Зрительного нерва гипоплазия


Причины появления гипоплазии зрительного нерва

Гипоплазия со стороны зрительного нерва характеризуется уменьшенным количеством нервных элементов. Она может быть как односторонней, так и двусторонней.

Данная аномалия относится к врожденным патологиям.

Гипоплазия может быть как самостоятельным заболеванием, так и сочетаться с другими пороками развития глаза.

Зрительный диск при данной патологии может быть меньше нормы от 30 до 50 %. Самым запущенным случаем считается аплазия, то есть полное отсутствие зрительных нервных волокон.

Этиология

Вызвать появление данной патологии могут следующие вещества, которые принимались матерью во время периода беременности:

  • Напитки, содержащие алкоголь;
  • ЛСД;
  • Хинин;
  • Протаминцинкинсулин;
  • Стероидные средства;
  • Диуретические препараты;
  • Противовирусные медикаменты;
  • Антиконвульсанты.

Также спровоцировать появление данной патологии у будущего ребенка может диабет у матери.

Виды и формы

По характеру поражения гипоплазия может быть:

  • Односторонняя;
  • Двустороннего характера.

Также она может носить изолированное течение или сочетанный характер.

При различных синдромах, которые проявляются нарушениями со стороны эндокринной системы, а также с пороками развития, которые затрагивают срединные структуры головного мозга.

Симптоматика

Основными признаками данного состояния являются:

  • Острота зрения может, как соответствовать норме, так и ухудшаться, вплоть до слепоты;
  • Нарушения в поле зрения глаз;
  • Дисхроматопсия;
  • Афферентное зрачковое нарушение;
  • Гипоплазия Фовеа;
  • Аниридия;
  • Микрофтальм;
  • Косоглазие;
  • Нистагм.

Изменения формы и цвета зрительного нерва имеют следующие особенности:

  • Диск небольшого размера;
  • Диск обладает серым оттенком;
  • Его окружает хориоретинальная атрофия;
  • Калибр сосудистых элементов не изменен, однако они могут иметь извилистую форму;
  • Расстояние от фовеола до височной стороны диска больше нормы и превышают 3 диаметра зрительного диска.

Диагностические мероприятия

Для постановки такого диагноза, как «гипоплазия зрительного нерва» одних только признаков не достаточно — необходимо комплексное обследование организма с использованием таких исследовательских методик:

  • Рентген-диагностика, с помощью нее можно установить уменьшенные в размерах зрительные каналы;
  • При компьютерной томографии орбитального участка, а также головного мозга можно наблюдать сужение и истончение зрительного нерва в орбитальной части, уменьшенный диаметр зрительного отверстия;
  • МРТ используется при спорных случаях, хорош, как неинвазивный способ диагностики;
  • Ультразвуковое исследование.

В некоторых клинических ситуациях применимы следующие специфические методики исследования, такие как:

  • Измерение расстояния в соотношении диска к макуле (в норме их расстояние должно быть в 3 раза меньше диаметра диска) при фоторегистрации;
  • Определение параметров зрительного диска при помощи компьютерных анализаторов;
  • Фоторегистрация дна глаза в так называемом бескрасном цвете с использованием высокого разрешения. Таким образом, можно определить нарушения в слое нервов;
  • Оптическая когерентная томография. Она может выказать толщину слоя нервов.

Дифференциальная диагностика касается аплазии, которая схожа с гипоплазией зрительного нерва своими проявлениями, однако не клиническими признаками: при аплазии нельзя определить центральные сосуды в области сетчатки глаза, при гипоплазии – они определяются и имеют нормальные размеры и штопороподобный ход.

Лечение

Существует множество скептических мнений по поводу терапии данного патологического состояния, однако ряд попыток реабилитационного характера, которые были предприняты у лиц раннего возраста с гипоплазией зрительного нерва, дали положительный результат.

Так в раннем детском возрасте лечение гипоплазии сводится к:

  • Ликвидации влияния глазной депривации на еще не окончательно созревшую зрительную систему. Проводятся профилактические мероприятия по предотвращению развития амблиопии, а если требуется – проводится ее лечение;
  • Раннему назначению контактной коррекции (в том числе очковой) аметропии;
  • Дозированной окклюзии глаза, который не поражен;
  • Использованию лазерной плеоптики.

medoptical.info

Гипоплазия зрительного нерва

Гипоплазия зрительного нерва – врожденная аномалия, характеризующаяся уменьшением количества аксонов в структуре пораженного нерва. Клиническая симптоматика представлена снижением остроты зрения, нистагмом, косоглазием, повышенной утомляемостью. Диагностика основывается на проведении прямой офтальмоскопии, электроретинографии, КТ головы, визометрии, гистологического и микроскопического исследования. Пациентам показана электростимуляция зрительного нерва, лазерная плеоптика, компенсация депривации, а также симптоматическая терапия страбизма и нистагма.

Гипоплазия зрительного нерва впервые была описана британским офтальмологом В. Ньюменом в 1864 году. Заболевание диагностируют у 50% детей с диагнозом фетального алкогольного синдрома. Согласно статистическим данным, в возрасте от 5 до 15 лет 5,9% от всех случаев слепоты обусловлены этой аномалией развития глаза. Около 90% детей с этой патологией страдают страбизмом или нистагмом. У 46-53% больных помимо недоразвития оптических волокон диагностируют агенезию мозолистого тела и прозрачной перегородки. У 12-45% пациентов удается выявить ряд мальформаций центральной нервной системы. Заболевание с одинаковой частотой встречается среди лиц мужского и женского пола.

Причины гипоплазии зрительного нерва

Иногда при недоразвитии оптических волокон обнаруживается мутация гена РАХ6 в локусе 11р13, которая обычно сочетается с помутнением хрусталика и аниридией. Установлен аутосомно-доминантный тип наследования. К пусковым факторам относятся:

  • Воздействие тератогенных факторов. Экспериментальным путем было доказано, что прием спиртных напитков, потребление наркотических средств (кокаин) и курение в период беременности достоверно повышает вероятность возникновения заболевания.
  • Метаболические расстройства. Патологию часто диагностируют у детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом 1 типа, гипотиреозом в анамнезе.
  • Влияние лекарственных средств. Поражение оптических нервных волокон у плода вызывает прием матерью фенобарбитала, антидепрессантов, хинина во время беременности.
  • Внутриутробные инфекции. Развитие болезни часто провоцирует инфицирование плода цитомегаловирусом, герпетической инфекцией.

Патогенез

Патогенетический механизм напрямую связан с нарушением деления ганглиозных клеток внутренней оболочки глаза на 4-6 неделе эмбриогенеза. Амакриновые и горизонтальные клетки не поражаются. Согласно другой патогенетической теории, заболевание вызвано феноменом аксональной регрессии на 16-31 гестационной неделе. При сочетании болезни с другими аномалиями развития головного мозга ведущая роль в формировании дефектов отводится ретроградной дегенерации, обусловленной преобладанием энцефалокластических процессов. Нарушение дифференциации структур полушарий и оптических волокон зачастую связано с патологией регуляторных процессов. Механическая теория базируется на компрессии зрительного пути злокачественным новообразованием, организовавшимся экссудатом, сгустками крови.

Симптомы гипоплазии зрительного нерва

В случае тяжелого течения первые клинические проявления родители наблюдают уже в период новорожденности. У детей рано развивается косоглазие, нистагм, нарушение ориентации в пространстве. В старшем возрасте пациенты предъявляют жалобы на двоение перед глазами, головокружение, затруднения при фиксации взгляда, которые проявляются мелкоразмашистыми движениями. Симптоматика усиливается при волнении, усталости, в стрессовых ситуациях. При длительной концентрации взгляда возникает головная боль, затуманивание зрения, повышенная утомляемость. Нарушение остроты зрения варьирует от незначительного снижения до полной слепоты.

Патология может иметь одно- или двухсторонний характер. При односторонней или асимметричной форме нарушается бинокулярное зрение. При закрытии больного глаза симптомы исчезают. Часто дети пытаются ограничить участие пораженного глазного яблока в акте зрения. С целью компенсировать зрительную дисфункцию пациенты наклоняют голову под углом наиболее четкого видения. Для двухсторонней формы характерна девиация глаза, которая проявляется постоянным отклонением глазных яблок в определенную сторону. При этом создается впечатление, что человек всегда смотрит в одном направлении. У большинства пациентов выявляется афферентный зрачковый дефект. Из-за несимметричного положения радужной оболочки и зрачка часто наблюдаются затруднения адаптации в социуме.

Осложнения

Гипоплазия зрительного нерва часто осложняется выраженным снижением зрения вплоть по амавроза. Пациенты с данной патологией в анамнезе более склонны к присоединению инфекционных и воспалительных заболеваний глаз (пан- и эндофтальм, склерит), что связано с нарушением регионального кровоснабжения и трофики. Как правило, вторичное вовлечение в патологический процесс сетчатой оболочки и увеального тракта ведет к развитию ретинита, переднего и заднего увеита. При сопутствующем поражении оптических трактов возникает гемианопсия. Заболевание нередко сочетается со злокачественными новообразованиями головного мозга (супраселлярные опухоли, тератома).

Диагностика

Для постановки диагноза применяют физикальный осмотр и специальное офтальмологическое обследование. При наличии патологии у родителей или близких родственников на 16 неделе внутриутробного развития осуществляют генетический скрининг. В постнатальном периоде диагностика базируется на проведении:

  • Электроретинографии. При помощи электрофизиологического исследования определяют снижение амплитуды электроретинограммы, обусловленное транссинаптической дегенерацией. Регистрация исходящих от сетчатки потенциалов дает возможность оценить степень зрительной дисфункции.
  • Офтальмоскопии. Наблюдается эффект «двойного кольца», при котором по периферии уменьшенного в диаметре ДЗН визуализируется слой пигментоцитов. Резко затруднена дифференциация фовеолярного и макулярного рефлексов. Диаметр сосудов сетчатки не изменен, однако они имеют штопорообразный ход.
  • КТ головы. На компьютерной томографии выявляется сужение диаметра канала зрительного нерва. При односторонней форме разница в размере каналов на здоровой и пораженной стороне превышает 20%. Визуализируется тонкий нерв в глазничной части.
  • Гистологического исследования. Наблюдается снижение количества ганглиозных клеток сетчатки при нормальном содержании горизонтальных и амакриновых клеток.
  • Электронной микроскопии. Визуализируется снижение количества астробластов, атрофические и дегенеративные изменения аксонов. Наличие жидкости между аксолеммой и оболочкой нерва свидетельствует об аксональном и периаксональном отеке. Определяется патология строения миелиновой оболочки за счет уменьшения общего числа астроцитов и олигодендроцитов.
  • Визометрии. Выраженность зрительной дисфункции варьируется в широких пределах, поскольку зависит от выраженности недоразвития нерва.

Дополнительно показан расчет отношения расстояния между ДЗН и макулой к диаметру диска, который в норме составляет менее 3. Дифференциальная диагностика проводится с аплазией и атрофией оптического нерва. Характерные офтальмоскопические признаки атрофии – восковый оттенок ДЗН, экскавация его поверхности, сужение и уменьшение числа сосудов сетчатки. При аплазии определяется полное отсутствие диска зрительного нерва на фоне слабо выраженной пигментации внутренней оболочки глазного яблока. Макула не подлежит дифференциации. Визуализируются только сосуды хориоидеи.

Лечение гипоплазии зрительного нерва

Терапия результативна только при раннем проведении лечебных мероприятий. Это связано с тем, что в на первом году жизни пре- и постгеникулярные пути, латеральное коленчатое тело и корковые центры находятся на стадии формирования. Лечение включает в себя:

  • Чрескожную электростимуляцию  зрительного нерва. Эффективность метода напрямую зависит от исходной остроты зрения. Электростимуляция назначается курсами. В среднем проводится от 3 до 5 курсов.
  • Компенсацию глазной депривации. Для компенсации этого явления ребёнку проводят очковую и контактную коррекцию остроты зрения. Профилактика развития амблиопии предполагает использование дозированной окклюзии лучше видящего глаза.
  • Лазерную плеоптику. Методика основывается на применении лазерного излучения низкой интенсивности, которое позволяет улучшить микроциркуляцию и метаболические процессы в окружающих тканях, повышает активность ДНК, РНК и ферментов, благотворно влияет на энергетический потенциал клеток и трофические процессы.

Симптоматическая терапия базируется на хирургическом лечении нистагма и страбизма. Оперативные способы коррекции косоглазия используются в возрасте до 5 лет. В зависимости от типа страбизма назначают операции, которые ослабляют или усиливают функции глазодвигательных мышц. Цель лечения при нистагме – формирование позиции относительного покоя путем восстановления физиологического положения мышц. По индивидуальным показаниям осуществляют инъекции ботокса в глазничную полость для уменьшения амплитуды мелкоразмашистых движений глазных яблок. Дополнительно проводят коррекцию нейроэндокринных нарушений (неонатальная гипогликемия, пангипопитуитаризм, вторичный гипотиреоз).

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется степенью выраженности гипоплазии. Незначительный дефект строения зрительного нерва может долгое время оставаться незамеченным. Своевременно начатое лечение приводит к положительным результатам. Специфическая профилактика этой аномалии развития не разработана. Неспецифические превентивные меры сводятся к предупреждению воздействия тератогенных факторов (спиртные напитки, наркотические средства, ионизирующее излучение). При высоком риске возникновения болезни показано проведение перинатальной диагностики и специфической терапии с периода новорожденности.

illnessnews.ru

Гипоплазия зрительного нерва

Гипоплазия зрительного нерва

Гипоплазия зрительного нерва это врожденная аномалия зрительного нерва, которая может проявляться выраженным снижением зрительных функция. Частота возникновения гипоплазии зрительных нервов не изучена точно и данные противоречивы. Офтальмоскопически гипоплазия зрительного нерва проявляется уменьшением размера диска зрительного нерва, что определяется по его границам, изгибу сосудов.  Гипоплазия зрительного нерва может сопутствовать недоношенности, фето- алкогольному синдрому и материнскому диабету.  Системные проявления у детей чаще всего представлены эндокринными патологиями, отставанием в развитии, церебральным параличом. При нейровизуализации можно обнаружить изменения в желудочках, в развитии белого и серого вещества, септо-оптическую дисплазию, гидроцефалию и патологию corpus callosum.  Наибольшая вероятность неврологических находок у пациентов с двусторонней гипоплазией зрительных нервов ( 70%) .  Гипоплазия зрительных нервов встречается как изолированный дефект или в ассоциации с другими глазными заболеваниями ( микрофтальм, аниридия, колобома, косоглазие, нистагм) , с патологией мозга ( агенезия  прозрачной перегородки, анэнцефалия, аномалии среднего мозга. Гипоплазия зрительного нерва может быть частью синдрома септо- оптической дисплазии.  Гипоплазия зрительных нервов может встречаться как изолированная патология или в совокупности с гормональными и неврологическими изменениями. Гормональные проблемы могут не очевидные в раннем возрасте - могут появиться позже. Гормональная недостаточность может включать недостаток тиреоидных гормонов, гормона роста, питуитарный, адреналовый дефицит и дефицит антидиуретического гормона. Риск гормональной недостаточности выше, когда оба глаза вовлечены, или когда есть изменения в среднем мозге. Гормональная недостаточность может встречаться  при невыраженных формах, односторонних формах и в тех случаях, когда нет аномалий мозга.  Поведение некоторых детей может проявляться невнимательностью и раздражительностью из-за гипогликемии.

SOD/Синдром Морсьера

Септо- оптическая дисплазия, также известная , как синдром Монсьера, редкое наследственное заболевание, которое проявляется в гипоплазии (недоразвитии) зрительного нерва, гипопитуитаризме  и отсутствии septum pellucidum   (срединной структуры головного мозга). Септо- оптическая дисплазия заболевание, которое может иметь различные варианты течения.  В тяжелых случаях  может быть недостаточность  гормонов гипофиза, слепота, и умственная отсталость.  Однако, чаще встречаются относительно умеренные проявления этого синдрома или не все проявления сразу.    Гипоплазия зрительного нерва чаще проявляется в виде горизонтального  нистагма и уменьшением размеров диска зрительного нерва . Выраженность снижения зрительных функций  может быть очень разной, встречается как и абсолютно нормальная острота зрения,  так и полная слепота.  Нистагм, обычно появляется в возрасте от одного, до 8 месяцев жизни и обычно его появление говорит о значительно сниженных зрительных функциях. Однако, дать прогноз по зрительным функциям в раннем детстве практически невозможно.  К сожалению не существует лечения, способного улучшить функции зрительного нерва при гипоплазии.

Выраженность питуитарной недостаточности также очень варьирует.  Недостаточность гормонов гипофиза при этом синдроме чаще проявляется в недостаточности гормона роста.  В тяжелых случаях,  диагноз может быть поставлен в первые дни жизни, при появлении гипогликемии, желтухи и маленьком размере пениса.  В случае недостатка гормонов гипофиза, должна проводиться заместительная терапия гормонами.  Септо- оптическая гипоплазия наиболее частая форма  врожденной  недостаточности гормона роста. 

Неврологические изменения У четверти детей есть агенезия прозрачной перегородки (septum pellucidum). Может проявляться в виде полной или частичной агенезии прозрачной перегородки. Это состояние называется - септо - оптическая дисплазия. Неврологические черты этого состояния, ментальная задержка,  спастичность, нарушение вкуса и обоняния. Могут быть другие неврологические нарушения: анэнцефалия, церебральная атрофия, базальное энцефалоцеле, гипоплазия червя мозжечка, киста задней ямки, поражение передних зрительных путей, включая опухоли. 

Задержки развития встречаются примерно у трети всех детей. 

Диагностика врожденной гипоплазии зрительных нервов очень важна из-за генетических и системных  проявлений. У офтальмолога есть возможность быть первым в диагностике гипоплазии зрительных нервов. У детей  с гипоплазией зрительных нервов развитие зрения может задерживаться. В раннем возрасте они могут восприниматься как незрячие, но постепенно зрение может стать лучше. Рекомендовано обследовать детей с гипоплазией зрительного нерва у эндокринолога и стараться  проводить нейровизуализацию, для выявления изменений в головном мозгу, так как они могут быть связаны с эндокринной патологией и с отставанием в развитии. Обследование у детского офтальмолога должно проводиться, минимум раз в год. Семейные случаи гипоплазии зрительного нерва редки. Гипоплазия зрительного нерва может встречаться при других глазных заболеваниях ( например аниридия), однако факторы риска гипоплазии до сих пор не ясны.  Алкоголь во время беременности и некоторые наркотики могут быть виновниками гипоплазии зрительного нерва.  Так же гипоплазию связывают с приемом антиконвульсантов. К риску гипоплазии можно отнести  первые роды и очень молодой возраст матери. 

Поражение мозга может быть тоже очень разнообразным.Встречаются нормальный интеллект и тяжелая умственная отсталость.  Предсказать интеллектуальное развитие у ребенка в младшем возрасте очень сложно. Различные типы реабилитации и ранних педагогических мер могут существенно повлиять на интеллектуальное развитие ребенка, но если повреждение очень выражено, то успеха не удается достичь при любом лечении.

В большинстве случаев гипоплазия зрительного нерва двустороннее заболевание. 

Острота зрения Выраженность снижения остроты зрения очень варьирует. Нет прямой зависимости между остротой зрения и размером диска. Возможны варианты от полной слепоты до нормальной остроты зрения. У пациента может быть высокая острота зрения- нормальная или близкая к норме, но при этом изменены поля зрения. Острота зрения не ухудшается со временем. Зрительные функции могут повышаться в детстве по мере созревания зрительной системы. 

Офтальмоскопия

Диагноз гипоплазии зрительного нерва офтальмоскопический. Нет лабораторных тестов или инструментальных методов, которые могли бы устанавливать диагноз гипоплазии зрительных нервов.  Обычно размеры диска сравниваются с диаметром сосудов. Также может отмечаться пробел в ткани между окружностью диска и диаметром склерального кольца, которое как бы сделано под размер нормального диска.  Однако нельзя считать все признаки обязательными. 

Лечение

Лечения нет. Однако, стоит уделять очень пристальное внимание коррекции аномалий рефракции, для того, чтобы вовремя справляться с амблиопией и косоглазием.  Коррекция аномалий рефракций, окклюзия способствуют повышению остроты зрения за счет нивелирования компонента амблиопии. 

Стимуляции, засветы не имеют доказанной эффективности и не должны использоваться при гипоплазии зрительного нерва. Тоже относится и к использованию ноотропов. 

vadimbondar.ru

Гипоплазия зрительного нерва

» Лаборатория хорошего зрения

11 мая 2019 года

Гипоплазия зрительного нерва, односторонняя или двухсторонняя, характеризуется уменьшенным количеством нервных волокон. Гипоплазия зрительного нерва может быть изолированной аномалией, сочетаться с другими пороками развития глаза или гетерогенной группой заболеваний, чаще всего затрагивающих срединные структуры мозга. К специфическим веществам, принимаемым матерью во время беременности, которые могут быть связаны с гипоплазией зрительного нерва, относятся алкоголь, ЛСД, хинин, протаминцинкинсулин, стероиды, диуретики, лекарства от простуды и антиконвульсанты. Верхняя сегментальная гипоплазия может быть связана с диабетом беременной.

  • Острота зрения может варьировать от нормальной до слепоты.
  • Диск маленький и серый, окружен желтым гало гипопигментации из-за концентрической хориоретинальной атрофии (симптом двойного кольца ). Внешнее кольцо представляет то, что было бы краем нормального диска.
  • Расстояние от фовеа до височной границы диска часто равно или превышает три диаметра диска. Это говорит о гипоплазии диска.
  • Несмотря на маленький диск, ретинальные сосуды нормального калибра, но могут быть извиты.
  • В некоторых случаях гипопластична только часть диска.
  • Другие проявления значительно варьируют в зависимости от тяжести и включают дефекты поля зрения, дисхроматопсию, афферентный зрачковый дефект, фовеальную гипоплазию, аниридию, микрофтальм. косоглазие и нистагм в тяжелых двухсторонних случаях. Легкие случаи могут остаться незамеченными, а небольшое снижение остроты зрения может быть принято за амблиопию и лечиться окклюзией.

    Синдром de Morsier (ретино-оптическая дисплазия) встречается в 10% случаев. Кроме двухсторонней гипоплазии зрительного нерва, характеризуется пороками развития срединных структур мозга, которые могут сочетаться с эндокринными нарушениями. Эти пороки включают отсутствие или дисгенез septum pellucidum, истончение или агенезию corpus caflosum, дисплазию передней трети желудочка. Нередок гипопитуитаризм с низким уровнем гормона роста, при ранней диагностике дефицит может быть скорректирован с продолжением нормального роста. Это означает, что извитость вен сетчатки у пациентов с двухсторонней гипоплазией зрительного нерва может быть маркером потенциальной эндокринной дисфункции.

    Фронтоназальная дисплазия встречается редко.

    Синдром Aicardi

    Синдром Aicardi - очень редкое аутосомно-доминантное Х-сцепленпое заболевание, летальное для мужчин in litem. Глазные поражения обычно двухсторонние, но часто асимметричные.

    Симптомы

  • Патогномоничны множественные депигментированные хориоретинальпые лакуны, сгруппированные вокруг диска.
  • Врожденные аномалии диска включают колобому, гипоплазию и пигментацию.
  • Другие глазные проявления: микрофтальм, персистирующие зрачковые мембраны, катаракта, колобомы радужки.
  • Системные проявления: инфантильный спазм, агенезия corpus callosum, скелетные мальформации и психомоторное отставание. Могут быть и другие серьезные пороки развития ЦНС, и смерть обычно наступает спустя первые несколько лет жизни.
  • Другие аномалии

    Разнообразные редкие аномалии диска зрительного нерва, иногда с сопутствующими неврологические проявлениями.

  • Мегалопапилла, при которой горизонтальный и вертикальный диаметры диска - 2.1 мм или больше.
  • Парапапиллярная стафилома - не наследственное, обычно одностороннее состояние, при котором относительно нормальный диск находится в основании глубокой экскавации, стенки которой имеют дистрофические изменения, как и окружающие хориоидея и пигментный эпителий сетчатки. Острота зрения снижена; может быть локальная отслойка сетчатки, иногда - фронтоназальная дисплазия.
  • Дисплазия диска зрительного нерва - описательный термин для деформированного диска, не соответствующего никакой диагностической категории.
  • ilive.com.ua

    Девочки! И у меня такая же проблема. Нам сейчас уже 4,5 мес. но я заметила это еще с рождения, но думала, что так вроде нормально, в 1 мес. пошли к окулисту, нам тоже ничего не закапывали и сказали, все ок. Но сердце же материнское не обманешь!!! Я же вижу, что не так. Обратилась к другому врачу в 1,5 мес., сначала к педиатору она как раз вместе с неврологом вела прием (но уже к тому времени я примерно поняла, что у нас с глазками НИСТАГМ, но все же я так была далека от истины!!). Невролог увидела и сказала ППЦ!!! Быстро связались с офтальмологом областной нашей больницы в Волгограде и меня туда отправили, еще невролог назначил лечение, пока там все кололи лечили пили, приблизилась дата к офтальмологу на прием. Приехали, она долго смотрела(глазки плавают у нас, за игрушкой не следит, ничего не рассматривает), написала Ишемическая оптическая нейропатия и ЧАЗН под вопросом, сказала прийти в пол года. Продолжали лечиться у невролога, в 3,5 мес. она нас отправляет опять к офтальмологу, но уже к самому заведующему офтальмологии, приехали, смотрел долго и диагноз ГИПОПЛАЗИЯ(((((, сказал, что диск бледный, уменьшен в размерах, ЧАЗН,косоглазие - НЕ ЛЕЧИТСЯ!!!! И еще сказал, что условно мы слепые(((((((((((..никаких прогнозов не дал - ОФОРМЛЯЙТЕ ИНВАЛИДНОСТЬ И ВСЁ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Я была в шоке, слезы, не могла успокоиться, ревела белугой. Собралась, взяла себя в руки начала читать все все все про гипоплазию, параллельно искать специализированные садики и школы. Нашла форум, где прочла про НИИ Детской хирургии и педиатрии про доктора Скрипец П.П. Позвонила - договорилась - поехали (но так как у него все расписано до ноября соединил со своей сослуживицей) - нас осмотрела доктор - вердикт ГИПОПЛАЗИЯ, НИСТАГМ, КОСОГЛАЗИЕ, ВЫСОКАЯ СТЕПЕНЬ ДАЛЬНОЗОРКОСТИ, АСТИГМАТИЗМ, НО она сказала, что не настолько у нас такая гипоплазия, что ппц!!! ЧАЗН ОНА НЕ ВИДИТ и не согласна с предыдущим обследование, ЗВП отклики есть, левый глазик лучше чем правый, сказала, что думает, что дочь моя видит очень близко большие предметы, может размыто, но так как нистагм поэтому только кратковременная фиксация((((...вообще будем стимулировать...вот так..но незнаю, что получиться..и если честно незнаю кому верить -мнения разошлись...Марина, а вам я на почту письмо кидала, но ответа так и не дождалась((((

    deti.mail.ru

    Гипотония глазного яблока.

    ГИПОТОНИЯ ГЛАЗА. Понижение внутриглазного давления до 14 мм рт. ст. и менее. Гипотония является симптомом патологических состояний глаза и некоторых заболеваний организма. Этиология и патогенез. Понижение внутриглазного давления наступает при нарушении наружной капсулы глазного яблока (при полостных операциях, проникающих ранениях глаза, субконъюнктивальных разрывах склеры, контузиях глаза, иридоциклитах, отслойке сетчатки), при ряде патологических изменений глаз (большие потери содержимого глазного яблока, нарушения секреции внутриглазной жидкости, сосудистые расстройства в глазу и др.). Гипотония может наблюдаться также при общих заболеваниях (значительное понижение артериального давления, понижение внутричерепного давления, резкие нарушения функций эндокринных желез и др.). Клиническая картина. Основным симптомом является резкое понижение внутриглазного давления, определяемое пальпаторно или тонометрией. При прободных ранениях глаза гипотония держится долго в случае плохой адаптации краев раны, а также большой потери стекловидного тела. Длительная гипотония наблюдается при фистулах роговицы, образующихся после проникающих ранений глазного яблока и полостных операций. Понижение внутриглазного давления наблюдается при контузиях глаза вследствие сосудистых изменений и нарушения секреции водянистой влаги.

    Гипотония характерна для воспаления цилиарного тела различной этиологии. Циклиты, сопровождающиеся значительным и длительным понижением внутриглазного давления, могут вести к субатрофии глаза. I ипотония нередко наблюдается при отслойке сетчатки. Понижение внутриглазного давления может наступать при повреждении симпатического нерва его дренажной системе, обусловленные изменениями сосудистой системы и гемодинамики глаза и общими патологическими сдвигами в организме. Эти трофические расстройства вызывают нарушение циркуляции водянистой влаги и ведут к повышению офтальмотонуса. Высокий уровень последнего является причиной вторичных трофических изменений, характерных для первичной глаукомы. Снижение зрительных функций в основном связано с гибелью функциональных элементов сетчатки и зрительного нерва вследствие нарушения их метаболизма.

    www.bolezni-glaza.ru Гипотонический синдром проявляется значительным снижением истинного офтальмотонуса (до 7-8 мм рт. ст.), резким ослаблением зрительных функций, застойными явлениями в области ДЗН, сетчатки и сосудистой оболочки, уменьшением величины глазного яблока, особенно его передне-заднего размера. В особо тяже¬лых случаях приводит к субатрофии и атрофии глазного яблока.

    Различают посттравматическую (контузионную, раневую, операционную) и нетравматическую (морбидную, т. е. связанную с заболеванием глазного яблока, и медикаментозную) гипотонию глазного яблока. В зависимости от уровня ВГД определяют степень выраженности гипотонии, а в зависимости от характера возникновения и длительности течения различают острую и хроническую, транзиторную и стойкую гипотонии.

    Среди причин посттравматической гипотонии выделяют потерю стекловидного тела, обширные повреждения цилиарного тела, циклодиализ, плохую адаптацию краев раны. Непосредственной причиной развития гипотонии вследствие отслойки цилиарного тела и циклодиализа является гипопродукция водянистой влаги или усиление ее оттока, либо сочетание обоих факторов. Отслойка цилиарного тела в одних случаях (чаще после операции) развивается вследствие возникновения сообщения между передней камерой и супрахориоидальным пространством. В других случаях, например при контузиях, происходит деформация ригидной склеры с разрушением пластин супрахориоидального пространства и нарушением проницаемости сосудистых стенок увеального тракта. При этом жидкость из сосудов поступает в супрахориоидальное пространство, возникает отслойка цилиарного тела и хориоидеи. Это в свою очередь приводит к нарушению функции цилиарного тела и развитию стойкой гипотонии. По данным литературы гипотонический синдром развивается в 1 % случаев после операций и в 6 % - после контузий.

    К причинам гипотонического синдрома, не связанным с травмой глазного яблока, следует отнести такие заболевания глаза, как иридоциклит, хронический увеит, отслойка сетчатки. Не нужно забывать и о возможности развития порой выраженной гипотонии глазного яблока при различных коматозных состояниях.

    Kopoвeнкoв P. И.

    Главная страница.

  • Что такое Мой Мир@Mail.Ru?
  • Лицензионное Соглашение
  • Действия с Моим Миром
  • Создать Мой Мир
  • Вход в Мой Мир
  • Не могу зайти в Мой Мир
  • Активировать Мой Мир
  • Выход из Моего Мира
  • Удалить Мой Мир
  • FAQ
  • Моя анкета
  • Обложка
  • Темы оформления
  • Мое фото (аватар)
  • Личные данные
  • Информация и пр. (типаж, о себе, интересы)
  • Образование
  • Карьера
  • Адреса
  • Военная служба
  • FAQ
  • Настройки
  • Главная страница
  • Что нового
  • Уведомления
  • Доступ
  • Черный список
  • Подписка
  • Сайты
  • VIP
  • FAQ
  • Общение в Моем Мире
  • Поиск друзей
  • Дружба
  • Добавить друзей
  • Принять дружбу
  • Мои предложения
  • Удалить друга
  • Сообщения
  • Написать сообщение
  • Добавить в сообщение картинку, фото и пр.
  • Получить сообщение
  • Переписка
  • Гости
  • Гостевые книги
  • О гостевой книге
  • Добавить запись
  • Поделиться
  • FAQ
  • Платные сервисы
  • в Моем Мире
  • VIP
  • Стикеры
  • Хочу общаться
  • Мэйлики
  • FAQ
  • Что нового
  • Мэйлики
  • Музыка
  • Ваш список
  • Добавить музыку
  • Google Chrome плеер
  • FAQ
  • Подарки и праздники
  • Подарки
  • Мои подарки
  • Отправить подарок
  • Праздники
  • FAQ
  • Игры
  • Группы
  • Требования к публикациям в группах
  • Правила размещения рекламных записей в группах
  • Контентная политика Моего Мира
  • Вступить в группу
  • Виды групп
  • Список моих групп
  • Создать группу
  • Создать
  • Настройки
  • Удалить группу
  • Общение в группе
  • Написать в группу
  • Оставить комментарий
  • Пригласить в обсуждение
  • Добавить музыку
  • Добавить фото
  • Пригласить в группу
  • Выйти из сообщества
  • FAQ
  • Фото
  • Основное фото (аватар)
  • Мои фото
  • Действия с фото
  • Добавить
  • Редактировать
  • Переместить
  • Показать фото друзьям
  • Удалить
  • Альбомы
  • Создать
  • Настройки
  • Порядок альбомов
  • Удалить
  • Фотомагия
  • Комментарии
  • Отметить на фото
  • Пожаловаться на фото
  • FAQ
  • Голосование за фото
  • О голосовании
  • Модерация фото
  • Оценка фото
  • Баллы
  • FAQ
  • Видео
  • Мои видео
  • Действия с роликами
  • Добавить
  • Редактировать
  • Переместить
  • Показать ролики друзьям
  • Удалить
  • Альбомы
  • Создать
  • Настройки
  • Порядок альбомов
  • Удалить
  • Комментарии к роликам
  • Пожаловаться на видео
  • FAQ
  • Спам
  • Пожаловаться на спам
  • Безопасность
  • Частые вопросы и проблемы
  • Как поставить обложку на свою страницу?
  • Я не могу зайти на свою страницу, что делать?
  • Я забыл пароль, что делать?
  • Я оплатил услугу (VIP, стикер и пр.), а она не оказана, что делать?
  • Другой пользователь использует мои данные (фото, видео), что делать?
  • При попытке зайти на мою страницу выдается сообщение о компрометации, что делать?
  • Как настроить раздел «Что нового»?
  • Ко мне в друзья просится спам-пользователь (мне прислали спам), что делать?
  • Как избежать нежелательного общения?
  • Мне пришло письмо от администрации, это правда вы?
  • Как удалить страницу в Моем Мире?
  • Как подключить VIP?
  • Как добавить/удалить друга?
  • Как закрыть страницу в Моем Мире ото всех пользователей, кроме друзей?
  • Можно ли перенести страницу в Моем Мире с одного почтового ящика на другой?
  • За что заблокировали мою группу(запись в группе)?
  • Полезно знать

  • Как добавить страницу в избранное?
  • Как включить JavaScript?
  • Как включить использование cookies?
  • Как очистить cookies в браузере?
  • Как очистить кэш браузера?
  • Как включить отображение картинок?
  • Как установить Flash?
  • Как сделать скриншот?
  • help.mail.ru

    WinDjView это быстрая и удобная программа для просмотра файлов формата DjVu под Windows с вкладками для документов, непрерывной прокруткой страниц и расширенными возможности печати. Она основана на свободно распространяемой библиотеке DjVuLibre. Формат DjVu позволяет сохранять документы и картинки с высоким качеством в файлы малого размера.

    MacDjView это простая программа для просмотра файлов DjVu под Mac OS X, также с непрерывной прокруткой страниц.

    Автор: Андрей Жежерун

    Программы WinDjView и MacDjView являются свободным программным обеспечением. Вы вправе распространять их и/или модифицировать, соблюдая условия Открытого лицензионного соглашения GNU (GPL), опубликованного Free Software Foundation; либо версии 2 Соглашения, либо (по вашему выбору) любой более поздней версии.

    Оказать финансовую поддержку проекту можно, сделав перевод через Paypal.

    Если Вы хотите разместить программу на своём сайте, то, пожалуйста, не давайте прямых ссылок на файлы. Вместо этого поместите ссылку на данную страницу, чтобы пользователи всегда могли скачать последнюю версию программы.

    Возможности WinDjView

  • Поддержка всех распространённых версий Windows (8, 7, Vista, XP, 2000, Server 2008, Server 2003)
  • Вкладки для открытых документов. Есть альтернативный режим открытия каждого документа в отдельном окне.
  • Непрерывный и одностраничный режимы просмотра, возможность отображения разворота
  • Языки интерфейса: английский, русский (для предыдущих версий также украинский, греческий, венгерский, французский, португальский, китайский (упрощённый), татарский). Для установки нужно скачать соответствующую языковую dll в каталог инсталляции и перезапустить программу.
  • Пользовательские закладки и аннотации
  • Поиск по тексту и копирование*
  • Поддержка словарей, переводящих слова под указателем мыши*
  • Список миниатюр страниц с настраиваемым размером
  • Оглавление и гиперссылки
  • Расширенные возможности печати
  • Полноэкранный режим
  • Режимы быстрого увеличения и масштабирования по выделению
  • Экспорт страниц (или части страницы) в bmp, png, gif, tif и jpg
  • Поворот страниц на 90 градусов
  • Масштаб: страница целиком, по ширине страницы, 100% и пользовательский
  • Настройка яркости, контраста и гаммы
  • Режимы отображения: цветной, чёрно-белый, передний план, задний план
  • Навигация и скроллинг как мышью, так и с клавиатуры
  • Если требуется, ассоциирует себя с файлами DjVu в Проводнике
  • * Эти возможности доступны только для документов со встроенным текстовым слоем.

    windjview.sourceforge.net
    Следующие статьи
    Комментариев пока нет!

    Поделитесь своим мнением

    Интересное:

    zrenie100.com


    Смотрите также

     

     

     

     Сохранить статью у себя на  страничке в : 

    Видео прикол: - ЛУЧШИЕ ПРИКОЛЫ #22 ВидеоТакоФил - Splinter Cell: Blacklist #9: "Сейф для людей"Наконечники турбинныеTReND