нельзя относиться снисходительно. Требуется также тщательное наблюдение за вытекающим гноем, поскольку он может перетечь в другой глаз или ухо ребенка. Чем старше малыш, тем крепче становится его организм, но желатинообразная пленка также становится плотнее, что увеличивает болезненность процедур. При этом, если родители согласны на проведение зондирования, то откладывать его ни в коем случае не нужно. Отодвигание сроков операции может вызвать осложнения в будущем. С возрастом операция по зондированию каналов проходит сложнее и уменьшается степень ее эффективности. 

Уже после проведения непосредственно операции врачом может быть назначен массаж, целью которого является профилактика, предотвращение возможного рецидива и благоприятствование спаечным процессам слезного мешка. Эффективности от зондирования может не наблюдаться только в тех случаях, когда дакриоцистит вызван врожденными искривлениями перегородок или патологиями каналов. В таких ситуациях требуется более сложное вмешательство хирурга, которое может назначаться лишь по достижении ребенком шестилетнего возраста.

mirmam.info

Зондирование слёзного канала у новорождённых: техника проведения

Проблемы с органами зрения у малышей приводят к проведению зондирования. С помощью подобной офтальмологической операции избавляются от желатиновой плёнки, не дающей слезам проникать в носовую полость.

При рождении малыша у него самостоятельно открывается слёзный канал, но иногда ребёнок рождается с патологией, которую надо устранить.

Причины непроходимости слёзного канала у новорождённых

Кроме появления желатиновой плёнки наблюдается появление анатомического сужения слёзного канала. К ним относится нарушение строения носовой полости. В итоге орган наполняется слизью, в него попадают отмершие клетки эпидермиса.

После этого появляется болезнь – дакриоцистит.  В первые дни жизни малыша самостоятельное восстановление не произойдёт, надо провести зондирование. Возникновение болезни необходимо немедленно лечить, если не лечить, появляется боль, наблюдается появление гиперемии, глаза отекают. В проекции мешка, где собирается слеза, появляется гной. При непринятых мерах наблюдается увеличение симптомов, повышение температуры тела, а также развитие флегмона.

Родителям на заметку! От проблемы надо избавиться вовремя. В первый год жизни ребёнка можно проводить бужирование слёзного канала, подходящим возрастом считается до 5 месяцев. Сложнее избавиться от желатиновой пробки, когда детям исполнилось более 8 месяцев.

Основная причина для проведения зондирования

Процедуру проводят по следующим причинам:

  • в уголке органа зрения со стороны переносицы появилась припухлость;
  • без плача возникает слезотечение;
  • из одного или двух глаз появляются выделения с гноем или в виде слизи;
  • слёзы задерживаются и не стекают с органов зрения;
  • после пробуждения у ребёнка слипаются ресницы.

Как подготовиться к процедуре

Для успешной операции необходим правильный подход. По рекомендации врача надо придерживаться правильного питания и следить, чтобы приём пищи был последним за 3-4 часа перед операцией. Это касается детей, которым не исполнилось 6 лет.

Читайте также:  Методы лечения дакриоцистита у взрослых

Несколько правил помогут подготовиться к зондированию:

  1. Исключить употребление лекарств, которые не сочетаются с анестезией во время оперативного вмешательства.
  2. Понадобятся дополнительные пелёнки, а также белье. Грудничок не должен мотать руками или ногами, поэтому его надо туго запеленать.
  3. Для исключения всевозможных простудных заболеваний надо посетить педиатра и только потом делать зондирование.

Суть процедуры зондирования: почему не стоит бояться

Метод включает в себя следующие факторы:

  • слёзный канал полностью восстанавливается;
  • устраняет осложнения, а также различную санацию.

Перед проведением процедуры необходимо массажировать закрытую полость. При правильном проведении проявляется хорошая эффективность. Растирать больное место разрешается, если обнаружена начальная стадия болезни. Массаж не проводить при появлении отёчности, а также уплотнении или покраснении.

После проведения массажа, а также лечения нет никакого эффекта, необходимо сделать зондирование слёзного канала. Первые три месяца являются самым подходящим периодом для проведения процедуры.

Зондирование необходимо проводить и при других показателях:

  • при появлении слезотечения, а также слезосостоянии;
  • если обнаружены дефекты слёзного канала;
  • при некачественном лечении.

Перед проведением процедуры новорождённого надо показать педиатру. Он осмотрит ребёнка, ему надо убедиться в том, что процесс нагноения не имеет никакого отношения к вирусной, а также бактериальной инфекции.

Следует учесть! Лечащий врач должен осмотреть ребёнка спустя некоторое время после зондирования и подтвердить успешность операции.

Уход за ребёнком после процедуры зондирования

После зондирования слёзных проходов необходимо уберечь глаза от проникновения инфекции. В этом случае помогают капли в сочетании с антибиотиками. Их надо использовать сразу после процедуры. Среди эффективных методов выделяют противомикробное лечение, которое действует в течение 5-7 дней.

По рекомендации врача слёзные каналы и мешочек массажируют, также используют промывание слёзного канала. Раствор фурацилина готовят следующим способом: таблетку растолочь и залить 100 мл кипячёной воды. Глаза малыша протереть ватным диском, смочив его в лекарстве. Обрабатывать надо от внешнего края к внутреннему. Каждый орган зрения обтереть новым тампоном не менее 10, при этом должны быть надавливающие движения пальцев. Иногда появляется отёчность, которая самостоятельно проходит.

Читайте также:  Методы проведения лазерной дакриоцисториноскомии

 Осложнения дакриоцистита при несвоевременном лечении

Болезнь дакриоцистит относится к опасным и серьёзным. Это обусловлено близким расположением гнойного процесса к головному мозгу. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, образуется абсцесс или в области закрытой полости появятся флегмоны с флюктуацией. В этом случае необходимо вмешательство хирурга. Он вскроет флегмону, а затем установит лечение антибактериальными препаратами, чтобы развить дальнейшее осложнение.

Если поздно обратиться за помощью или провести неправильное лечение, разовьются следующие осложнения:

  • появится воспаление роговицы;
  • разовьются тяжёлые состояния, такие как тромбоз кавернозного синуса или сепсис, иногда менингит. Это обусловлено тем, что гнойный процесс выходит за пределы слёзного мешка;
  • после болезни может появиться хроническое течение и появится атония, либо возникнут сращения, закрытые пути для сбора жидкости расширятся.

Важно! Новорождённого запрещено лечить самостоятельно и в домашних условиях без ведома врача. Промывание слёзных каналов делают после разрешения специалиста. Проявление такой болезни, как дакриоцистит сопровождается симптомами, похожими на конъюнктивит.

В этом случае лечение бесполезное и причина не проходит. Ситуация усложняется, от неправильных действий развивается ряд осложнений. При проведении зондирования в редких случаях развиваются осложнения. Процедуру тяжелее проводить, если ребёнок подрос. Появляются разные осложнения и надо проводить лечение повторно.

bolvglazah.ru

Зондирование слезного канала у новорожденных

Первым признаком воспаления слёзных канальцев новорожденных являются гнойные выделения из глазах.

Этот симптом аналогичен одному из основных признаков конъюнктивита, что, порой, мешает сразу распознать заболевание.

Кроме слизистых отделений гнойного характера воспаление слезного канальца сопровождается отеком внутреннего угла глаза.

Почему воспаляется слезный каналец

Причиной воспаления является закупорка слезного канальца из-за не прорвавшейся при рождении пленки, ограждающей в утробе матери глазки малыша от попадания в них околоплодных вод. Желатиновая пленка предохраняет от околоплодных вод также и дыхательные пути, и нос ребенка. Как правило, пленка сама лопается в тот момент, когда новорожденный издает свой первый крик, появившись на свет. Но в некоторых случаях разрыва пленки в глазах не происходит.  Она сохраняется целой и становится преградой для нормального слезоотделения. Из-за этого слезы младенца  скапливаются в слезном мешочке, деформируют его и могут вызвать воспаление.

Радикальным методом решения этой серьезной проблемы является зондирование слёзного канальца у новорожденных.

Процедуру назначают детишкам по достижении ими возраста двух или трех месяцев. По экстренным показаниям зондирование можно проводить в более раннем возрасте.

Как проводится процедура зондирования

Манипуляция делается в условиях клиники или глазного кабинета высококвалифицированным детским офтальмологом. Подготовка ребенка заключается в том, что его нужно проконсультировать у отоларинголога, чтобы исключить возможное врожденное искривление носовой перегородки. Также нужно сдать анализ крови малыша, чтобы проверить кровь на свертываемость.

Операция зондирования занимает от пяти до десяти минут и делается под местной анестезией. В глазки маленького пациента дважды закапывают обезболивающие капли. Затем врач вводит в слезные канальцы специальный инструмент конической формы, называемый зондом Зихеля. Благодаря коническому зонду, слезные протоки расширяются.

Далее офтальмолог действует более длинным инструментом – зондом Боумена. Врач вводит его на нужную глубину и прорывает мешающую плёнку. После этого слезный канал тщательно промывается и дезинфицируется. Для этого используется физиологический раствор и безопасные для глаз дезинфицирующие препараты.

По окончании операции врачу нужно удостовериться в её эффективности. Это делается с помощью специального цветного раствора, который закапывают в глазки ребенка. Одновременно носовой проход закрывают ватным тампоном. Через пять минут ватку из носа убирают. Если на ней проявились следы красящего раствора, то зондирование проведено эффективно. Цветные капли на тампоне свидетельствуют о том, что конъюнктива глаз благополучно очистилась.

Когда зондирование – единственный способ помочь новорожденному, родителям придётся потерпеть вынужденное кратковременное страдание малыша. Во время операции, несмотря на анестезию, ребенок может плакать. Это вполне естественно, ведь его глазки трогают, ярко светит в лицо хирургическая лампа, вокруг непривычная обстановка и чужие люди. Но, как только процедура заканчивается, маленький пациент быстро успокаивается.

После зондирования

Фактически во время зондирования малыш переживает микрооперацию, поскольку процедура непростая и без местного наркоза очень болезненная. Для закрепления полученного эффекта и с целью профилактики осложнений ребенку назначается:

  • делать семь дней массаж слезных канальцев;
  • капать в глазки в течение недели капли антибактериального действия.

В большинстве случаев благодаря зондированию сразу достигается нужный эффект. Но, если в течение месяца не наступили изменения в здоровье малыша, процедура зондирования повторяется.

При врожденных аномалиях строения слезных канальцев, или если малыш родился с искривленной носовой перегородкой, делать зондирование не имеет смысла.

В этих случаях нужны другие хирургические операции.

Осложнения после зондирования

Как любое оперативное вмешательство, процедура зондирования может иметь осложнения. Ведь организм каждого пациента по-своему реагирует и на вмешательство  хирурга, и на применение наркоза.

Наиболее частым осложнением является образование рубца на месте прокола канала. Рубец может спровоцировать повторную закупорку слезного канальца. Чтобы предотвратить осложнения, после операции необходимо в точности выполнять все врачебные предписания.

doctor-detkin.ru


Смотрите также

 

 

 

 Сохранить статью у себя на  страничке в : 

Видео прикол: - ЛУЧШИЕ ПРИКОЛЫ #22 ВидеоТакоФил - Splinter Cell: Blacklist #9: "Сейф для людей"Наконечники турбинныеTReND